Тема 13. Регенерация. Лабораторно-практическое занятие – 2 Ч. Цель занятия. Препарат 24а. Грануляционная ткань

Цель занятия.

1. Проработка теоретического материала по теме «Реге­нерация».

2. Изучение структуры грануляционной ткани и эпителизации при раневом повреждении на гистологических препа­ратах.

Контрольные вопросы

1. Понятие о регенерации.

2. Виды регенерации.

3. Как происходит регенерация кровеносных сосудов (артерий, вен, капилляров)?

4. Как происходит регенерация соединительной волокни­стой ткани (этапы созревания фиброцитов)?

5. Как происходит регенерация эпителия?

6. Как происходит регенерация мышечной ткани?

7. Как происходит регенерация нервной ткани?

8. Понятие о грануляционной ткани.

Самостоятельная работа

Препарат 24а. Грануляционная ткань

(окраска гематоксилин-эозином)

Установить зональность грануляционной ткани в зависи­мости от степени созревания фибробластических элементов. На поверхности грануляционной ткани выявить обилие капилляров и наличие самых юных форм клеток (полибластов), отсутствие межклеточного вещества. Глубже распола­гаются клетки веретенообразной формы (фибробласты), эпителиоидные клетки, межклеточное неоформленное веще­ство. Зрелая соединительная ткань выявляется в наиболее глубоких частях раны: между фиброцитами видны коллагеновые и эластические волокна. Количество капилляров уменьшено.

Составить описание грануляционной ткани. Зарисовать препарат, обозначить детали рисунка.

Препарат 24б. Регенерация эпидермиса при заживлении раны по вторичному натяжению

(окраска гематоксилин-эозином)

Найти неповрежденный участок кожи, покрытый плоским многослойным ороговевающим эпителием с волосяными луковицами, потовыми и сальными железами. На краевом участке раны выявить регенерирующий эпидермис, наползающий на грануляционную ткань от камбиального слоя, с по­степенной дифференцировкой его в переходные слои (зерни­стый, светлый, роговой). Кожные дериваты (зачатки волос, желез) отсутствуют. Описать и зарисовать препарат.

Задание на дом. Проработать тему «Регенерация».

 

ТЕМА 14. ВОСПАЛЕНИЕ

Лабораторно-практическое занятие – 2 ч.

Цель занятия.

1. Изучить сущность и морфологическое проявление вос­палительной реакции, как комплекса альтеративных, экссудативных и пролиферативных процессов.

2. Изучить типы и виды воспаления в зависимости от преобладания одного из морфологических компонентов вос­палительной реакции.

3. Изучить патоморфологию серозного, геморрагического и фибринозного воспалений.

Контрольные вопросы

1. Определение понятия «воспаление».

2. Роль медиаторов в возникновении и развитии воспа­лительной реакции.

3. Причины воспаления.

4. Клинические признаки воспаления, их морфологиче­ское обоснование и диагностическое значение.

5. Компоненты воспалительной реакции: альтерация, экссудация с эмиграцией, пролиферация и их характеристи­ка.

6. Классификация, номенклатура и исходы воспалений.

7. Альтеративное воспаление, его виды и морфологиче­ская характеристика.

8. Экссудативные воспаления:

a) серозное воспаление (определение, этиология, локали­зация, течение, состав экссудата, компоненты воспалитель­ной реакции, макроскопическая картина острого и хрониче­ского течения воспаления, исходы);

b) фибринозное воспаление (определение, его виды (кру­позное и дифтеритическое), локализация, микро- и макро­скопическая картина, исходы);

c) геморрагическое воспаление (определение, этиология, локали­зация, течение, состав экссудата, компоненты воспалитель­ной реакции, макроскопическая картина, исходы, отличие геморрагического воспаления от кровопод­теков, геморрагической транссудации, красных инфарктов и от других видов острых воспалений).

Самостоятельная работа

Препарат 55. Острое серозное воспаление кишечника (острый серозный энтерит)

(окраска гематоксилин-эозином)

При малом увеличении определить альтеративные изменения – десквамацию эпителия и участки слизистой оболоч­ки, лишенные покровного эпителия; воспалительную гипере­мию сосудов, состав экссудата и его локализацию.

При большом увеличении уточнить клеточный состав экссудата, набухание и пролиферацию адвентициальных клеток и эндотелия мелких сосудов.

Изучить и описать макропрепарат. Слизистая оболочка кишечника набухшая, покрасневшая; отек подслизистого слоя, на сли­зистой оболочке содержится жидкий мутноватый экссудат.

Препарат 64. Фибринозный плеврит

(окраска гематоксилин-эозином)

При малом увеличении следует найти в препарате три слоя: легочную ткань, плевральный листок с фибринозным наложением. Далее необходимо определить компоненты воспалительной реакции: альтерация – дистрофия и некроз покровного эпи­телия, сосудистые расстройства – гиперемия сосудов плевры, наличие фибринозного экссудата на поверхности плевры (сеть волокон фибрина, скопление нейтрофилов); пролиферативные процессы – организация фибринозного экссу­дата (наличие клеток пролиферата: гистиоциты, моноциты, эпителиоидные клетки, фибробласты).

Изучить и описать макропрепарат. На ранней стадии процесса плевра утолщена и покрыта рыхлыми, легко снимающимися наложениями фибрина серовато-желтого или светло-серого цвета. После снятия фибринозных пленок плевра покрасневшая, тусклая (за счет десквамации мезотелия), шероховатая, иногда усеяна кровоизлияниями. В стадии организации фибринозного экссудата плевра утолщена, плотная, на разрезе представляется в виде серо-белой полосы. Поверхность ее неровная, войлокоподобная, серовато-желтоватого цвета. Вследствие организации серозные листки плевры и перикарда могут срастаться между собой, образуя соединительнотканные спайки (синехии).

Препарат 65. Дифтеритическое воспаление кишечника

(окраска гематоксилин-эозином)

При малом увеличении микроскопа определить вид ки­шечника, найти участок поражения и демаркационную зону.

При большом увеличении определить компоненты воспа­лительной реакции: альтерацию (нарушение структуры сли­зистой оболочки, некроз ткани), расстройства кровообраще­ния – гиперемия сосудов, наличие фибрина и лейкоцитов, которые эмигрируют в некротические массы между остатка­ми крипт, в подслизистый слой (их особенно много в демар­кационной зоне). Процессы пролиферации выражены в демаркационной зоне в виде разрастания различных клеток грануляцион­ной ткани (полибласты, гистиоциты, эпителиоидные клетки, фибробласты).

Изучить и описатьмакрокартину. Дифтеритическое воспаление кишечника может быть ограниченным («бутоны» при чуме сви­ней) и диффузным (сальмонеллез). В начальной стадии слизистая кишечника утолщена, интенсивно-красного цвета, на ее поверхности (в отдельных участках или диффузно) имеются наложения в виде плотной суховатой пленки или отрубевидных масс сероватого или серовато-желтого цвета. Эти наложения механически не отделяются и состоят из крошковидной массы фибрина и некротизированной стенки кишечника.

Препарат 62. Геморрагическое воспаление легких

(окраска гематоксилин-эозином)

При малом увеличении микроскопа следует найти в аль­веолах спущенные альвеолоциты (альтерация), сильно расши­ренные и заполненные эритроцитами сосуды, особенно ка­пилляры межальвеолярных перегородок и скопление в аль­веолах геморрагического экссудата, состоящего из серозной жидкости и большого количества эритроцитов. Компонент пролиферации выражен лишь в набухании адвентициальных клеток парабронхиальных сосудов, а также перителия и эндотелия капилляров. В стадии рассасывания экссудата можно наблюдать регенерацию альвеолоцитов.

Интерстициальная соединительная ткань инфильтрирова­на серозно-геморрагическим экссудатом, отдельные волокна ее набухшие, утолщены, разволокнены.

При большом увеличении уточнить состояние респира­торных капилляров, характер и клеточный состав экссудата в альвеолах и альвеолярных ходах, а также детали измене­ний в интерстициальной ткани.

Изучить и описать макрокартину геморраги­ческой пневмонии. При диффузном поражении отмечают картину серозно-геморрагического отека: легкие неспавшиеся, темно-красного цвета, плотной консистенции, с поверхности разреза стекает кровянистая жидкость, междольковая соединительная ткань расширена, пропитана серозно-геморрагическим экссудатом. При лобулярных и лобарных формах воспаления пораженные участки имеют резко очерченные границы, выступают над плеврой, темно-красного цвета, плотной консистенции. Кусочки такого легкого тонут в воде. С поверхности разреза стекает небольшое количество кровянистой жидкости. Интерстициальная ткань также отчетливо выступает в виде тяжей бледно-желтого или черно-красного цвета.

Домашнее задание. Проработать тему «Гнойное и катаральное воспаление».