Лабораторно-практическое занятие – 2 Ч. Патологическая анатомия

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

ЖИВОТНЫХ

Методические указания

для студентов 3-4 курса очного факультета ветеринарной медицины

Москва 2011

УДК 619:616-091

Жаров А. В. Стрельников А. П., Илиеш В. Д., Чикунов В. С., Зимина Е. В., Симбирцев Н. П., Антипов А.А. Патологическая анатомия животных: Методические указания для студентов 3-4 курса очного ФВМ. - М.: ФГОУ ВПО МГАВМиБ им. К. И. Скрябина, 2011, 91 с.

 

Освещены основные вопросы общей и частной патологической анатомии в соответствии с квалификационной характеристикой ветеринарного врача, учебным планом и программой – патологическая анатомия, секционный курс и судебная ветеринарная медицина (2001 год).

Методические указания предназначены для студентов факультета ветеринарной медицины.

 

Рецензент: заведующий кафедрой внутренних незаразных болезней животных, профессор, заслуженный деятель науки РФ Коробов А. В.

 

 

Введение

Основной задачей патологической анатомии является изучение общепатологических и компенсаторно-приспособительных процессов, морфогенеза и патоморфологии болезней на разных этапах их развития, осуществление патоморфологической диагностики заболеваний животных, установления причин их смерти.

Общий объем курса 240 часов, в том числе лекционных и лабораторно-практических 184 часа. Самостоятельной работе отводится 56 часов.

Преподавание курса проводят на основании обобщения научного материала с позиций философии и достижений математики, физики, цитологии и биофизики, химии и биохимии, биологии, микробиологии, вирусологии, иммунологии и использовании современных методов морфологического исследования (световой, электронной, люминесцентной микроскопии, гистохимии и цитохимии, иммуноморфологии, авторадиографии, морфометрии и др.).

Прохождение курса патологической анатомии предусматривает изучение:

· Общей патологической анатомии, в которой изложены общепатологические процессы, характерные в той или иной степени для всех заболеваний;

· Частной патологической анатомии, в которой изучают морфологию и патогенез отдельных болезней;

· Курса клинической анатомии (секционный курс), который предназначен для клинического осмысливания патологоанатомических вскрытий, постановки диагноза и заключения о причинах смерти животного;

· Курса судебной ветеринарной медицины, который преподают на основе знаний юриспруденции, патологической анатомии и других специальных дисциплин с целью установления истины морально-правовых отношений конфликтующих сторон.

В соответствии с учебным планом и программой на изучение патологической анатомии, секционного курса и судебной ветеринарной медицины отведено следующее количество часов:

 

	Всего учебных часов	в том числе:				Вид контроля
		Лекции	лаборатор-но-прак-тические	практи-ческие	самостоя-тельные
Общая пат. анатомия	90	19	27	26	18	Контрольная работа, зачет.
Частная пат. анатомия	76	18	26	10	22	Экзамен
Секционный курс, судебная ветеринарная медицина	74	18	24	12	20	Курсовая работа, зачет.
Итого	240	55	77	48	60

 

Отдельные темы курса, по усмотрению руководителя кафедры, могут быть выделены для самостоятельного изучения студентами с использованием музейных препаратов и других наглядных пособий, а также соответствующей консультации преподавателя с учетом особенностей патологии.

Список рекомендуемых для изучения гистологических препаратов не является строго обязательным. При необходимости одни препараты могут быть заменены другими, иллюстрирующими этот же патологический процесс.

 

ТЕМА 1. ПОКАЗАТЕЛЬНОЕ ВСКРЫТИЕ ТРУПА ЖИВОТНОГО

План занятия.

I. Вводная беседа.

1. Выбор места для вскрытия трупов.

2. Оборудование секционного помещения, секционный инструментарий и пользование им.

3. Правила личной и общественной безопасности при вскрытии трупов. Знакомство с инструкцией по технике безопасности и охране труда.

II. Показательное вскрытие трупа животного.

1. Порядок вскрытия, извлечения и осмотра органов.

2. Техника отбора, взятия проб и фиксации патологиче­ского материала для микроскопического исследования.

3. Составление протокола патологоанатомического вскрытия.

Контрольные вопросы

1. Каким требованиям должно удовлетворять место вскрытия в полевых условиях и в секционных помещениях?

2. Спецодежда вскрывающего, обработка рук при вскры­тии.

3. Виды трупных изменений и их практическое значение.

4. Научное и практическое значение патологоанатомического вскрытия трупов животных.

 

ТЕМА 2. ОСНОВЫ ПАТОЛОГОГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ

Цель занятия.

1. Ознакомление с теоретическими основами патологогистологической техники.

2. Знакомство с методикой изготовления патологогистологических препаратов.

Контрольные вопросы

1. Источники патологического материала.

2. Правила отбора и взятия патологического материала.

3. Фиксация патологического материала в формалине и дополнительных фиксаторах.

4. Правила пересылки патологического материала для лабораторного исследования.

5. Методика изготовления целлоидиновых и парафиновых блоков.

6. Техника изготовления срезов на замораживающем микротоме.

7. Техника окраски срезов гематоксилин-эозином и по Ван-Гизону.

Самостоятельная работа

1. Изготовление срезов с парафиновых, целлоидиновых блоков и на замораживающем микротоме.

2. Окраска срезов гематоксилин-эозином и по Ван-Гизо­ну.

 

ТЕМА 3. АТРОФИИ

Цель занятия.

1. Изучить причины, сущность и морфологические прояв­ления белковых паренхиматозных дистрофий (диспротеинозов), связанных с нарушением обмена веществ в высокоспециализированных в функциональном отношении клетках.

2. Изучить виды белковых паренхиматозных дистрофий (диспротеинозов) в зависимости от характера изменений физико-химических и морфологических свойств белков кле­ток (зернистая, гиалиново-капельная, гидропическая и рого­вая дистрофии).

3. Изучить макро- и микроскопические, гистохимические и ультраструктурные изменения в органах и тканях при белковых паренхиматозных дистрофиях.

Контрольные вопросы

1. Определение дистрофий, причины, классификация, ме­ханизмы развития.

2. Виды белковых паренхиматозных дистрофий (диспро­теинозов) и последовательность их развития.

3. Зернистая дистрофия, причины, сущность, механизм развития, морфологические признаки.

4. Гиалиново-капельная дистрофия, этиология и патоге­нез, морфологические признаки.

5. Гидропическая дистрофия, причины, механизм разви­тия, микроскопические изменения.

6. Роговая дистрофия, причины, варианты и сущность дистрофии, морфологические признаки.

7. Клиническое (функциональное) значение белковых паренхиматозных дистрофий для организма. Исход.

Самостоятельная работа

Препарат 9а. Зернистая дистрофия печени

(окраска гематоксилин-эозином)

При малом увеличении микроскопа определить орган, обратить внимание на выраженное в разной степени увели­чение размера – набухание гепатоцитов, нечеткость их гра­ниц, сужение просвета внутридольковых синусоидных капилляров. Ядра различаются не во всех гепатоцитах.

При большом увеличении определите характер изменения цитоплазмы и ядер гепатоцитов. Цитоплазма их непрозрач­ная, тусклая, богата белковыми зернами, или гранулами. В наиболее пораженных клетках ядра не видны или находя­тся в состоянии пикноза и лизиса.

Описать и зарисовать препарат и обозначить детали ри­сунка.

Изучить и описать макропрепарат. Пораженные паренхиматозные органы (печень, почки, миокард) набухшие, уве­личены в объеме, дряблой консистенции, паренхима тусклая, рисунок органа сглажен, бледно-серого цвета, по цвету напоминает ошпаренное кипятком мясо.

Препарат 8. Гидропическая дистрофия ганглиозных клеток

(окраска тионином по Нисслю)

Определить орган, обратить внимание на увеличенные в размере ганглиозные клетки с мелкой пылевидной, частично растворенной нисслевской зернистостью (полирибосомами) в нейроплазме и образование светлых, оптически пустых пространств по периферии клеток (перицеллюлярный отек) вокруг ядра (перинуклеарный отек) или частичный хромато­лиз цитоплазмы с отделением цитоплазматической жид­кости в виде «вакуолей».

Необходимо учитывать, что в препаратах, окрашенных гематоксилин-эозином или по Нисслю, когда срезы проводят через спирты, сходную картину дает жировая дистрофия, так же как и в препаратах, обработанных в водных раство­рах фиксаторов, из органов, содержавших большое количе­ство гликогена.

Описать и зарисовать препарат и обозначить детали ри­сунка.

Изучить и описать макропрепарат. Пораженный орган бледный, увеличен в объеме, мягкой или тестовидной консистенции, на разрезе несколько прозрачный, с поверхности разреза его стекает жидкость.

Препарат 14. Гиперкератоз кожи

(окраска гематоксилин-эозином)

Определить орган. Обратить внимание на утолщение эпидермиса в результате гиперплазии клеток мальпигиевого слоя и избыточного накопления рогового вещества или кера­тина. Кератин хорошо окрашивается эозином в ярко-розо­вый цвет.

Описать и зарисовать препарат и обозначить детали ри­сунка.

Макрокартина: ороговевшая ткань становится утолщен­ной плотной или твердой.

Задание на дом. Проработать тему «Белковые мезенхимальные дистрофии (диспротеинозы)».

 

ТЕМА 5. БЕЛКОВЫЕ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ДИСТРОФИИ

(диспротеинозы): мукоидное и фибриноидное набухание,

Цель занятия.

1. Изучить причины, механизм развития, особенности морфологического проявления белковых мезенхимальных дистрофий, связанных с нарушением обмена веществ в опорно-трофических и иммунокомпетентных тканях.

2. Изучить виды белковых мезенхимальных дистрофий в зависимости от физико-химических и тинкториальных свойств соединений, образующихся и накапливающихся в соедини­тельной и сосудистой тканях.

3. Изучить макро- и микроскопические, гистохимические и ультраструктурные изменения в органах и тканях, харак­терные для белковых мезенхимальных дистрофий.

Контрольные вопросы

1. Определение белковых мезенхимальных дистрофий, причины, классификация, механизмы развития.

2. Физико-химические и тинкториальные свойства соеди­нений, образующихся и накапливающихся в соединительной и сосудистой тканях.

3. Мукоидное набухание, механизм развития, морфоло­гическая и гистохимическая характеристика.

4. Фибриноидное набухание, механизм развития, морфо­логическая и гистохимическая характеристика.

5. Гиалиноз, причины, сущность и механизм развития. Гистохимические свойства и морфологические признаки гиалиновой дистрофии соединительной ткани.

6. Амилоидоз, причины, сущность и механизмы развития, классификация. Теории амилоидоза. Морфологические приз­наки и гистохимические свойства амилоидоза. Изменения в органах при амилоидозе.

7. Функциональное (клиническое) значение и исход ами­лоидоза.

8. Болезни, при которых встречаются белковые мезенхимальные дистрофии.

Самостоятельная работа

Препарат 12. Амилоидоз печени

(окраска гематоксилин-эозином)

При малом увеличении микроскопа определить орган, обратить внимание на наличие гомогенной, бледно-окрашенной эозином белковой массы по ходу капилляров, преиму­щественно в периферических частях долек, а также вокруг сосудов, в междольковой соединительной ткани. Печеночные балки в местах отложения амилоида сдавлены, деформиро­ваны.

При большом увеличении микроскопа необходимо отме­тить сужение просвета капилляров в зоне амилоидоза, атро­фию печеночных клеток, отложение гомогенного амилоида, окрашенного в бледно-розовый цвет, в перисинусоидальном пространстве.

Описать и зарисовать препарат и обозначить детали рисунка.

Изучить и описать макропрепараты. Пе­чень увеличена в объеме у крупного рогатого скота, а у ло­шадей – дряблой консистенции, бледно-коричневого цвета. У лошадей встречаются разрывы печени с образованием кровоподтеков, возможно кровотечение в брюшную полость со смертельным исходом.

Препарат 12а. Амилоидоз печени

(окраска генцианвиолетом на амилоид)

При окрашивании замороженного гистосреза из органа, пораженного амилоидозом, генцианвиолетом на фоне фиоле­тового цвета ткани печени отчетливо выявляется амилоид, окрашенный в красноватый цвет. Это свойство амилоида изменять цвет красителя в результате его полимеризации, (или метахромазия), позволит отличить его от гиалина и других сложных белков.

Препарат 12б. Очаговый амилоидоз селезенки («саговая» селезенка)

(окраска гематоксилин-эозином)

При малом увеличении микроскопа определить орган, обратить внимание на отложения гомогенной, бледно-окра­шенной эозином, массы амилоида в фолликулах с атрофией и распадом образующих их структурных элементов. Процесс начинается с периферии фолликулов и распространяется вплоть до эксцентрично расположенной в них центральной артерии.

При большом увеличении микроскопа видно, что в селе­зенке амилоид откладывается в пульпе по ходу ретикуляр­ных волокон: под эндотелием синусов и в стенках сосудов.

Описать и зарисовать препарат, обозначить детали рисунка.

Изучить и описать макропрепарат. Селезенка обычно не увеличена или слабо увеличена в объеме, плотной или дрябловатой консистенции; на разрезе, на фоне темно-окрашенной пульпы, можно ви­деть серые полупросвечивающие зерна, напоминающие по виду обваренные кипятком зерна крупы «саго». Отсюда и название «саговая селезенка».

Препарат 12г. Диффузный амилоидоз селезенки

(«ветчинная», или «сальная» селезенка)

(окраска гематоксилин-эозином)

При малом увеличении микроскопа определить орган, обратить внимание, что амилоид сплошь заполняет как фол­ликулы, так и всю остальную пульпу, поэтому границы фолликулов не различаются. Их можно определить местами, лишь по небольшим скоплениям лимфоцитов и фолликуляр­ным артериям. Трабекулы выступают в виде волокнистых тяжей и по сравнению с массами амилоида, интенсивно окрашиваются эозином.

При большом увеличении микроскопа видно, что амилоид откладывается по ходу ретикулярных волокон, синусов. Клеточные элементы пульпы в состоянии атрофии и распада.

Описать и зарисовать препарат и обозначить детали рисунка.

Изучить и описать макропрепарат. Селезенка сильно увеличена в размерах, плотной, а у лошадей – тестоватой консистенции; пульпа на разрезе коричнево-красного цвета, напоминает по окраске сырую ветчину, размягчена, легко соскабливается ножом, поверхность разреза саловидная, отсюда и название «вет­чинная», или «сальная» селезенка.

Препарат 12.д Амилоидная дистрофия почки

(окраска гематоксилин-эозином)

При малом увеличении микроскопа определить орган, обратить внимание на отложение амилоида между сосудистыми петлями клубочка и между канальцами в виде не­больших гомогенных глыбок, слабо окрашенных эозином.

При большом увеличении видно, что амилоид отклады­вается по ходу ретикулярных волокон, под эндотелием ка­пилляров, вызывая атрофию и распад клеточных элементов. Эпителий канальцев в состоянии белковой, реже жировой дистрофии. В просветах канальцев – гомогенное белковое вещество – цилиндры.

Описать и зарисовать препарат и обозначить детали ри­сунка.

Изучить и описать макропрепарат. При слабом амилоидозе пораженные поч­ки более бледные по сравнению с нормальными; при силь­ном амилоидозе орган увеличен в объеме, бледно окрашен, плотной, у лошадей – дрябловатой консистенции, поверх­ность разреза полупросвечивающаяся, однородная.

Задание на дом. Проработать тему «Белковые мезенхимальные дистрофии (мезенхимальные диспротеинозы)».

 

ТЕМА 6. БЕЛКОВЫЕ СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ (диспротеинозы)

Цель занятия.

1. Изучить причины, механизм развития, характер мор­фологического проявления белковых смешанных дистрофий, связанных с нарушением метаболизма, как в паренхиме, так и в строме органов и тканей.

2. Изучить виды смешанных диспротеинозов, возникаю­щих при нарушениях обмена сложных белков – гликопротеинов, хромопротеинов и нуклеопротеинов.

3. Изучить макро- и микроскопические, гистохимические и ультраструктурные изменения в органах и тканях при белковых смешанных дистрофиях.

Контрольные вопросы

1. Определение белковых смешанных дистрофий, причи­ны, классификация, механизмы развития.

2. Виды дистрофий, связанных с нарушением обмена гликопротеинов, их морфологическая характеристика.

3. Слизистая дистрофия эпителиальной ткани, причины, физико-химические свойства слизи или муцина, морфологи­ческие изменения слизистых оболочек органов при дистро­фии.  

4. Коллоидная дистрофия щитовидной железы и других железистых органов, морфофункциональная характеристика изменений, характерных для коллоидной дистрофии.

5. Слизистый метаморфоз соединительной ткани как вид белковой мезенхимальной дистрофии.

6. Болезни, при которых встречаются белковые смешан­ные дистрофии (диспротеинозы). 

Самостоятельная работа

Препарат 10. Слизистая дистрофия эпителия бронха

(окраска гематоксилин-эозином)

При малом увеличении микроскопа надо найти бронх и обратить внимание на состояние его слизистой оболочки. Она утолщена, инфильтрирована клеточными элементами. В просвете бронха обнаруживается слизь с заключенными в ней клетками.     

При большом увеличении видно, что количество увели­ченных в объеме бокаловидных клеток в слизистой оболочке значительно больше, чем в норме, сосуды расширены и за­полнены кровью, часть эпителиальных (бокаловидных) кле­ток слущивается и, вместе с лейкоцитами и отдельными эритроцитами обнаруживается в просвете бронха.

Описать и зарисовать препарат и обозначить детали рисунка.

Изучить и описать макропрепарат. Слизистая обо­лочка пораженных бронхов набухшая, покрасневшая, покры­та слизью, которая, скапливаясь в большом количестве, мо­жет закрывать просвет, мелких, бронхов.

Препарат 10а. Слизистый метаморфоз эпикарда

(окраска гематоксилин-эозином)

Под малым увеличением микроскопа определить орган, обратить внимание, что нормальная структура эпикарда нарушена. Границы его сильно расширены; ткань бледно-серого цвета с розовым оттенком. Соединительно-тканные волокна и пучки лежат рыхло; хорошо заметно набухание коллагеновых волокон, их растворение и распад.

При большом увеличении видно, что соединительно-ткан­ные клетки округлой, веретенчатой или звездчатой формы с округлыми или вытянутыми ядрами. Их длинные, тонкие цитоплазматические отростки соединяются между собой, образуя сеть. Клетки залегают в зернистой или нежно-сет­чатой слизеподобной массе, окрашенной в бледно-синий цвет.

Описать и зарисовать препарат, обозначить детали ри­сунка.

Изучить и описать макропрепарат. Пораженный эпикард утолщен, имеет вид студенистого или слизистого инфильтрата на поверхности сердца.

Препарат 13. Коллоидная дистрофия щитовидной железы

(окраска гематоксилин-эозином)

При малом увеличении микроскопа определить орган, обратить внимание на состояние и увеличение размеров фолликулов со скоплением слабооксифильной коллоидной массы в них, на атрофию и разрыв межальвеолярных пере­городок с образованием крупных полостей или кист, запол­ненных той же коллоидной массой. Наряду с измененными растянутыми фолликулами, можно видеть фолликулы нормальных размеров и вновь образованные путем почкования от предшествующих, содержащие в просвете небольшое количество коллоида или без него.

При большом увеличении отметить скопление капель коллоида в цитоплазме эпителия, дистрофические и атрофические изменения железистого эпителия.

Описать и зарисовать препарат, обозначить детали ри­сунка.

Изучить и описать макропрепараты. Щи­товидная железа увеличена в объеме, плотная, с гладкой или бугристой поверхностью; на разрезе видны различной величины кисты, заполненные коллоидом желтого, янтарно­го или коричневого цвета.

Задание на дом. Проработать тему «Белковые смешан­ные дистрофии (диспротеинозы)».

 

ТЕМА 7. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПИГМЕНТАЦИИ

Цель занятия.

1. Изучить причины, механизмы развития и морфологи­ческое проявление патологических пигментации.

2. Изучить классификацию и гистохимические свойства пигментов, морфологическую характеристику отдельных патологических пигментации.

3. Изучить макро- и микроскопические изменения в орга­нах и тканях, связанные с патологическими пигментациями.

Контрольные вопросы

1. Дать характеристику групп пигментов, производных хромопротеинов.

2. Гемоглобиногенные пигменты, их физико-химическая и морфологическая характеристика.

3. Виды желтух, причины, механизм развития, дифферен­циальная диагностика.

4. Протеиногенные пигменты, их происхождение, значе­ние для организма.

5. Липидогенные пигменты, причины их накопления, мор­фологическая и гистохимическая характеристика.

6. Экзогенные пигментации, их происхождение и значе­ние для организма.

7. Болезни, при которых встречаются патологические пигментации. Диагностическое значение патологических пиг­ментации.

Самостоятельная работа

Препарат 21. Гемосидероз селезенки

(окраска по Перлсу на гемосидерин)

Под малым увеличением микроскопа определить орган, обратить внимание, что гемосидерин содержится в большом количестве в красной пульпе. На бледно-розовом фоне орга­на (окрашивание ядерным красителем кармином) гемосиде­рин, как железосодержащий пигмент, окрашен желтой кро­вяной солью в присутствии соляной кислоты в сине-зеленый или голубой цвет (берлинская лазурь).

При большом увеличении видно, что глыбки и зерна гемосидерина содержатся в макрофагах селезенки, а после распада макрофагов лежат свободно в виде грубых глыбок.

Изучить и зарисовать препарат и обозначить детали рисунка.

Изучить и описать макропрепараты. При сильном гемосидерозе селезенка приобретает усиленный ржаво-коричневый цвет.

Препарат 21а. Гемосидероз печени

(окраска по Перлсу)

Отложение гемосидерина в эндотелии внутридольковых синусоидов (купферовых клетках), в макрофагах – сидероцитах, иногда в цитоплазме печеночных клеток, преимуще­ственно в центре долек, как свидетельство гемолитических процессов в организме (в норме гемосидерин в печени со­держится только во внутриутробный период).

Описать и зарисовать препарат и обозначить детали рисунка.

Изучить и описать макропрепарат. Сла­бый гемосидероз на вскрытии без выраженных признаков. При сильном гемосидерозе печень на разрезе имеет мускат­ный рисунок: центры долек окрашены в ржаво-коричневый или темно-коричневый, а периферия – в бледно-серый цвет.

Препарат 22. Гематоидин в селезенке

(окраска гематоксилин-эозином)

Определить орган, обратить внимание на наличие скоп­ления ромбической формы пластинок, игл с образованием групп в виде фигур звездочек, снопов и т. д. Пигмент имеет кристаллическую форму. Он обнаруживается в местах скоп­ления крови, в красной пульпе.

Описать и зарисовать препарат и обозначить детали рисунка.

Изучить и описать макропрепарат. Вместе с другими пигментами крови гематоидин придает очагам кровоизлияний коричневый цвет с разными оттенками, в за­висимости от концентрации пигментов.

Препарат 19. Печень при механической желтухе

(окраска гематоксилин-эозином)

При малом увеличении микроскопа определить орган, обратить внимание на сильное расширение желчных прото­ков и капилляров, особенно центров долек. Желчные капил­ляры, образованные смежными гепатоцитами, имеют вид полосок и тяжей, и поперечно-небольших округлых полостей, заполненных бурой массой желчи (желчные тромбы).

При большом увеличении желчные тромбы в капиллярах гомогенные или глыбчатые. При сильно выраженной желту­хе видна сеть инъецированных желчных капилляров. Пиг­мент обнаруживается также в цитоплазме гепатоцитов и купферовых клеток.

Описать и зарисовать препарат и обозначить детали ри­сунка.

Изучить и описать макропрепараты. Пе­чень при застойной желтухе окрашена в желтовато-зелено­ватый или оливковый цвет. На разрезе ее видны расширен­ные и переполненные желчью желчные протоки.

Препарат 20а. Меланоз печени

(окраска гематоксилин-эозином)

При малом увеличении определить орган, обратить вни­мание на скопления пигмента в виде темно-бурых или чер­но-коричневых мелких зерен и глыбок, расположенных по периферии долек и междольковой ткани.

При большом увеличении видно, что пигмент находится в цитоплазме гепатоцитов и купферовых клеток и в макро­фагах междольковой соединительной ткани.

Описать и зарисовать препарат и обозначить детали ри­сунка.

Изучить и описать макропрепараты. При диффузном меланозе орган окрашен в серо-аспидный или шиферно-черный цвет. При пятнистой пигментной инфильтрации в органе обна­руживают сине-черные или темно-коричневые Округло-овальные или неправильно очерченные пятна разного размера.

Препарат 23. Антракоз легких

(окраска гематоксилин-эозином)

При малом увеличении микроскопа определяют орган, обращают внимание на топографию отложения угольной пыли в ткани легкого, определяют степень выраженности процесса и характер тканевой реакции. Частицы угля видны в стенках альвеол, а при более сильной пигментации и в перибронхиальной и периваскулярной соединительной тка­ни. При сильном антракозе резко изменяются межальвео­лярные перегородки и альвеолы. Просветы последних умень­шены вследствие разроста соединительной ткани в стенках альвеол и содержат слущенные клетки, нагруженные пиг­ментом (пылевые клетки).

При большом увеличении частицы угля обнаруживают в макрофагах межальвеолярных перегородок, периброн­хиальной и периваскулярной соединительной ткани, междольковой ткани. В местах большого скопления угольной пыли наблюдается разрастание соединительной ткани, про­лиферация соединительно-тканных и лимфоидных клеток.

Описать и зарисовать препарат и обозначить детали ри­сунка.

Изучить и описать макропрепараты. Под плеврой и на поверхности разреза легких находят серо-черные или аспидно-серые пятна и точки. При сильном антракозе легкие приобретают диффузную шиферную окрас­ку. Они плотные на ощупь, при разрезе слышится хруст.

Задание на дом. Проработать тему «Патологические пигментации». Самостоятельно изучить и описать препарат 20б «Меланоз лёгких» и препарат 23а «Силикоз (узелковая форма)», изучить и описать макропрепараты.

 

ТЕМА 8. УГЛЕВОДНЫЕ И ЖИРОВЫЕ ДИСТРОФИИ

Лабораторно-практическое занятие – 2 ч.

Цель занятия.

1. Изучить причины, механизм развития, взаимосвязь и морфологическое проявление углеводных и жировых дист­рофий.          

2. Изучить классификацию, углеводных и жировых дист­рофий.

3. Изучить морфологические, гистохимические и ультра­структурные изменения, характерные для углеводных и жи­ровых дистрофий.

Контрольные вопросы

1. Нарушения обмена липидов, их причины, классифика­ция липидов.

2. Нарушения обмена нейтрального жира (истощение, тучность) жировые мезенхимальные дистрофии.

3. Нарушения обмена цитоплазматического жира в па­ренхиматозных органах (жировые паренхиматозные дистро­фии).

4. Гистохимическая характеристика липидов. Методы их выявления в тканях.

5. Гистохимическая характеристика гликогена. Методы его выявления в клетках.

6. Болезни, при которых наблюдаются углеводные и жировые дистрофии.

Самостоятельная работа

Препарат 17. Углеводная дистрофия печени

(окраска по Шабадашу на гликоген)

Определить орган, обратить внимание на распределение и количество зерен и глыбок гликогена в цитоплазме гепатоцитов, окрашенного реактивом Шиффа (фуксиносернистой кислотой) в красно-фиолетовый цвет.

В норме гликоген накапливается в цитоплазме гепатоцитов и служит показателем уровня углеводного обмена в ор­ганизме. При углеводной дистрофии количество его сни­жается вплоть до полного исчезновения. На препарате глыбки гликогена неравномерно располагаются в гепатоцитах центральной части печеночной дольки.

Описать и зарисовать препарат и обозначить детали ри­сунка. Углеводная дистрофия устанавливается только при гистохимическом исследовании свежего патологического материала, фик­сированного в спиртовых растворах.

Препарат 15. Жировая инфильтрация печени

(окраска гематоксилин-эозином)

При малом увеличении микроскопа определить орган, обратить внимание на перстневидность (со смещением ядра к периферии клетки) жировых гепатоцитов (оптически пустые пространства, или вакуоли, соответствуют местам расположения капель преимущественно нейтрального жира, растворенного при обработке патологического материала в спиртовом фиксаторе) и центростремительное отложение жира в них (по току крови в дольке), что свидетельствует о поступле­нии жира с кровью, оттекающей от кишечника.

Описать и зарисовать препарат и обозначить детали-рисунка.

Изучить и описать макропрепараты. Пе­чень увеличена в объеме, желтоватого или глинистого цвета, мягкой, тестоватой консистенции, паренхима жирная на ощупь. При центральном застое крови возможен мускатный рисунок.

Препарат 15а. Жировая инфильтрация печени

(окраска суданом III на жир и гематоксилином)

При исследовании замороженных гистосрезов из той же печени, но окрашенных на жир, обратите внимание на пече­ночные клетки ярко-оранжевого цвета. Остальная же ткань, не подвергающаяся ожирению, окрашена гематоксилином в серо-синеватый цвет.

Описать и зарисовать препарат и обозначить детали рисунка.

Препарат 16. Смешанная жировая дистрофия печени

(окраска гематоксилин-эозином)

При малом увеличении микроскопа определить орган, обратить внимание на нарушение балочной структуры орга­на и увеличение печеночных клеток. Последние неправиль­но-полигональной или округлой формы, с ячеистой или сет­чатой цитоплазмой. Ячейки различной величины, преобла­дают мелкие; они соответствуют местам расположения в ци­топлазме капель жира, растворившихся при гистологической обработке.

При большом увеличении микроскопа видно, что пере­мычки между ячейками представляют собой остатки цито­плазмы, подвергшейся деструкции. Ядра печеночных клеток, как правило, находятся в их центре, но они изменены: уменьшены в размере, сморщены, неправильно-угловатой формы (пикноз). Иногда ядра лизируются. Возможно обра­зование жировых микрокист.

Наряду с жировой декомпозицией, встречаются перстне­видные гепатоциты в состоянии крупнокапельной жировой инфильтрации.

Описать и зарисовать препарат и обозначить детали ри­сунка.

Изучить и описать макропрепараты. Пе­чень увеличена, дряблая, легко рвется, с поверхности и на разрезе диффузно окрашена в серо-желтый или ярко-жел­тый цвет; рисунок печеночных долек сглажен (в отличие от жировой инфильтрации).

Препарат 15б. Жировая дистрофия почки

(окраска гематоксилин-эозином)

Препарат 15в. Жировая дистрофия почки

(окраска суданом III на жир)

При малом увеличении микроскопа определить орган, обратить внимание, что извитые канальцы в диффузной или очаговой форме окрашены в оранжевый цвет вследствие содержания в них жира. Жир откладывается в виде разного размера капель, начиная с базальной части клеток.

При большом увеличении видно, что ядра эпителиальных клеток сохранили структуру, хорошо окрашиваются и имеют обычное расположение. Между каплями жира видны про­слойки цитоплазмы. Сильно измененные клетки почки цели­ком загружены, преимущественно крупными каплями жира, цитоплазма и ядро сдавлены и оттеснены к периферии кле­тки.

Описать и зарисовать препарат и обозначить детали ри­сунка.

Изучить и описать макропрепараты. Поч­ки дрябловатые или тестоватые, поверхность разреза их жирная, липкая. Корковый слой утолщен и в зависимости от степени инфильтрации окрашен в серо-желтый, серо-красный или бледно-желтоватый цвет; мозговой слой не­сколько бледнее нормального.

Задание на дом. Проработать тему «Углеводные и жиро­вые дистрофии».

 

ТЕМА 9. МИНЕРАЛЬНЫЕ ДИСТРОФИИ

Цель занятия.

1. Изучить причины, механизмы развития и морфологи­ческое проявление минеральных дистрофий.

2. Изучить виды минеральных дистрофий, взаимосвязь их с нарушением других видов обмена веществ, значение для организма.

3. Изучить макро- и микроскопические и ультраструктур­ные изменения, характерные для минеральных дистрофий.

Контрольные вопросы

1. Определение и классификация минеральных дистро­фий.

2. Причины минеральных дистрофий, механизмы разви­тия их, значение для организма.

3. Дистрофическое обызвествление, сущность, патоморфология.

4. Известковые метастазы, их сущность и значение для организма.

5. Остеомаляция и рахит как проявление нарушений минерального и других видов обмена в организме.

6. Причины и механизм образования камней, локализа­ция, виды камней.

7. Что такое халикоз?

Самостоятельная работа

Препарат 3/76. Дистрофическое обызвествление лимфатического узла при туберкулезе.

(окраска гематоксилин-эозином)

При малом увеличении микроскопа рассмотреть препарат, определить орган. Вспомнить структуру и функцию органа. Обратить внимание на наличие красных (розовых) очагов, отметить отсутствие в зоне этих очагов структур, присущих органу. В центре очагов найти синие глыбки и конгломераты извести.

Объяснить отложение извести в зоне некроза.

Препарат зарисовать. Написать краткий протокол. Сделать подписи к рисунку.

Изучить и описать макропрепараты. Лимфатический узел уплотнен, бугристый, при разрезе его видны очаги творожистого (казеозного) некроза – сухая мелкозернистая крошащаяся масса желтовато-белого цвета, напоминающая творог. Внутри некротических масс отмечают участки скопления солей извести (петрификаты) белого цвета, плотной консистенции (напоминает камень).

Препарат 11а. Дистрофическое обызвествление стенки аорты при нарушении обмена веществ (атеросклерозе)

(окраска гематоксилин-эозином)

При малом увеличении микроскопа определить орган, обратить внимание на утолщение интимы и нарушение ее структуры.

При большом увеличении видно, что интима утрачивает характерный тканевой рисунок и превращается в аморфную зернисто-глыбчатую некротическую массу, инфильтрирован­ную плазмой и холестерином в виде светлых, игольчатой формы, кристаллов (при спиртовой фиксации холестерин растворяется и на его месте остаются оптически пустые про­странства).

В центре некротизированной массы видны зерна и глыбки солей кальция, окрашенные гематоксилином в желто-синий цвет.

Описать и зарисовать препарат и обозначить детали рисунка.