Полисомнографические и иные объективные результаты обследования

Снохождение, как правило, возникает после пробуждения из медленно-волнового сна и изредка из стадии 2 медленного сна. В редких случаях перед пробуждениями из медленно-волнового сна возникают увеличение частоты сердечных сокращений, повышение мышечного тонуса и мышечные подёргивания. Увеличение частоты сердечных сокращений внезапно возникает при пробуждении из медленно-волнового сна. Если полисомнография используется для подтверждения диагноза, то существенно использование синхронизированной по времени видеозаписи. Нормальная полисомнограмма не позволяет отвергнуть диагноз снохождения.

Дифференциальная диагностика

• Может быть трудно отличить ажитированное снохождение у взрослых и детей от ужасов сна, поскольку оба состояния могут проявляться криком, убеганием из постели и беганием, а также насилием.
• НПБС обычно представляет собой поведение, воспроизводящее сон, наблюдается во второй половине ночи и обычно поражает мужчин среднего возраста, однако также может наблюдаться у лиц обоих полов и, на самом деле, в любой возрастной группе. Поскольку снохождение у взрослых также может представлять собой поведение, воспроизводящее сон, и может возникать в любое время ночи, для отличия снохождения от НПБС может потребоваться полисомнография.
• Перекрёст парасомний следует диагностировать в том случае, если снохождение (или ужасы сна) и НПБС наблюдаются у одного и того же пациента.
• Другие нарушения сна, такие как ОАС, могут провоцировать пробуждения со вставанием, поэтому нужен тщательный сбор анамнеза в поиске других нарушений сна.
• Эпилепсия сна может манифестировать блужданием или бурным хождением или бегом.
• У взрослых также нужно рассматривать возможность симуляции.
• Если неврологическое или соматическое расстройство идентифицировано как фактор, провоцирующий снохождение, снохождение должно быть классифицировано как парасомния при заболеваниях внутренних органов.

 

Диагностические критерии ужасов сна

A. Внезапный эпизод ужаса, возникающий во время сна, обычно начинающийся с крика или громкого вопля, сопровождающийся проявлениями выраженного страха, связанными с автономной нервной системой или поведенческими.

B. Присутствует по меньшей мере один из следующих сопутствующих признаков:

i. Трудность разбудить пациента.

ii. Спутанность мыслей после пробуждения от эпизода.

iii. Амнезия эпизода (полная или частичная).

iv. Опасное или потенциально опасное поведение.

C. Нарушение нельзя объяснить лучше другими нарушениями сна, соматическими или неврологическими нарушениями, психическими расстройствами, использованием лекарств или других веществ.

Альтернативные названия

Ночные ужасы, pavor nocturnus (ночные страхи).

Основные признаки

Ужасы сна представляют собой пробуждения из медленно-волнового сна, сопровождающиеся криком или пронзительным воплем и проявлениями выраженного страха, связанными с автономной нервной системой или поведенческими. Часто наблюдаются интенсивные всплески активности автономной нервной системы с тахикардией, тахипноэ, покраснением кожи, потоотделением, мидриазом и повышением мышечного тонуса. Человек обычно присаживается в постели и не реагирует на внешние стимулы; если его разбудить, находится в спутанном и дезориентированном состоянии. В то же время убегание из постели и бегание нередки у взрослых и могут сопровождаться агрессивным поведением. В последующем возникает амнезия эпизода, хотя иногда сообщают о фрагментах сна или коротких ярких сновидениях или галлюцинациях. Некоторые взрослые могут сообщать о более детализированных сновидениях, особенно касающихся пугающих столкновений. Эпизод ужасов сна может сопровождаться бессвязной вокализацией.

Семейные модели

Ужасы сна могут возникать у нескольких членов семьи.