Тема 24. Патологическая анатомия болезней легких. Лабораторно-практическое занятие – 4 Ч. Контрольные вопросы,

Контрольные вопросы,

1. Виды объемных изменений легких.

2. Эмфизема легких, ее виды и причины.

3. Ателектаз легких, его виды и причины.

4. Изменения в сердце и печени при объемных измене­ниях легких.

Самостоятельная работа

Изучение музейных макропрепаратов: острой и хронической эмфиземы легких, интерстициальной эмфиземы легких, ателектаза легких.

Обратить внимание на объем пораженных участков, их цвет. По сравнению с нормальными частями легких на свежем трупном и боенском материале определить кон­систенцию эмфизематозных и ателектатических участков.

Препарат 84. Хроническая альвеолярная эмфизема легких

(окраска гематоксилин-эозином)

Найти нормальные участки легких с мелкими, одинако­вого размера и формы альвеолами. Преимущественно в подплевральных участках выявить крупные полости разного размера и формы с сильно утонченными альвеолярными перегородками, со следами их разрыва и слиянием альвеоляр­ных полостей. В отличие от посмертной эмфиземы, стенки разорванных альвеол на концах имеют пуговчатые утолщения из-за сокращения эластических волокон.

Макроскопически легкие увеличены в объеме, бледно окрашены. Участки эмфиземы в виде бугров возвышаются над поверхностью; при надавливании ощущается крепитация; такие участки легко плавают в воде, не погружаясь.

Контрольные вопросы

1. Виды воспаления легких и их причины.

2. Патологоанатомическая характеристика бронхопнев­монии, серозной, фибринозной, гнойной, геморрагической, ихорозной и интерстициальной пневмонии.

3. Плевриты, их виды и патологоанатомическая характе­ристика.

Самостоятельная работа

Изучение музейных макропрепаратов острой и хрониче­ской бронхопневмонии, различных видов пневмоний, плеври­тов.

Препарат 56. Острая серозная пневмония

(окраска гематоксилин-эозином)

Выявить преобладание экссудативных изменений в лег­ких. Респираторные капилляры расширены, местами узловато утолщены, переполнены кровью; сосуды интерстициальной ткани также расширены и заполнены кровью. Часть альвеол заполнена прозрачным, гомогенным или зернистым оксифильным экссудатом; такой же экссудат находят в просвете бронхов, в перибронхиальной и периваскулярной соединительной ткани. Альтеративные изменения: дистрофия, некроз и слущивание в просвет альвеол альвеолярного эпителия. Пролиферативные изменения выражены слабо: утолщение альвеолярных пе­регородок вследствие размножения клеточных элементов.

Макроскопически воспаленные доли легких неспавшиеся, красного (светло- или темно-красного) цвета, тестоватой консистенции. Поверхность разреза сочная, красного цвета, на фоне которого выступают тяжи междольковой соединительной ткани, инфильтрированной серозным экссудатом; из бронхов выдавливается и стекает пенистая мутноватая жидкость.

Препарат 57в. Острая катаральная бронхопневмония

(окраска гематоксилин-эозином)

Установить сочетание острого катарального микробронхита с последующим развитием серозной пневмонии. Выявить заполнение бронхов катаральным экссудатом, состоящим из слущенных клеток бронхиального эпителия и лейкоцитов, взвешенных в серозно-слизистой массе. Обилие бокаловидных клеток, муфтообразные и очаговые скопления фибробластов и гистиоцитов вокруг бронхов, воспалитель­ную гиперемию. В альвеолах – скопление серозного экссуда­та и катарального экссудата, стекающего из пораженных бронхов.

Макроскопически пораженные участки легких увеличены в объеме, плотной консистенции, темно-красного цвета, на разрезе из просветов бронхов выделяется тягучая слизистая масса (слизистые пробки), кусочки пораженного легкого тонут в воде.

Препарат 57г. Хроническая катаральная бронхопневмония