Оказание помощи при западении языка, рвоте и механической асфиксии.

При западении языка нужно повернуть голову больного в сторону и несколько свесить ее с кровати, выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Язык извлекают языкодержателем, а для его удержания применяют воздуховоды (ротовой или носовой).

 

Для удержания нижней челюсти рекомендуется пользоваться следующими приемами:

· став позади больного, большие пальцы обеих рук кладут на нижнюю челюсть по обе стороны от средней линии и оттягивают ее книзу до тех пор, пока резцы нижней челюсти не станут впереди резцов верхней челюсти;

· затем указательными и средними пальцами выдвигают нижнюю челюсть за углы вперед и удерживают ее в таком положении;

· пальцы должны упираться в сосцевидные отростки височной кости, но не в мягкие ткани шеи во избежание сдавления яремной вены или лицевого нерва.

Механическая асфиксия возникает при попадании в дыхательные пути инородных тел: рвотных масс, тампонов, слизи, крови, зубных протезов и в случае западения языка.

· При механической асфиксии больного необходимо уложить на спину на твердую поверхность;

· повернув голову на бок, скрещенными I и II пальцами левой руки раскрыть рот и очистить полость рта марлевой салфеткой, намотанной на II или III палец правой руки;

· затем голову повернуть прямо и максимально запрокинуть назад. При этом одна рука размещается под шеей, другая располагается на лбу и фиксирует голову в запрокинутом виде, что восстанавливает проходимость дыхательных путей. Нижняя челюсть при выполнении всех этих манипуляций должна быть выдвинута вперед.

 

Рис. 11. Действия врача и Рис. 12. Положение воздуховода

положение больного при западении языка.

при западении языка.

Проведение искусственной вентиляции легких с помощью мешка или меха наркозного аппарата и аппаратом “Амбу” через маску или интубационную трубку:

Принадлежности:

· наркозный аппарат (с маской, дыхательным мешком и мехом);

· аппарат «Амбу»;

· роторасширитель;

· языкодержатель;

· коннектор для интубационной трубки и маски наркозного аппарата;

· корцанг;

· марлевые салфетки;

· воздуховод;

· электроотсос.

 

Методика проведения:

· уложить больного на ровную жесткую поверхность;

· при наличии в ротовой полости сгустков крови или инородных тел, механически удалить их;

· произвести разгибание шейного отдела позвоночника;

· выдвинуть нижнюю челюсть одновременно вперед и вниз;

· в случае западения языка, вставить воздуховод;

· совместить маску аппарата с воздухоносными путями больного или присоединить тройник наркозного аппарата или “Амбу” к интубационной трубке;

· начать искусственную вентиляцию легких с частотой-15-17 раз в минуту, при этом вдох должен быть короткий, а выдох – длинный (1:2).

Критерии эффективности: расширение грудной клетки при пассивном вдохе; спадение грудной клетки при пассивном выдохе.

 

Рис. 13. Устройство аппарата “Амбу”.

 

Подготовка необходимых препаратов и сбор системы для внутривенного наркоза.

Подготовка системы для внутривенных вливаний.

Методика:

· установить флакон на столе, обработать колпачок дезраствором;

· проколов воздуховодом колпачок флакона, установить флакон на штатив на уровне 1,5-2м от пола;

· снять предохранительный колпачок с иглы, удерживая иглу выше флакона;

· открыть зажим (препарат медленно заполняет систему);

· медленно опустить иглу (система заполняется более полно);

· пережать периферический отдел системы;

· опустить иглу вниз (препарат заполняет систему наполовину);

· отпустить периферический отдел-препарат вытесняет воздух;

· произвести слив препарата, с целью полного вытеснения пузырьков воздуха;

· закрыть зажим;

· надеть предохранительный колпачок на иглу.

Как правило, система заполняется физраствором или 5% раствором глюкозы. При капельном методе внутривенного наркоза наркотический препарат вводят непосредственно во флакон с раствором. При фракционном методе внутривенно определенными дозами вводят наркотический препарат по 3-5 мл. Между этими введениями в вену капается физиологический раствор или 5% раствор глюкозы, что позволяет значительно удлинить наркоз.

 

Препараты для внутривенного наркоза: кетамин, пропанидид, натрия оксибутират, гексенал, деприван.