Тема 10. Апоптоз и некроз лимфатического узла при туберкулезе

(окраска гематоксилин-эозином)

Препарат проработан при изучении темы «Минеральные дистрофии». Объяснить возникновение некроза в данном органе. Ограничиться демонстрацией (без протоколирования и зарисовки).

Препарат 1/77в. Кариорексис и кариопикноз ядер в сапном узелке

(окраска гематоксилин-эозином)

Под малым увеличением микроскопа определить орган. Вспомнить основные структурно-функциональные единицы органа, их назначение. Просматривая препарат на свет, обнаружить синие очаги. При большом увеличении в зоне очага рассмотреть скопление клеточных элементов. Опреде­лить состояние ядер в центре очага и на его периферии, сравнить. Препарат зарисовать, обозначить детали рисунка и сделать подписи (кариорексис, кариопикноз, нормальные ядра, расширенные и наполненные кровью сосуды).

Изучить и описать макропрепараты. Сапные узелки серо-белого цвета, саловидные, плотные, размером с просяное зерно и более. На ранней стадии полупросвечивающие, окружены красным ободком (воспалительная гиперемия). По мере развития становятся матовыми, с творожистым содержимым, соединительнотканной капсулой, обызвествлением (петрификацией) мертвой массы на поздней стадии.

Препарат 2. Ценкеровский (восковидный) некроз скелетной мускулатуры

(окраска гематоксилин-эозином)

При малом увеличении микроскопа обратить внимание на строение волокон, их отличие от кардиомиоцитов. Найти участки, где мышечные волокна неравномерно окрашены, имеют неодинаковую толщину, в отдельных местах вздуты в виде колб и разделены на фрагменты и глыбки.

При большом увеличении микроскопа отметить отсутст­вие поперечной исчерченности в мышечных волокнах. Найти участки, где отмечаются пролиферация (размножение) кле­ток соединительной ткани, замещение погибших волокон фибробластами.

Препарат зарисовать, написать краткий протокол, обоз­начить детали рисунка и сделать подписи.

Изучить и описать макропрепарат. При некрозе мышечной ткани омертвевшие участки приобретают уплотненную консистенцию и бело-желтоватый цвет, поверхность разреза становится тусклой, матовой, напоминает воск (восковидный некроз).

Препарат 6. Влажная гангрена легких

(окраска гематоксилин-эозином)

При малом увеличении микроскопа определить орган. Найти участки, где структура органа полностью отсутствует. Окрашены эти участки в красный цвет. От остальной части легкого эти участки отделены скоплениями темно-синих ядер в состоянии рексиса и пикноза (демаркационная зона). Далее расположенная ткань сохраняет контуры альвеол. Сами альвеолы заполнены экссудатом с примесью лейкоцитов и слущенных альвеолярных клеток.

Препарат зарисовать, обозначить детали рисунка, сде­лать подписи и написать краткий протокол.

Изучить и описать макропрепараты. Участки влажной гангрены мягкой консистенции, структура органа в них отсутствует; цвет буро-серый, серо-зеленый или почти черный; запах специфический (ихорозный), что связано с образованием сероводорода и других газов. При дальнейшем расплавлении мертвая ткань превращается в разжиженную массу.

Препарат 14. Патологическое ороговение (гиперкератоз кожи)

(окраска гематоксилин-эозином)

Апоптоз лучше изучать на примере гиперкератоза кожи. В эпидермисе имеют место две формы гибели клеток: гибель в процессе кератинизации и апоптоз. Процессы кератинизации описаны в теме 4.

Апоптоз – это запрограммированное саморазрушение клеток, строго контролируемое организмом. Апоптоз является функциональной противоположностью митоза. Оба эти процесса (апоптоз и митоз) направлены на поддержание тканевого гомеостаза. Так же, как способность к делению заложена в генетической программе клетки, точно также в этой генетической программе определен исход каждой клетки – ее смерть путем апоптоза, которая наступает в разные периоды аутогенеза. Механизм этот сложен и окончательно не выяснен.

Апоптоз бывает спонтанный и индуцированный. Спонтанный апоптоз – это самопроизвольная гибель клетки, индуцированный – связан с воздействием факторов внешней среды.

Характерным морфологическим признаком апоптоза является миграция хроматина в ядрах, в литературе это описано как «темные клетки». Ядра клеток при апоптозе уплотняются, становятся сверхбазофильными, хроматин в них концентрируется около ядерной оболочки, ядрышко не выявляется. Часто в эпидермисе такие ядра приобретают зазубренный или полулунный вид, цитоплазма становится бесструктурной и ядро оказывается окруженным «пустым пространством». Такие «темные клетки» с характерным рисунком легко улавливаются при световом микроскопировании и поддаются количественной оценке.

При большом увеличении микроскопа найти описанные структуры в базальном и шиповидном слоях эпидермиса и зарисовать их.

Задание на дом. Проработать тему «Апоптоз и некроз». Объя­вить о контрольной работе по теме: «Повреждение». Дать методику и сроки проведения контрольной работы. Рекомен­довать литературу.