І. Методи діагностики вірусних інфекцій6

1. Вірусоскопічні:

● під світловим мікроскопом

● електронна мікроскопія

2. Метод імунної електронної мікроскопії

3. Вірусологічний метод

4. Серологічні методи

5. Біологічний метод

6. Молекулярно-генетичні методи

7. Експрес-метод діагностики – імунофлуоресцентний метод

ІІ. Противірусні хіміотерапевтичні препарати

Віруси спричиняють до 80%усіх інфекційних хвороб. Роль вірусів у патології невпинно зростає, відкриваються нові віруси, накопичуються докази участі вірусів у хворобах, які раніше етіологічно і патогенетично не пов’язувапи з ними.

На сьогодні відомі і впроваджені у практику кілька десятків антивірусних препаратів, які належать до різних груп речовин і виявляють активність до різних вірусів.

Вимоги до антивірусних препаратів (АП):

♦ пригнічення унікальної для кожного вірусу стадії репродукції та біосинтезу вірусних макромолекул

♦ перетворення АП на активну форму виключно в інфікованій клітині

♦ неможливість включення до складу ДНК нормальних клітин організму

♦ відсутність токсичної дії для нормальних клітин організму людини

♦ швидке потрапляння до інфікованої клітини

♦ проникнення через гематоенцефалітичний бар’єр

♦ виділення з організму у незміненими або вигляді нетоксичних метаболітів

♦ можливість перорального використання

♦ зручна схема застосування

♦ безпечність у разі короткої або тривалої схеми хіміотерапії

Сучасні АП здатні втручатися у глибинні біохімічні процеси, що відбуваються при взаємодії вірусів з чутливими клітинами-господарями. За клініко-фармакологічними характеристиками і особливостями практичного використання, АП поділяються на протигерпетичні, протицитомегаловірусні, протигрипозні, препарати розширеного спектру дії, антиретровірусні.

ІІІ. Заповніть таблицю:

	Препарати для специфічної профілактики	Препарати для специфічного пікування
1. Параміксовіруси: ● вірус епідемічного паротиту ● вірус кору
2. Рабдовіруси (вірус сказу)
3. Пікорнавіруси (вірус поліомієліту)
4. Ентеровірус -72 (вірус гепатитуА)
5. Герпесвіруси (вірус простого герпесу)
6. Тогавірус (вірус краснухи)

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

для самостійної підготовки студентів до практичного заняття № 20

Тема: Лабораторна діагностика, вірусних інфекцій

(ГРВІ, ВІЛ – інфекції, гепатиту В)

Актуальність теми:

Інфекції верхніх дихальних шляхів вірусної етіології називають гострими респіраторними вірусними інфекціями (ГРВІ). За частотою та поширеністю вони посідають І місце серед усіх захворювань. Це зумовлено великою кількістю збудників (130 видів), відсутністю перехресного імунітету та ефективних вакцин, простим способом зараження (повітряно-краплинним). За масштабами спалахів (епідемії, пандемії), під час яких хворіє 40% населення земної кулі і за збитками, які вони спричиняють здоров’ю людей та економіці країн, провідне місце належить вірусам грипу. Розрізняють три типи вірусів грипу: А, В, С. Крім того, віруси А, В, які мають декілька сероваріантів. зазнають додатково змін антигенної структури шляхом антигенного дрейфу (зумовлені точковими мутаціями) та антигенного шифту (викликані генетичними рекомбінаціями).

Вірусний гепатит є серйозною глобальною проблемою. За даними ВООЗ у світі нараховується понад 1% населення, що є носіями інфекції. Нині відомо 9 збудниківгепетиту. Найбільш вивчені – А, В, С, Е. Джерелом інфекції гепатиту В є хворі або вірусоносії. В організмі людини вірус міститься у біологічних рідинах. Основні шляхи передачі – парентеральний, статевий, транс плацентарний. Групами ризику є медичні працівники, особи, що отримують гемотрансфузії або перебувають на гемодіалізі, ін’єкційні наркомани, хворі на гемофілію. Гомосексуалісти, повії, діти, матері яких є носіями HBsAg.

Вірус імунодефіциту людини був відкритий у 1983році французьким вченим Люком Монтаньє і американським вченим Робертом Галло. Перші випадки СНІДу у людини належать до 50-х років ХХ століття. Виникнувши у вигляді спорадичних випадків, захворювання дуже швидко поширилось по земній кулі і набуло стану пандемії. В Україні епідемія ВІЛ/СНІДу досягла найнебезпечніших у Європі масштабів і охопила вже 1,6 відсотка всього населення країни. Такою сумної статистики немає в жодній іншій країні регіону. Чинне законодавство України визначає заходи щодо профілактики та контролю за ВІЛ-інфекцією відповідно до вимог норм міжнародних актів з прав людини та рекомендацій ВООЗ. Державна політика України спрямовує зусилля всього суспільства на запобігання поширенню ВІЛ –інфекції та захворюваності на СНІД.

Таким чином, молодший медичний спеціаліст повинен знати морфо-біологічні властивості збудників ГРВІ, СНІДу, гепатитів; вміти відібрати досліджуваний матеріал та володіти знаннями щодо класичних вірусологічних та експрес-методів діагностики.

 

Навчальні цілі

Знати: ♦ Вірусологічні методи діагностики ГРВІ, ВІЛ – інфекції, гепатиту В

♦ Експрес – методи діагностики ВІЛ – інфекції, гепатиту В

♦ Препарати для специфічного лікування та профілактики вірусних інфекцій

Вміти: ♦ Відібрати вірусовмісний матеріал при ГРВІ, підготувати його до транспортування

♦ Дотримуватись вимог охорони праці, техніки безпеки, особистої гігієни, протиепідемічного режиму, чинних наказів МОЗ України під час роботи з вірусовмісним матеріалом, електроапаратурою, дезінфекційними засобами

Матеріали доаудиторної самостійної підготовки студентів

Міждисциплінарна інтеграція

№ з/п	Назва дисципліни	Знати	Вміти
1.	Біологія (предмет загальної школи)	Життєдіяльність клітин	Робити висновки про фізіологічні процеси у живій клітині
2.	Анатомія людини	Будову органів та систем людського організму	Визначати основні структурні утворення органів та їх функції Пояснювати практичне використання анатомічних особливостей органів
3.	Фізіологія	Фізіологічні процеси живої клітини Фізіологію органів та систем людського організму	Робити висновки про фізіологічні процеси у живій клітині, органах та системах
4..	Фармакологія та медична рецептура	Противірусні хіміотерапевтичні препарати	Оцінювати доцільність застосування лікарських засобів на основі знань їхніх властивостей
5.	Основи латинської мови з медичною термінологією	Медичну термінологію Терміноелементи Словотворення	Орієнтуватися в структурі термінів і визначати граматичні форми слів, які їх утворюють Аналізувати і утворювати із заданим значенням різні словотворчі структури Вміти свідомо користуватись науковою латинсько-грецькою термінологією
6.	Основи психології та міжособове спілкування	Правила спілкування з пацієнтом	Дотримуватись правил спілкування, етики та деонтології
7.	Медсестринство в інфектології	Вірусні інфекції та їх діагностика Специфічну профілактику та лікування вірусних інфекцій	З’ясувати проблеми пацієнта Зібрати досліджуваний матеріал, транспортувати до лабораторії
8.	Медсестринство в педіатрії	Інфекційні хвороби вірусної етіології Специфічну профілактику та лікування вірусних інфекцій	Визначити терміни проведення профілактичних щеплень згідно Календаря профілактичних щеплень та повідомити батьків

Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою

Завдання	Вказівки до завданн	Самостійні записи
1. Повторіть:	1.1. Особливості взяття матеріалу при вірусних інфекціях, упаковкою та транспортування до лабораторії
2. Вивчіть:	2.1. Алгоритм взяття вірусовмісного матеріалу при ГРВІ 2.2. Підготовку його до транспортування 2.3. Вірусологічну діагностику 2.4. Препарати для специфічного лікування та профілактики вірусних інфекцій

На позааудиторну самостійну роботу студентів запропонована тема: «Профілактика професійних заражень в умовах лікарень (СНІД, гепатити)». Опрацюйте рекомендовану літературу з даного питання та підготуйтесь до практичного заняття, керуючись «Методичними рекомендаціями для псрс з навчальної дисципліни «Мікробіологія», представте виконані завдання

Питання для самоконтролю:

1. Особливості взяття матеріалу при ГРВІ

2. Його упаковка та транспортування до лабораторії

3. Які вірусологічні методи діагностики використовують при ГРВІ, гепатиті В. СНІДі?

4. Які специфічні препарати використовують для профілактики гепатиту В та терміни проведення щеплень?

5. Епідеміологія СНІДу, гепатиту В

6. Професійні шляхи зараження даними збудниками

7. Загальні заходи профілактики професійних заражень

8. Документи, які регламентують захист від професійного зараження СНІДом, гепатитом В.

Обсяг самостійної роботи на занятті

Студенти повторюють методи взяття матеріалу при вірусних інфекціях, упаковку та умови транспортування його до лабораторії. Відбирають вірусовмісний матеріал при ГРВІ, готують його до транспортування (елементи рольової гри). Вивчають вірусологічні та експрес-методи діагностики ВІЛ-інфекції та гепатиту В, препарати для специфічної профілактики та лікування вірусних інфекцій, оформлюють супровідну документацію.

Перелік практичних навиків

1. Взяття біологічного матеріалу для дослідження при ГРВІ

2. Транспортування матеріалу до лабораторії

3. Оформлення супровідної документації

4. Дотримання вимог охорони праці, техніки безпеки, особистої гігієни, протиепідемічного режиму, чинних наказів МОЗ України під час роботи з вірусовмісним матеріалом, електроапаратурою, дезінфекційними засобами