І. Алгоритм виконання практичного навичка

Взяття харкотиння для мікробіологічного дослідження:

Завдання	Техніка виконання	Умови виконання
1. Підготуйте необхідний матеріал та оснащення	1. Широкогорлу банку з кришкою або плювальницю 2. Дезінфектант 3. Консервант (10% розчин натрію фосфату, 10% розчин натрію хлориду, 5% розчин гліцерину)	Інструментарій та матеріал повинні бути стерильними
2. Підготуйтесь до маніпуляції	До відповідної медичної форми додайте: ü маску ü клейончастий фартух ü гумові рукавички
3. Підготуйте пацієнта	3.1. Запропонуйте йому: ♦ почистити зуби без пасти ♦ прополоскати рот ♦ сплюнути носоглотковий вміст, слину у посуд з дезінфектантом
4. Збирайте харкотиння:	4.1. Запропонуйте пацієнту: ♦ зробити кілька глибоких вдихів ♦ покашляти і відхаркати мокротиння у плювальницю 4.2. Залийте харкотиння консервантом у співвідношенні 1:1 4.3. Закрийте герметично плювальницю (банку) кришкою	Харкотиння збирають у: - спеціальному приміщенні, обладнаному вентиляційною установкою і бактерицидною лампою - ранкові години (якщо його мало- протягом доби, зберігаючи у холодильнику і уникаючи заморожування) - присутності медперсоналу, який повинен стояти за спиною пацієнта
5. Оформіть супровідну документацію	5.1. Документацію оформіть за відомими Вам правилами 5.2. На посуд із зібраним матеріалом наклейте етикетку, де зазначене прізвище пацієнта та його адреса 5.3. Супровідну документацію доставляйте у поліетиленовому пакет
6. Транспортуйте до лабораторії	6.1. Посуд помістіть у спеціальний контейнер або бікс	Матеріал до лабораторії доставте негайно!

ІІІ. Методи лабораторної діагностики

Мікроскопічний

Завдання	Самостійні записи
1. Розгляньте під імерсійною системою мікроскопа мікропрепарат пофарбований за методом Ціля-Нільсена (малюнок в атласі, мультмедійну презентацію)
2. Замалюйте у щоденник мікроскопічну картину

Шкірно-алергійний (проба Манту)

Завдання	Самостійні записи
1. Визначіть суть і мету даного методу діагностики
2. Який препарат використовують для проби Манту?
3. Повторіть техніку проведення внутрішньошкірної проби та оцінку результатів (див. практичний навик з навчальної дисципліни «Основи медсестринства» та з теми «Алергія, методи алергодіагностики»)

Культуральний

Завдання	Самостійні записи
1.Ознайомтесь із поживними середовищами, які застосовуються для культивування мікобактерій туберкульозу 2. Визначіть доцільність використання даного методу діагностики.

Вибір препаратів для специфічного лікування, профілактики та алергодіагностики повітряно-краплинних бактеріальних інфекцій

	Коринебактерії дифтерії	Бордетели	Мікобактерії туберкульозу
Препарати для специфічного лікування
Препарати для специфічного лікування
Препарати для алергодіагностики

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

для самостійної підготовки студентів до практичного заняття №14

Тема: Патогенні клостридії

Актуальність теми

Патогенні клостридії надзвичайно поширені у природі. Вони є представни-ками мікрофлори кишкового тракту людей і тварин, особливо травоїдних. Виділяючись із випорожненнями у навколишнє середовище й переходячи у спорову форму, можуть у грунті зберігатись роками і, навіть, розмножуватись.

Ранова анаеробна інфекція (газова гангрена, правець) відомі ще за часів Гіппократа. Виникнення цих захворювань пов’язане з травмами та пораненнями у зв’язку з тим, що у вигляді спор збудники тривалий час зберігаються у грунті. Інколи анаеробна інфекція виникає після хірургічних втручань, проведення кримінальних абортів, коли збудники заносяться в рану нестерильними інструментами.

Збудник ботулізму – спороутворююча паличка, яка роками перебуває у грунті. При порушенні правил консервування харчових продуктів (особливо домашнього) накопичується ботулінічний токсин, який силою перевершує всі біологічні отрути.

Група анаеробних грамнегативних паличок (АГНП) налічує представників понад

20 родів., що об’єднані у родину Bacteroidaceae. Більшість з них – умовно-патогенні мікроорганізми, які є складовою частиною нормальної флори людського організму. Колонізуючи слизові оболонки ротової порожнини, мигдаликів, кишечнику, піхви, уретри, кон’юнктиви. За певних умов вони здатні викликати гнійно – запальні ураження різних органів і тканин. Інфекція, як правило, носить ендогенний характер. Більшість анаеробів зустрічається у запальних вогнищах в асоціації з аеробними бактеріями, що пов’язано з їх симбіозом. Захворювання, викликані ними, відзначаються важкістю перебігу та високою летальністю при відсутності адекватної протимікробної хіміотерапії.

Тому, молодшому медичному спеціалісту необхідні знання та вміння при взятті досліджуваного матеріалу, його транспортуванні до лабораторії та сутність методів діагностики. Він повинен володіти інформацією про мікробіологічні характеристики бактероїдів та роль у патології людини

Навчальні цілі

Знати:♦ Морфотинкторіальні властивості патогенних клостридій, неклостридіальних анаеробі

♦ Особливості взяття досліджуваного матеріалу для мікробіологічного дослідження та його транспортування

♦ Хід мікробіологічного дослідження

♦ Препарати для специфічної профілактики та терапії

Вміти: ♦ Проводити взяття патологічного матеріалу для дослідження

♦ Здійснювати первинне висівання матеріалу на поживні середовища

♦ Оформлювати супровідну документацію

♦ Дотримуватись вимог охорони праці, техніки безпеки, протиепідемічного режиму, чинних наказів МОЗ України під час роботи зі збудниками ранових анаеробних інфекцій, патогенним матеріалом, електроапаратурою, дезінфекційними засобами

 

Матеріали доаудиторної самостійної підготовки студентів

Міждисциплінарна інтеграція

№ з/п	Назва дисципліни	Знати	Вміти
1.	Основи латинської мови з медичною термінологією	Медичну термінологію Терміноелементи	Орієнтуватися в структурі термінів і визначати граматичні форми слів, які їх утворюють Аналізувати і утворювати із заданим значенням різні словотворчі структури Вміти свідомо користуватись науковою латинсько-грецькою термінологією
2.	Основи екології та профілактичної медицини	Екологію і здоров’я Проблеми забруднення навколишнього середовища	Оцінювати санітарно-бактеріологічний сна довкілля
3.	Анатомія людини	Будову шлунково-кишкового тракту, м’язової системи	Визначати основні структурні утворення органів Пояснювати практичне використання анатомічних особливостей органів
4.	Фізіологія	Фізіологію шлунково-кишкового тракту	Робити висновки про функції органів та систем
5.	Основи психології та міжособове спілкування	Правила спілкування з пацієнтом	Дотримуватись правил спілкування. етики та деонтології
6.	Основи медсестринства	Правила та техніку взяття крові з вени, виділень із рани, зразків шовного та перев’язувального матеріалів, некротичних тканин Правила передстерилізаційної обробки інструментарію багаторазового використання та його стерилізацію Дезінфекцію, стерилізацію	Взяти кров із вени, зразки шовного та перев’язувального матеріалів на мікробіологічне дослідження Провести дезінфекцію, передстерилізаційну обробку інструментарію та його стерилізацію
7.	Медсестринство в хірургії	Ранову анаеробну інфекцію Асептику та антисептику Специфічну профілактику ранових інфекцій	Взяти досліджуваний матеріал, транспортувати до лабораторії Дотримуватись правил асептики та антисептики Виконати призначення лікаря щодо активно – пасивної профілактики правця
8.	Медсестринство в інфектології	Ботулізм	З’ясувати проблеми пацієнта Виконати призначення лікаря у разі введення протиботулінічної сироватки

Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою

Завдання	Вказівки до завдання	Самостійні записи
Вивчіть: 1. Характеристику патогенних та умовно-патогенних клостридій	1.1. Морфотинкторіальні властивості збудників правця, газової гангрени, ботулізму, неклостридіальних анаеробів 1.2. Фактори патогенності збудників правця, ботулізму, газової анаеробної інфекції 1.3. Епідеміологію захворювань, викликаних патогенними клостридіями
2. Особливості взяття матеріалу для мікробіологічного дослідження та його транспортування	2.1. Перелічіть матеріал, який беруть на дослідження 2.2. Особливості взяття щільного і рідкого досліджуваного матеріалу
3. Хід мікробіологічного дослідження:   ►мікроскопічний метод діагностики     ►мікробіологічний (культуральний) метод діагностики   ►експериментальний метод діагностики	●виготовлення мазків -відбитків, їх забарвлення ●замалюйте мікроскопічну картину   ●підготовка досліджуваного матеріалу до посіву ●запишіть середовища, на які здійснюють посів ●умови вирощування ●характеристика росту ● визначення токсигенності збудника: ü на мишах у реакції нейтралізації
4. Препарати для специфічної профілактики та лікування

На позааудиторну самостійну роботу студентів запропоноване питання «Неклостридіальні анаероби – бактероїди. Мікробіологічна характеристика та їх роль у патології людини». Опрацюйте рекомендовану літературу з даного питання та підготуйтесь до практичного заняття, керуючись «Методичними рекомендаціями для псрс з навчальної дисципліни «Мікробіологія», виконайте запропоновані завдання для самоконтролю знань – умінь.

Питання для самоконтролю:

1. Загальна характеристика групи

2. Морфологія та культуральні властивості збудників правця, газової гангрени, ботулізму, неклостридіальних анаеробів

3. Особливості взяття матеріалу для мікробіологічної діагностики та його транспортування

4. За якими напрямами проводять дослідження при анаеробних інфекціях?

5. Способи створення анаеробних умов для культивування бактерій

6. Методи мікробіологічної діагностики

7. Які живильні середовища використовують для культивування анаеробів?

8. Препарати для специфічної профілактики та лікування

 

Обсяг самостійної роботи студентів на занятті

Студенти вивчають морфотинкторіальні властивості збудників правця, газової гангрени, ботулізму, неклостридіальних анаеробів, особливості взяття досліджуваного матеріалу для мікробіологічної діагностики та його транспортування, хід мікробіологічного дослідження, препарати для специфічної профілактики та лікування. Розглядають демонстраційні поживні середовища для вирощування анаеробних мікроорганізмів; знайомляться з умовами культивування.

 

Перелік практичних навичок

1. Взяття матеріалу для дослідження

2. Первинне висівання матеріалу на поживні середовища

3. Оформлення супровідної документації

4. Вибір препаратів для специфічного лікування та профілактики

5. Дотримання вимог охорони праці, техніки безпеки, протиепідемічного режиму, чинних наказів МОЗ України під час роботи зі збудниками ранових анаеробних інфекцій, патогенним матеріалом, електроапаратурою, дезінфекційними засобами

 

 

Алгоритми виконання практичних навичок: