Амилоидная и гиалиновая дистрофии

Лабораторно-практическое занятие – 2 ч.

Цель занятия.

1. Изучить причины, механизм развития, особенности морфологического проявления белковых мезенхимальных дистрофий, связанных с нарушением обмена веществ в опорно-трофических и иммунокомпетентных тканях.

2. Изучить виды белковых мезенхимальных дистрофий в зависимости от физико-химических и тинкториальных свойств соединений, образующихся и накапливающихся в соедини­тельной и сосудистой тканях.

3. Изучить макро- и микроскопические, гистохимические и ультраструктурные изменения в органах и тканях, харак­терные для белковых мезенхимальных дистрофий.

Контрольные вопросы

1. Определение белковых мезенхимальных дистрофий, причины, классификация, механизмы развития.

2. Физико-химические и тинкториальные свойства соеди­нений, образующихся и накапливающихся в соединительной и сосудистой тканях.

3. Мукоидное набухание, механизм развития, морфоло­гическая и гистохимическая характеристика.

4. Фибриноидное набухание, механизм развития, морфо­логическая и гистохимическая характеристика.

5. Гиалиноз, причины, сущность и механизм развития. Гистохимические свойства и морфологические признаки гиалиновой дистрофии соединительной ткани.

6. Амилоидоз, причины, сущность и механизмы развития, классификация. Теории амилоидоза. Морфологические приз­наки и гистохимические свойства амилоидоза. Изменения в органах при амилоидозе.

7. Функциональное (клиническое) значение и исход ами­лоидоза.

8. Болезни, при которых встречаются белковые мезенхимальные дистрофии.

Самостоятельная работа

Препарат 12. Амилоидоз печени

(окраска гематоксилин-эозином)

При малом увеличении микроскопа определить орган, обратить внимание на наличие гомогенной, бледно-окрашенной эозином белковой массы по ходу капилляров, преиму­щественно в периферических частях долек, а также вокруг сосудов, в междольковой соединительной ткани. Печеночные балки в местах отложения амилоида сдавлены, деформиро­ваны.

При большом увеличении микроскопа необходимо отме­тить сужение просвета капилляров в зоне амилоидоза, атро­фию печеночных клеток, отложение гомогенного амилоида, окрашенного в бледно-розовый цвет, в перисинусоидальном пространстве.

Описать и зарисовать препарат и обозначить детали рисунка.

Изучить и описать макропрепараты. Пе­чень увеличена в объеме у крупного рогатого скота, а у ло­шадей – дряблой консистенции, бледно-коричневого цвета. У лошадей встречаются разрывы печени с образованием кровоподтеков, возможно кровотечение в брюшную полость со смертельным исходом.

Препарат 12а. Амилоидоз печени

(окраска генцианвиолетом на амилоид)

При окрашивании замороженного гистосреза из органа, пораженного амилоидозом, генцианвиолетом на фоне фиоле­тового цвета ткани печени отчетливо выявляется амилоид, окрашенный в красноватый цвет. Это свойство амилоида изменять цвет красителя в результате его полимеризации, (или метахромазия), позволит отличить его от гиалина и других сложных белков.

Препарат 12б. Очаговый амилоидоз селезенки («саговая» селезенка)

(окраска гематоксилин-эозином)

При малом увеличении микроскопа определить орган, обратить внимание на отложения гомогенной, бледно-окра­шенной эозином, массы амилоида в фолликулах с атрофией и распадом образующих их структурных элементов. Процесс начинается с периферии фолликулов и распространяется вплоть до эксцентрично расположенной в них центральной артерии.

При большом увеличении микроскопа видно, что в селе­зенке амилоид откладывается в пульпе по ходу ретикуляр­ных волокон: под эндотелием синусов и в стенках сосудов.

Описать и зарисовать препарат, обозначить детали рисунка.

Изучить и описать макропрепарат. Селезенка обычно не увеличена или слабо увеличена в объеме, плотной или дрябловатой консистенции; на разрезе, на фоне темно-окрашенной пульпы, можно ви­деть серые полупросвечивающие зерна, напоминающие по виду обваренные кипятком зерна крупы «саго». Отсюда и название «саговая селезенка».

Препарат 12г. Диффузный амилоидоз селезенки

(«ветчинная», или «сальная» селезенка)

(окраска гематоксилин-эозином)

При малом увеличении микроскопа определить орган, обратить внимание, что амилоид сплошь заполняет как фол­ликулы, так и всю остальную пульпу, поэтому границы фолликулов не различаются. Их можно определить местами, лишь по небольшим скоплениям лимфоцитов и фолликуляр­ным артериям. Трабекулы выступают в виде волокнистых тяжей и по сравнению с массами амилоида, интенсивно окрашиваются эозином.

При большом увеличении микроскопа видно, что амилоид откладывается по ходу ретикулярных волокон, синусов. Клеточные элементы пульпы в состоянии атрофии и распада.

Описать и зарисовать препарат и обозначить детали рисунка.

Изучить и описать макропрепарат. Селезенка сильно увеличена в размерах, плотной, а у лошадей – тестоватой консистенции; пульпа на разрезе коричнево-красного цвета, напоминает по окраске сырую ветчину, размягчена, легко соскабливается ножом, поверхность разреза саловидная, отсюда и название «вет­чинная», или «сальная» селезенка.

Препарат 12.д Амилоидная дистрофия почки

(окраска гематоксилин-эозином)

При малом увеличении микроскопа определить орган, обратить внимание на отложение амилоида между сосудистыми петлями клубочка и между канальцами в виде не­больших гомогенных глыбок, слабо окрашенных эозином.

При большом увеличении видно, что амилоид отклады­вается по ходу ретикулярных волокон, под эндотелием ка­пилляров, вызывая атрофию и распад клеточных элементов. Эпителий канальцев в состоянии белковой, реже жировой дистрофии. В просветах канальцев – гомогенное белковое вещество – цилиндры.

Описать и зарисовать препарат и обозначить детали ри­сунка.

Изучить и описать макропрепарат. При слабом амилоидозе пораженные поч­ки более бледные по сравнению с нормальными; при силь­ном амилоидозе орган увеличен в объеме, бледно окрашен, плотной, у лошадей – дрябловатой консистенции, поверх­ность разреза полупросвечивающаяся, однородная.

Задание на дом. Проработать тему «Белковые мезенхимальные дистрофии (мезенхимальные диспротеинозы)».