Химический состав адаптированных смесей

Названия смесей	В 100 мл смеси
белки, г	жиры, г	углеводов, г	энергетическая ценность, ккал
НАН 1^**** НАН 1 Н.А. гипоаллегренный*** НАН 1 кисломолочный *** Нестожен 1^** Нутрилак 0-6 Нутрилон 1^** Агуша Голд 1*** Бабушкино Лукошко 1* Фрисолак 1^*,** Хумана 1	1.2 1,5   1.34   1.4 1.4 1.4 1.6 1.5   1.4 1.4 1.5	3.6 3,4   3.6   3.48 3.6 3.5 3.4 3.5   3.5 3.7 3.7	7.5 7,6   7.4   7.46 7.5 7.5 7.3 7.2   7.4 7.5 7.0	67.0 67.0   67.0   67.0 68.0 67.0 71.5 66.0   67.0 69.0 67.6

 

* – содержат нуклеотиды

** – содержат пребиотики (олигосахариды)

*** содержат пробиотики

Таблица 2.

Химический состав «последующих формул»

Названия смесей	В 100 мл смеси
белки, г	жиры, г	углеводы, г	энергетическая ценность, ккал
НАН 2^**** Нестожен 2^** НАН 2 Н.А. гипоаллергенный*** НАН 2 кисломолочный*** Нутрилак 6-12 Нутрилон 2^** Фрисолак 2^*,** Тёма 2 Агуша Голд 2** Бабушкино Лукошко 2 Хумана 2 Хумана Фольгемильх Энфамил 2	1.51 2.02   1.85   1,51 1.6 1.8 1.8 1.7 1.6 1.7   1.5 1.7 2.2	3.21 3.09   3.04   3,2 3.7 3.4 3.3 3.7 7.7 3.4   3.7 3.6 3.0	7.99 7.81   8.1   8,0 7.9 8.1 9.2 8.7 2.9 7.7   8.2 9.1 8.0	67.0 67.0   67.0   67,0 70.7 70.0 74.0 76.0 63.0 67.0   72.0 76.0 68.0

 

 

* – содержат нуклеотиды

** – содержат пребиотики (олигосахариды)

*** - содержат пробиотики

 

Таблица 3.

Химический состав лечебных смесей

 

Названия смесей	В 100 мл смеси
белки, г	жиры, г	углеводы, г	Энергетическая ценность, ккал
ПреНАН НАН безлактозный Алфаре Хипп Пре Фрисопеп Нутрилон Пепти ТСЦ Пре Нутрилон Нутрамиген	2.0 1.7 2.24 1.5 1.5 1.8 2.2 1.9	3.4 3.3 3.26 3.2 3.5 3.6 4.4 2.6	8.0 7.55 7.0 7.5 7.2 6.9 7.9 9.1	70.0 67.0 65.0 65.0 67.0 67.0 66.0 67.0

 

 

Таблица 4.

 

Среднесуточные нормы физиологических потребностей в

пищевых веществах и энергии для детей раннего возраста*

Возраст	Энергия, ккал	Белки, г	Жиры, г (в том числе растит.)	Углеводы, г
всего	Животные
0 – 3 мес. **		2,2	2,2	6,5 (0,7)
4 – 6 мес.**		2,6	2,5	6,0 (0,7)
7 – 12 мес.**		2,9	2,3	5,5 (0,7)

 

* потребности детей первого года жизни в энергии, белке, жире, углеводах даны в расчете г/кг массы тела

 

** нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Утверждены 18 декабря 2008г. (МР 2.3.1.2432-08).

 

 

Таблица 5.

Среднесуточные нормы физиологических потребностей в минеральных веществах для детей раннего возраста

Возраст	Ca, Мг	P, мг	Mg, Мг	Fe, мг	Zn, мг	I, мг
0 – 3 мес.						0,04
4 – 6 мес.						0,04
7 - 12 мес.						0,05
1 – 3 года						0,06

 

 

Таблица 6.

Среднесуточные нормы физиологических потребностей в витаминах

Для детей раннего возраста

Возраст	C, мг	А, мкг	Е, мг	Д, мкг	В1, мг	В2, мг	В6, мг	РР, мг	фол. к-та, мкг	В12, мкг
0 - 3 мес.					0,3	0,4	0,4			0,3
4 - 6 мес.					0,4	0,5	0,5			0,4
7 – 12 мес.					0,5	0,6	0,6			0,5
1 - 3 года					0,8	0,9	0,9			1,0

Режим питания детей 1-го года жизни

 

Возраст	Число кормлений в сутки	Перерыв между кормлениями, часы	Ночной перерыв, часы	Часы кормления, часы
До 3-х мес.				6-9-12-18-21-24
3-5 мес.		3,5	5,5	6-9.30-13-16.30-20-23.30
Старше 5 мес. (после введения прикорма)				6-10-14-18-22

Эталоны ответов к тестовым заданиям.

№ вопроса	ответы	№ вопроса	ответы
1.		26.
2.	1,2,4	27.
3.	1,2,3,4	28.
4.		29.	1,3
5.	1,3,4	30.
6.		31.
7.		32.
8.	2,4	33.
9.		34.	1,2,3
10.		35.
11.	1,4	36.
12.		37.
13.		38.
14.		39.
15.	2,3	40.
16.		41.	2,3
17.		42.
18.		43.	1,2,3
19.		44.
20.		45.
21.		46.
22.		47.	2,4
23.		48.
24.		49.
25.		50.

Эталоны ответов к обучающим заданиям.

Задача №1

Ответ.

1) Физиологическая потеря массы в норме не должна превышать 6-8%.

В данном случае потеря массы составила 150г - 5%, к 8 дню ребенок начал восстанавливать массу, что свидетельствует о том, что потеря массы в данном случае носила физиологический характер.

2) Расчет питания для ребенка 8 дней можно провести 3 способами:

а) по способу Финкельштейна: V_сут.=n × 70 мл, (n – кол-во дней жизни)

V_сут.=8 × 70 мл = 560 мл/сут. Ориентировочная частота кормлений до 3 месяцев – 7 раз, т.е. объем разовый (V_раз.) = 560 / 7 = 80 мл.

b) по способу Зайцевой: V_сут.= 2% от массы тела ребенка×n, (n – кол-во дней жизни).

V_сут.= 60 × 8 = 480мл/сут; (V_раз.) = 480 / 7 = 69 мл.

c) Расчет молока на 1 кормление (V_раз.) = 10 × n, (n – кол-во дней жизни).

(V_раз.) = 10 × 8 = 80 мл.

Задача №2

Ответ.

1) Прибавка массы в данном случае составляет 400г и является адекватной.

В данной ситуации необходимо учитывать физиологическую потерю массы тела в первые 5-7 дней жизни и ее восстановление к 10-14 дню. Следовательно, фактическую прибавку в массе ребенок делает за третью-четвертую недели жизни.

По рекомендациям ВОЗ, достоверными критериями неадекватного питания являются прибавка менее 125 г в неделю (500 г в месяц) и редкие мочеиспускания (менее 6-8 раз в сутки).

2) В данном примере ребенок прибавил более 125 г в неделю, количество мочеиспусканий 15-20 раз в сутки, что доказывает, что ребенок получает достаточное количество материнского молока и введение докорма не требуется.

3) Расчет питания для ребенка 4 недель проводится 3 способами:

а) по объемному методу: суточный объем молока в возрасте 10 дней-2 месяцев составляет 1/5 массы тела.

V_сут.=1/5 × 3500 = 700 мл/сут.

Ориентировочная частота кормлений до 3 месяцев – 7 раз, т.е. объем разовый (V_раз.) = 700 мл / 7 = 100 мл (на одно кормление).

b) по калорийному способу: энергетическая потребность для ребенка первого полугодия составляет 115 ккал/кг/сут, т.е. потребность для данного ребенка Е_сут = 115 ккал ×3,5 кг = 402,5 ккал/сут.

Учитывая, что в 100 мл грудного молока содержится 70 ккал, рассчитаем количество молока (V_сут), в котором содержится 402 ккал.

V_сут = 574 мл/сут; (V_раз.) = 574 мл / 7 = 69 мл (на одно кормление)

c) Метод Шкарина: для ребенка младше 8 недель V_сут = 800мл – 50 мл × (8 – n), где n – количество недель жизни.

V_сут = 800мл – 50 мл × (8 – 4) = 600 мл/сут;

V_раз. = 600 мл / 7 = 86 мл (на одно кормление).

Наиболее точным способом расчета является калорийный способ, т.к. в нем учитывается потребность в калориях в зависимости от массы ребенка.

Примерный график кормлений:

6⁰⁰ – грудное молоко 70 мл

9⁰⁰ – грудное молоко 70 мл

12⁰⁰ – грудное молоко 70 мл

15⁰⁰ – грудное молоко 70 мл

18⁰⁰ – грудное молоко 70 мл

21⁰⁰ – грудное молоко 70 мл

24⁰⁰ – грудное молоко 70 мл

 

Задача №3

Ответ.

1. Долженствующий рост (Рд) ребёнка рассчитывается по формуле

Рд= рост при рождении+(3х3см)

Рд=52+(3х3)=61 см

Долженствующая масса (Мд) ребёнка рассчитывается с помощью ряда формул:

а) Мд=масса при рождении+600хn, где n-возраст в мес. (Тур А.Ф.)

б) Мд= масса при рождении+700хn, где n-возраст в мес.(Коган)

в) Мд=масса при рождении+800хn, где n-возраст в мес. (Воронцов И.М.)

г) Мд=масса при рождении+500хn, где n-возраст в мес. (ВОЗ)

 

Для расчёта используем формулу Коган:

Мд=3600 г+ 700х3=5700 г

В настоящее время масса 5800 г, рост 61 см. Избыток массы составляет 100 гр (2%), что считается нормой.

Заключение по физическому развитию: нормосомия, нормотрофия

 

В возрасте 3 месяцев ребёнок, находящийся на искусственном вскармливании, должен получать лишь адаптированную молочную смесь.

Расчёт суточного количества молока можно произвести несколькими методами.

А) Объёмный метод:

V молока в сутки, мл=1/6 от массы тела

V, мл=1/6х5800=966 мл/в сутки

б) Метод Шкарина

V молока в сутки, мл= 800 + 50(n-2), где n – число месяцев ребенку

V, мл=800+50 (3-2)=850 мл/сутки

в) Калорийный метод

Суточная калорийность рациона составляет 115 ккал/кг

115х5,8 кг=667 ккал/сутки

Известно, что калорийность 100 мл грудного молока составляет 69 ккал. 667 ккал содержится в 966 мл грудного молока.

В возрасте 3 месяцев количество кормлений составляет 6 раз в сутки, с интервалом 3,5 часа. Для расчёта разового объёма кормлений:

966 мл/6=160 мл на одно кормление.

 

Для вскармливания здорового ребёнка в возрасте 3 месяца рекомендуются адаптированные молочные смеси для детей первого полугодия жизни: Nan-1, Нутрилон-1, Бона, Фрисолак-1.

 

4. Суточная потребность в основных пищевых ингредиентах:

Потребность в белках составляет 2,6 г/кг/сутки, в жирах – 6,0 г/кг/сутки. В углеводах – 13 г/кг/сутки.

Рассчитаем потребность для данного ребёнка:

Потребность в белке составляет 2,6х5,8 кг=15г/сутки

Потребность в жирах составляет 6,0х5,8 кг=34,8г/сутки

Потребность в углеводах составляет 13х5,8 кг=75,4 г/сутки

 

5. Составим диету на 1 день:

В возрасте 3 месяца рекомендуется 6-разовый режим кормлений. Суточный объём смеси составляет 966 мл. Таким образом, на одно кормление требуется 160 мл смеси.

Меню на 1 день:

6.00 ч 160 мл смеси Nan-1

9.30 ч 160 мл смеси Nan-1

13.00 ч 160 мл смеси Nan-1

16.30 ч 160 мл смеси Nan-1

20.00 ч 160 мл смеси Nan-1

23.30 ч 160 мл смеси Nan-1

3.00 ч 160 мл смеси Nan-1

Задача №4

Ответ.

Расчёт долженствующих массы тела и роста ребёнка:

Рост (долженствующий) = 50 + 3 ∙ 3 + 3 ∙ 2,5 + 3 ∙ 1,5 = 71 см.

Масса (долженствующая)= 3100 + 700 ∙ 6 + 500 ∙ 3 = 8800 г

 

Расчёт суточной потребности в калориях:

Е (ккал/сут) = 110 ккал/кг/сут ∙ 8,8 кг = 968 ккал/сут

Объёмный метод:

V= 1/9 ∙ 8800 = 977 мл

 

Общий суточный объём питания ребёнка 2-го полугодия жизни не должен превышать 1000 мл.

Частота кормлений составляет 5 раз/сутки. Объём одного кормления -180-200 мл.

Примерное суточное меню:

6 ⁰⁰ - женское молоко (200 мл);

10 ⁰⁰ - рисовая молочная каша (180 мл); сливочное масло (5 г);

яблочный сок (20 мл);

14 ⁰⁰ - овощное пюре (130 г); мясные фрикадельки (50 г);

растительное масло (5г); яблочный сок (20 мл);

пшеничный хлеб (10 г);

18 ⁰⁰ - творог (40 г); фруктовое пюре (60 г); печенье (10 г);

женское молоко (90 мл);

22 ⁰⁰ - женское молоко (200 мл);

В данном возрасте возможно добавление в меню желтка куриного яйца (0,5), в последний приём пищи женское молоко можно заменить кефиром (до 200 мл).1-2 раза в неделю вместо мяса можно давать нежирные сорта рыбы.

Задача №5

1. В первый месяц жизни рост увеличивается на 3 см, поэтому долженствующий рост = 50 см + ¹/₂ мес. х 3 см = 51,5 см.

Долженствующий вес (с учетом физиологической потери массы тела и последующим восстановлением к 7-10 дню) = 3200 г + 5 дн. х 20 г = 3300 г, где 20 г – ежедневная прибавка в весе.

Таким образом, прибавка массы и роста у ребенка достаточные.

 

2. У ребенка хорошая прибавка в весе; 15-18 мочеиспусканий в сутки; 3-4 дефекации в сутки, интервалы между кормлениями 2,5-3 часа, что соответствует критериям достаточности грудного молока.

 

3. Для поддержания и стимуляции лактации нужно продолжить прикладывать ребенка к груди по требованию, в т.ч. ночью. Посоветовать матери соблюдать режим и питание кормящей женщины; принимать витамины, специальные напитки для кормящих женщин.

Задача №6

 

 

1. В первые 3 мес. жизни рост ребенка увеличивается на 3 см ежемесячно, т.о. долженствующий рост = 48 см + 2 мес. х 3 см = 54 см.

Ребенок в первый месяц вырос на 3 см, Во второй месяц на 4 см, т.о. прибавка роста у ребенка достаточная. Масса тела ребенка рассчитывается с использованием формул:

· Масса тела может быть определена как сумма:

масса тела при рождении + 800 г х n, где n – число месяцев в течение первого полугодия.

Долж. масса = 2800 г + 800 г х 2 мес. = 4400 г.

· Масса тела = масса тела при рождении + 700 г. х n.

Долж. масса = 2800 г + 700 г х 2 мес. = 4200 г.

· Масса тела = масса тела при рождении + 600 г. х n.

Долж. масса = 2800 + 600 г х 2 мес. = 4000 г.

 

У ребенка масса тела 3950 г; в первый месяц, с учетом физиологической потери массы тела и ее восстановления к 7-10 дню прибавка 450 г –достаточная; во второй месяц – 700 г. прибавка в массе у ребенка достаточная.

 

2. Потребность в основных ингредиентах и калориях для детей 0-3 мес. составляет:

в белке – 2,2 г/кг/день;

в жирах – 6,5 г/кг;

в углеводах – 13 г/кг;

в калориях – 115 г/кг;

Для данного ребенка потребность в основных ингредиентах и калориях составляет:

в белках-2,2 г*3кг. 390г.=8,8 г. в день,

в жирах-6,5 г*3кг. 390г= 26 г.

в углеводах-13г.* 3кг390г=52г.

в калориях-115*3кг390г= 460 ккал

 

3. Не следует докармливать ребенка молочными смесями, достаточно более частое прикладывание к груди (по требованию), не выдерживая интервала 3-3,5 часа, до 8 раз в сутки, в т.ч. и в ночные часы.» Жидкое грудное молоко» является передним, содержащим меньшее количество жира, чем заднее молоко.

 

Задача №7

1. В первые 3 мес. жизни рост ребенка увеличивается на 3 см ежемесячно, поэтому долж. рост = рост при рождении + 1,5 мес. х 3 см.

Долж. рост = 49 см. + 1,5 мес. х 3 см. = 53,5 см., т.о. прибавка роста у ребенка достаточная.

 

Масса тела ребенка рассчитывается с использованием формул:

· Масса тела это сумма массы тела при рождении + 800 г х n, где n – число месяцев в течение первого полугодия.

Долж. масса = 3100 г + 800 г. х 1,5 мес. = 4300 г.

· Масса тела = масса тела при рождении + 700 г. х n.

Долж. масса = 3100 г + 700 г. х 1,5 мес. = 4150 г.

· Масса тела = масса тела при рождении + 600 г. х n.

Долж. масса = 3100 + 600 г. х 1,5 мес. = 4000 г.

 

У ребенка масса тела 4100 г., т.о. прибавка массы тела достаточная.

 

2. Дефицит грудного молока по отношению к суточной потребности – ¹/₄ (25%), что соответствует I степени гипогалактии.

3. Определение количества докорма с использованием калорийного метода расчета.

Суточная потребность в калориях для детей 0-3 мес. – 115 ккал/кг, т.о. ребенку необходимо 115 ккал. х 4 кг. = 460 ккал, из них женское молоко составляет ³/₄ х 460 ккал. = 350 ккал.

В 100 мл. женского молока - 70 ккал.

Х – 350 ккал.

Х = 500 мл.

¹/₄ суточной калорийности составляет докорм (адапт. смесь «NaN-1»).

¹/₄ х 460 ккал = 115 ккал.

В 100 мл смеси «NaN-1» - 67 ккал.

X – 15 ккал.

Х = 170 мл.

 

4. Диета по часам:

6⁰⁰ – 70 мл женского молока

25 мл адапт. смеси «NaN-1»

9⁰⁰ - 70 мл женского молока

25 мл адапт. смеси «NaN-1»

12⁰⁰ - 70 мл женского молока

25 мл адапт. смеси «NaN-1»

15⁰⁰ - 70 мл женского молока

25 мл адапт. смеси «NaN-1»

18⁰⁰ - 70 мл женского молока

25 мл адапт. смеси «NaN-1»

21⁰⁰ - 70 мл женского молока

25 мл адапт. смеси «NaN-1»

24⁰⁰ - 70 мл женского молока

25 мл адапт. смеси «NaN-1»

 

5. Потребность в основных ингредиентах и калориях для детей 0-3 мес. составляет:

в белке – 2,2 г/кг/день;

в жирах – 6,5 г/кг;

в углеводах – 13 г/кг;

в калориях – 115 г/кг;

Для данного ребенка потребность в основных ингредиентах и калориях составляет:

в белках-2,2 г*3кг. 100г.=6,8 г. в день,

в жирах-6,5 г*3кг.100г.= 20г.,

в углеводах-13г.* 3кг.100г.=40г.

в калориях-115*3кг.100г.= 456 ккал.

 

6. Для предупреждения гипогалактии у женщины необходимо: частое прикладывание к груди без ночного перерыва, рациональное питание, полноценный отдых, спокойная обстановка. Возможно применение специальных напитков для кормящих женщин.

 

Задача №8

1. Расчёт долженствующего роста и массы тела:

Рост долженствующий=48 см+(3х3см)+(1х2,5 см)=59,5 см

Масса долженствующая

а)по формуле А.Ф.Тура: 3200гр+600х4=5600гр

б)по формуле Г.М.Коган:3200гр+700х4=6000 гр

в) по формуле И.М.Воронцова: 3200гр+800х4=6400гр

Заключение: нормосомия, нормотрофия

2. Рассмотрим суточную потребность в основных пищевых ингредиентах:

В белках –составляет 2,6 г/кг/сутки

В жирах – 5,5г/кг/сутки

В углеводах- 13 г/кг/сутки

В калориях – 110ккал/кг/сутки

Произведём расчёт для данного ребёнка:

Белки: 5,6х2,6=14,56 г/сутки

Жиры:5,6х5,5=30,8 г/сутки

Углеводы:5,6х13=72,8 г/сутки

Ккал:5,6х110=660 ккал/сутки

Объём питания в сутки производится следующими способами:

Объёмный способ: суточный объём питания в возрасте 4 месяца составляет 1/7 от массы тела.

V=1/7х5,6 кг=800 мл/сутки

Метод Шкарина:

V=800+50 (4-2)=900 мл/сутки

Калорийный способ:

Энергетическая потребность в возрасте 4-х месяцев составляет 110 ккал/кг/сутки

110х5,6 кг=660ккал/сутки

В 100 мл адаптированной молочной смеси Nan-1 – 67 ккал

Х мл – 660 ккал

Х= 985 мл молочной смеси в сутки

Учитывая суточную потребность в питании, не превышающую 1л в сутки, оснований для введения первого прикорма нет.

Для составления диеты возьмём объём молока, рассчитанный калорийным способом. В возрасте 4-х месяцев ребёнок получает только адаптированную молочную смесь. Кратность кормлений – 6, через 3,5 часа. Таким образом, ребёнок должен получить 985 мл/6=165 мл смеси на одно кормление.

3. Примерное меню на сутки:

6.00 – Смесь Nan-1 165 мл

9.30 - Смесь Nan-1 165 мл

13.00 - Смесь Nan-1 165 мл

16.30 – Смесь Nan-1 165 мл

20.00 – Смесь Nan-1 165 мл

22.30 - Смесь Nan-1 165 мл

4. Советы по дальнейшему вскармливанию ребёнка: в возрасте 5 месяцев, здоровому ребёнку, после удвоения массы тела при рождении, вводится первый прикорм – овощное пюре. Выбираются наименее аллергенные овощи: кабачок, брокколи, тыква. Предпочтение отдаётся продуктам промышленного производства. Прикорм вводится до кормления смесью, из ложечки, постепенно заменяя одно кормление.

 

Задача №9

1. Расчёт долженствующего роста и массы тела:

Рост долженствующий=52 см + (3 х 3см)+(3 х 2,5 см)+ (2 х 1,5см)=71,5 см

Масса долженствующая

а)по формуле А.Ф.Тура: 3300гр+(600х6)+(500х2)=7900гр

б)по формуле Г.М.Коган:3300гр+(700х6)+(500х2)=8500 гр

в) по формуле И.М.Воронцова: 3300гр+(800х6)+ (400х2)=9100гр

2. Рассмотрим суточную потребность в основных пищевых ингредиентах:

В белках – составляет 2,9 г/кг/сутки

В жирах – 5,0г/кг/сутки

В углеводах- 13 г/кг/сутки

В калориях – 110ккал/кг/сутки

Произведём расчёт для данного ребёнка:

Белки: 2,9х7,9= 22,9г/сутки

Жиры:5, 0х7,9= 39,5г/сутки

Углеводы:13х7,9= 102,7г/сутки

Ккал:110х7,9=869 ккал/сутки

3. В возрасте восьми месяцев, суточный объём питания составляет 1 л. Питание 5-разовое, введены все прикормы.Объём одного кормления не превышает 200 мл

Примерное меню на сутки:

6.00 – Смесь Nan-2 200 мл

10.00 – Каша рисовая 160 гр

14.00 – Пюре овощное сборное 150 гр

Мясное пюре 30 гр

Сок яблочный 40 мл

Хлеб – 10 гр

18.00 – Творог 30 гр

Пюре фруктовое 40 гр

Печенье 10 гр

Смесь Nan-2 – 120 мл

22.00 – Кефир детский 200 мл

 

 

Задача №10

1. Расчёт долженствующего роста и массы тела:

Рост долженствующий=51 см+(3х3см)+(3х2,5 см)=67,5 см

Масса долженствующая

а)по формуле А.Ф.Тура: 3300гр+(600х6)=6900гр

б)по формуле Г.М.Коган:3300гр+(700х6)=7500 гр

в) по формуле И.М.Воронцова: 3300гр+(800х6)=8100гр

2. Рассмотрим суточную потребность в основных пищевых ингредиентах:

Потребность в белках составляет 2,9 г/кг/сутки, в жирах – 5,0г/кг/сутки,в углеводах- 13 г/кг/сутки, в калориях – 110ккал/кг/сутки

Произведём расчёт для данного ребёнка, имеющего массу 6,9 кг:

Белки: 2,9х6,9= 20 г/сутки

Жиры:5, 0х6,9= 34,5 г/сутки

Углеводы:13х6,9= 89,7г/сутки

Ккал:110х6,9=759 ккал/сутки

 

3. Общий объём питания в сутки в возрасте 6 месяцев составляет 1 литр. Кратность кормлений – 5 раз в сутки. На одно кормление – 200 мл.

В возрасте 6 месяцев введены два блюда прикорма – овощное пюре и безглютеновая каша, а также продукт прикорма – фруктовое пюре.

Примерное меню на сутки:

6.00 – Смесь Nan-2 -200 мл

10.00 – Каша рисовая молочная инстантная 150 г, масло сливочное 5 г

Пюре яблочное 30 г

14.00 – Пюре овощное сборное 150 г

Сок яблочный 30 мл

18.00 – Смесь Nan-2 – 200 мл

22.00 – Смесь Nan-2 200 мл

Меню-раскладка

Продукт	Объём	Белки	Жиры	Углеводы	Ккал
Потребность на 6,9 кг	1000 мл	20,0	34,5	89,7
Смесь Nan-2	600, 0	13,4	17,6
Пюре овощное сборное	150, 0	1,3	3,75	11,7	85,5
Каша рисовая молочная инстантная	150, 0	2,0	-	15,3	69,45
Масло сливочное	5,0	-	4,1	-	37,4
Сок яблочный	30,0	0,12	-	3,0	12,9
Пюре яблочное	30,0	-	-	5,2	21,9
Итого		16,7	25,4	83,2

 

 

Задача № 11

 

А) Долженствующий рост ребенка 11 месяцев рассчитаем по формуле:

Рост при рождении + 3 см х 3 + 2,5 см х 3 + 1,5 см х 3 + 1 см х 2

Рост долж. = 50 + 9 см + 7,5 см + 4,5 см + 2 см = 73 см

Долженствующую массу тела ребенка рассчитаем по формулам:

Масса = М рожд. + (700 х 6) + 500 х (n - 6) [Коган Р.Б.]

Масса = М рожд. + (600 х 6) + 500 х (n - 6) [Тур А.Ф.]

Масса = М рожд. + (800 х 6) + 400 х (n - 6) [Воронцов И.М.]

Масса = 3300 г + 700 х 6 + 500 (11 - 6) = 10 000 г (10 кг)

 

Б) Суточная потребность ребенка в основных пищевых ингредиентах и калориях

	Белках, г	Жирах, г	Углеводах, г	Калориях
На 1 кг	2,9	5,0	13,0
На 10 кг

 

В) Необходимый объем пищи на сутки для ребенка 11 месяцев составляет 1 литр.

 

Г) Режим питания и меню для ребенка 11 месяцев:

Число кормлений – 5 раз в сутки с интервалом между кормлениями 4 часа.

06:00 - Молочная смесь НАН 2 - 200 мл

10:00 - Инстантная молочная каша из смеси злаков 170 мл + масло сливочное 5,0; сок вишнево-яблочный 30 мл

14:00 - Овощное пюре 170 мл, масло сливочное 5,0, фрикадельки мясные 30,0; хлеб 10,0; сок фруктовый 20,0

18:00 – Творог 40,0, фруктовое пюре 50 мл, кефир 100 мл, печенье 10,0

22:00 - Молочная смесь НАН 2 - 200 мл

Раскладка по пищевым ингредиентам:

Продукты	Количество, мл	Содержание пищевых ингредиентов
белки	жиры	углеводы	ккал
Молочная смесь НАН 2			12,8
Масло сливочное		-	7,8	0,1
Каша из смеси злаков		6,8		30,5
Сок		0,3		5,2
Овощное пюре			4,8	12,5
Фрикадельки мясные		5,5	-	-
Хлеб		0,7	0,1	4,7
Творог		4,8	4,25	1,8
Пюре фруктовое		0,4	-
Кефир		3,2	3,4	1,3
Печенье		1,2	1,4
Всего		31,8
Потребность

 

 

Заключение:

Рацион питания ребенка соответствует его потребности в белке, жирах, калориях. Дефицит углеводов можно восполнить добавлением в рацион ребенка фруктового пюре в количестве не более 50,0, хлеба 10,0.

 

Задача № 12

1. Для ребенка 2-х лет рекомендован 4-х разовый режим приема пищи, включающий завтрак, обед, полдник и ужин.

 

2. Суточную калорийность рациона для ребенка 2-х лет рассчитаем по формуле:

1000 + 100 (n - 1), где n - число лет

1000 + 100 х (2 - 1) = 1100 ккал – суточная потребность ребенка в калориях.

Завтрак составляет 25% суточной калорийности рациона, т.е. 275 ккал

Обед – 35%, 135 ккал

Полдник – 15%, 165 ккал

Ужин – 20%, 220 ккал

 

 

За счет потребления белка ребенок удовлетворяет 20% суточной калорийности рациона, за счет жиров – 30%, за счет углеводов – 50%.

 

3 Максимальный суточный объем пищи составляет 1500 мл, при этом

Завтрак составляет 25 % от суточного объема, т.е. 375 мл,

Обед – 35 %, т.е. 525 мл

Полдник – 15 %, т.е. 225 мл

Ужин – 20 %, т.е. 375 мл

 

4 Примерное меню для ребенка 2-х лет:

8:00 Завтрак

Молочная каша – 200 мл

Масло сливочное 5,0

Хлеб 20,0

Какао – 130 мл

 

12:00 Обед

Салат (морковь свежая + растительное масло) – 40,0+10,0

Борщ овощной – 150 мл

Хлеб ржаной 20,0

Тефтели мясные – 60,0

Вермишель – 120,0

Фруктовый сок – 100 мл

 

16:00 Полдник

Кефир – 200,0

Печенье 15,0

 

19:00 Ужин

Рыба отварная – 60,0

Рагу из овошей – 150,0

Молоко – 150 мл

Раскладка по пищевым ингредиентам:

Продукты	Количество, мл	Содержание пищевых ингредиентов
белки	жиры	углеводы	ккал
Потребность		48 – 53	36 - 53	135 - 200
Каша молочная овсяная	200,0	6,8	9,8	33,0
Масло сливочное	5,0	0,04		0,05
Морковь свежая	40,0	0,3	-	3,04	14,4
Борщ овощной		3,2	3,6	7,2
Тефтели из говядины	60,0	9,6	1,7	3,12
Вермишель	120,0	5,5	1,2
Сок фруктовый	100,0	0,2	-	11,5
Рыба отварная	60,0	8,9		-
Рагу из овощей	150,0	2,7	4,8	12,3	106,5
Молоко	300,0	8,4	9,6	14,1
Кефир	200,0	6,4		11,4
Печенье	10,0	1,5	1,5	4,2
Всего

 

Заключение: рацион питания ребенка соответствует его потребности в белке, жире, углеводах и калориях. Соотношение белков, жиров, углеводов составляет 1:1:3,5. Питание сбалансировано по основным пищевым ингредиентам.

Список литературы

 

1. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Утверждена на XVI Съезде педиатров России (февраль 2009г.) Москва 2010

2. Принципы организации питания детей первых двух лет жизни. Учебно – методическое пособие для врачей под редакцией академика РАМН В.А. Тутельяна. Москва 2007

3. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза. Региональные публикации ВОЗ, Европейская серия, № 87.

4. Общая нутрициология. Учебное пособие. А.Н. Мартинчик, И.В. Маев, О.О. Янушевич Москва «МЕДпресс-информ» 2005

5. Организация лечебного питания детей в стационарах. Пособие для врачей. Под редакцией академика РАМН, профессора А.А. Баранова, член-корр. РАЕН, профессора К.С. Ладодо. Москва «ЭВИТА-Проф» 2001

6. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. Рекомендации и комментарии. С.В. Бельмер, Т.В. Гасилина, А.И. Хавкин, А.С. Эйберман. Москва 2005