Цель, задачи и Формы организации врачебного контроля. Показания и противопоказания к занятиям физкультурой и спортом

Врачебный контроль направлен на изучение и улучшение здоровья, физического развития и физической подготовленности занимающих­ся физическими упражнениями и спортом.

Цель врачебного контроля в процессе физического воспитания учащихся — максимально способствовать правильному исполь­зованию средств физической культуры и спорта для укрепления здоровья, повышения уровня физического развития, достижения юношами и девушками высоких спортивных результатов. Перед врачебным контролем ставятся следующие частные задачи:

а) контролировать выполнение санитарно-гигиенических и ле­чебно-профилактических требований при организации учебно-тре­нировочных занятий, физкультурно-оздоровительных мероприятии и спортивных соревнований;

б) обеспечивать высокую эффективность физкультурно-оздоровительных и спортивно-массовых мероприятий, внедрение доступных средств физической культуры и спорта в жизнь и быт учащихся;

в) повышать грамотность учащихся в вопросах самостоятельного
использования различных физических упражнений и видов спорта
для решения оздоровительных и других задач.

Содержание врачебного контроля включает в себя несколько форм организации медицинских и врачебно-педагогических меро­приятий. Проанализируем наиболее близкий учащимся пример. Вы решили поступить на обучение в среднее специальное учебное заведение. В соответствии с правилами приема вами была пред явлена справка о состоянии здоровья с указанием медицинской, группы, к которой вы отнесены. Однако даже при наличии в приемной комиссии справки каждый учащийся обязан пройти обстоятельное врачебное обследование, включающее ряд исследований и измерений: длины тела (рост), массы тела (вес), обхвата грудной клетки в покое, при форсированном вдохе и после полного выдоха, жизненной ёмкости легких (ЖЕЛ), частоты сердечных сокращений (ЧСС), артериального кровяного давления, силы мышц кисти и разгибателей спины, других антропометрических и функциональ­ных показателей. На основании результатов такого первичного врачебного обследования учащиеся распределяются на медицин­ские группы и решается вопрос об их допуске к практическим заня­тиям по физическому воспитанию, к занятиям в спортивных секциях, к участию в спортивных соревнованиях.

При определении медицинской группы учащихся члены врачеб­ной комиссии пользуются документами Министерства здравоохра­нения, в которых определены критерии медицинских групп и указаны допускаемая физическая нагрузка, показания и противо­показания к занятиям физической культурой и спортом.

К основной медицинской группе относятся лица без отклонений и состоянии здоровья, а также лица, имеющие незначительные от­клонения в состоянии здоровья, при достаточном физическом раз­витии и достаточной физической подготовленности. Они допуска­ются к занятиям по учебной программе физического воспитания в
полном объеме, к занятиям в одной из спортивных секций и к учас­тию в соревнованиях.        

К подготовительной медицинской группе относятся лица без отклонений в состоянии здоровья, а также лица, имеющие незначи­тельные отклонения в состоянии здоровья, с недостаточным физическим развитием и недостаточной физической подготовленностью. Учащиеся этой группы допускаются к занятиям по учебной про­грамме физического воспитания при условии более постепенного освоения комплекса двигательных навыков и умений, особенно свя­занных с предъявлением к организму повышенных требований, а также допускаются к дополнительным занятиям для повышения уровня физической подготовленности и физического развития.

К специальной медицинской группе относятся лица, имеющие отклонения в состоянии здоровья постоянного или временного ха­рактера, требующие ограничения физических нагрузок, допущенные к выполнению учебной и производственной работы. Учащимся этой медицинской группы разрешаются занятия физическими уп­ражнениями по специальным учебным программам.

Приведенный выше пример показывает содержание первично­го врачебного обследования абитуриентов учебных заведений. В последствии все учащиеся неоднократно подвергаются повторным и дополнительным врачебным обследованиям. Повторные врачебные обследования позволяют составить представление о правильности и эффективности учебно-тренировочного процесса. Дополни­тельные врачебные обследования проходят спортсмены перед со­ревнованиями, после перенесенных заболеваний и травм, при сис­тематических интенсивных тренировках. Ведущие спортсмены района, города, области, а также учащиеся ДЮСШ находятся под постоянным наблюдением врачебно-физкультурных кабинетов и диспансеров. Они систематически подвергаются еще более тщательному врачебному контролю — диспансеризации и углубленному диспансерному обследованию.

Врачебно-педагогические наблюдения представляют совместную работу врача, преподавателя физического воспитания и тренера, проводимую ими непосредственно в ходе учебно-тренировочных занятий и соревнований.

Другими формами организации врачебного контроля являются: медицинское обеспечение физического воспитания учащихся в ходе учебно-тренировочных занятий и соревнований на тренировочных сборах и в спортивно-оздоровительных лагерях; санитарно-гигие­нический контроль за местами и условиями проведения занятий и физкультурно-оздоровительных мероприятий; предупреждение травматизма на занятиях физкультурой и спортом, предупрежде­ние заболеваемости среди занимающихся; санитарно-просветительная работа среди учащихся.

Важной формой врачебного контроля в современном спорте является специальный (или антидопинговый) контроль, направ­ленный на предупреждение приема спортсменами опасных для здоровья веществ в целях стимуляции физической работоспособ­ности организма. Вред таких стимуляторов (допингов) заключается в запредельной мобилизации источников энергии организма. Такое излишнее стимулирование обмена веществ, временно повышая рабо­тоспособность организма, снимает действие защитных Механизмов, что создает опасность развития тяжелых патологических (болез­ненных) состояний, приводящих в отдельных случаях даже к смертельному исходу. В современной врачебной практике разрабо­таны быстрые и точные методы выявления спортсменов, принимав­ших допинг. В случае подтверждения приема допинга спортсмен с соревнований снимается, а его результаты аннулируются.

Составной частью врачебных обследований является оценка физического развития занимающихся физкультурой и спортом. Оно оценивается методами наружного осмотра, антропометрических измерений и расчетов.

При наружном осмотре оцениваются осанка, формы костного скелета (грудная клетка, спина, живот, йоги), состояние мускула­туры, кожных покровов, жироотложения и др.

3 Формы грудной клетки:

а —коническая; б —цилиндрическая; в —уплощенная; а — надчревный угол

 

 

4.Формы спины: а-нормальная; б-круглая; в - плоская; г – седлообразная

Грудная клетка по форме бывает конической, цилиндрической и уплощенной (рис. 3). Занятия физическими упражнениями и спортом способствуют увеличению объема и изменению формы грудной клетки. У занимающихся физкультурой и спортом преобладает цилиндрическая форма грудной клетки, которая обеспечивает наи­более высокую эффективность функции дыхательного аппарата.

Спина по форме бывает нормальной, круглой, плоской и седлообразной (рис. 4), что в значительной мере зависит от степени раз­вития мускулатуры позвоночного столба. Занятия физическими упражнениями, в том числе специальными (корригирующими), способствуют укреплению этих мышц, улучшают форму спины, грудной клетки, живота, исправляют боковые искривления позво­ночника — сколиозы (рис. 5).

Форма ног стабилизируется, как правило, в раннем детском воз­расте. Однако после некоторых детских заболеваний и в результа­те недостаточного развития мускулатуры формы ног принимают Иногда Х- и О-образные очертания (рис. 6), которые лишь с боль­шим трудом и незначительно поддаются корригирующим воздей­ствиям. Что же касается стопы (рис. 6), то нормализовать и улуч­шить ее формы удается как в юношеском, так и в более старшем

 

 

                    

 

 

5.Сколиозы: а – правосторонний; б – левосторонний; в – S-образный

 

                    

 

 

6.Формы ног: а - нормальная; б – X-образная; в – О-образная;

Формы стоп: г –нормальная; д – уплощенная; е - плоская

возрасте. Для этого требуются грамотная консультация врача и настойчивость человека при занятиях корригирующими упражне­ниями. У физкультурников и спортсменов стопа имеет нормальные формы в подавляющем большинстве случаев, так как разнообраз­ные физические нагрузки (ходьба, бег, прыжки и другие физические упражнения) способствуют развитию мышц стопы, укрепляют ее своды.

При антропометрических измерениях определяются уровень и особенности физического развития, соответствие его полу, возрасту, изменения физического развития под воздействием физических упражнений и спорта. Антропометрические измерения проводятся, как правило, всегда в одно и то же время суток, в одном и том же костюме (лучше в спортивных трусах), с использованием одного и того же инструментария. Это позволяет добиваться не только высо­кой точности измерений, но и объективности выявленных изменений, правильных оценок.

Длина тела стоя измеряется ростомером с точностью до 0,5 см. Обследуемый встает спиной к вертикальной рейке ростомера, ка­саясь ее пятками, ягодицами и лопатками, удерживая голову в та­ком положении, чтобы прямая линия между углом глаза и козелком уха была горизонтальной. Мерная планка опускается на голову без усилия. При измерениях длины тела следует знать, что утром после сна человек на 1—3 см выше, чем в конце дня. После тяжелой физической работы, особенно после переноски и поднимания тяжес­тей, длина тела может уменьшиться на 3—5 см, что происходит вследствие уплотнения хрящевой ткани межпозвоночных дисков и в результате увеличения естественных изгибов позвоночного стол­ба — лордозов и кифозов.

Масса тела измеряется медицинскими весами с точностью до 50 г. Важно при этом по возможности пользоваться всегда одними весами, а также учитывать время приема пищи и объем принятой жидкости.

Окружности частей тела (шеи, грудной клетки, талии, бедра, плеча и др.) измеряются сантиметровой мягкой лентой.

При измерениях окружности грудной клетки фиксируются три значения: окружность в покое, при максимальном вдохе и после полного выдоха. Разность двух последних измерений называется экскурсией грудной клетки. Величины 8—10—12 см указывают на хорошее развитие дыхательного аппарата. Такие показатели чаще свойственны физкультурникам и спортсменам; у не занимающихся физическим трудом, физическими упражнениями экскурсия груд­ной клетки обычно не бывает более 5^-7 см.

Окружность плеча измеряется в двух состояниях: напряженном и расслабленном. По разности судят о степени развития мускулату­ры плеча — двуглавой и трехглавой мышц.

Специальными приборами (циркулями) измеряют диаметры плеч, грудной клетки, таза, толщину жировой складки. Для измерения силы разгибателей спины (становой силы) и мышц кисти применяются различные динамометры.

Для комплексной оценки и оценки пропорциональности физиче­ского развития используются расчеты, основанные на естественной пропорциональности отдельных антропометрических признаков — длины тела, массы тела, жизненной емкости легких и др. До недав­него времени в практике применялись разлитые индексы, некото­рые из них и сейчас еще не забыты, хотя во врачебной практике уже не применяются.

В настоящее время используют научно обоснованные методы комплексной оценки физического развития людей, такие, как оцен­ка, по антропометрическим стандартам (табл. 2), построение антро­пометрического профиля и др.

Показатели

15 лет

16 лет

17 лет

18 лет

19 лет

20 лет

М

σ

М

σ

М

σ

М

σ

М

σ

М

σ

Юноши и мужчины

Длина тела, см

163

± 8,8

169

±7,5

171

±6,4

172

±7,0

171

±6,0

172

±6,0

Масса тела, кг

53

±10,8

61

±7,8

64

±7,6

65

±7,5

66

±6,9

67,0

±6,0

Окружность грудной клетки, см

81

±6,4

86

±6,4

87

±4,7

89

±4,9

91

±4,4

92,0

±4,0

Жизненная емкость легких, мл

3780

±800

4470

±750

4700

±755

4900

±755

4750

±650

4800

±675

Сила правой кисти, кг

36

±8,0

43

±7,5

45

±7,2

48

±6,9

50

±7,0

52,0

±7,0

Девушки и женщины

Длина тела, см

157

±6,2

160

±5,6

162

±6,0

162

±6,0

162

±6,0

162

±6,0

Масса тела, кг

50

±6,9

54

±6,2

59

±6,4

59

±6,4

59

±6,2

61

±6,6

Окружность грудной клетки, см

78

±4,6

80

±4,3

85

±4,4

85

±4,4

85

±4,4

85

±4,4

Жизненная емкость легких, мл

3120

±535

3300

±460

3450

±470

3450

±470

3540

±450

3549

±450

Сила правой кисти, кг

28,0

±5,8

30

±5,0

31

±6,4

31

±6,4

33

±5,2

33

±5,2

 

Примечание. М - средние показатели (округлены до целых чисел), σ – среднее квадратичное отклонение.