Тема 12. Тромбозы и инфаркты

Лабораторно-практическое занятие – 2 ч.

Цель занятия.

1. Изучить причины, патогенез, морфологическую харак­теристику, виды и исход тромбозов и инфарктов.

Контрольные вопросы

1. Что такое тромбоз, причины и механизм образования?

2. Какие факторы способствуют тромбообразованию?

3. Классификация тромбов. Исход тромбоза.

4. Различие понятий тромбоз и эмболия.

5. Инфаркт: определение, причины, патогенез.

6. Какие бывают инфаркты в зависимости от условий их образования?

7. Исход инфарктов и их значение для организма.

Самостоятельная работа

Препарат 51. Смешанный тромб

(окраска гематоксилин-эозином)

При малом увеличении микроскопа изучить строение всех слоев стенки сосуда, обратить внимание на состояние эндо­телия. Определить вид тромба по отношению к стенке сосу­да.

Границы между клетками эндотелия сглажены, масса тромба плотно прилегает к стенке сосуда.

При большом увеличении определить структуру тромба и клеточный состав, состояние границы между интимой и тромбом.

Тромб состоит из волокон фибрина, которые образуют густую сеть. Между волокнами видно скопление всех клеток крови, расположенных неравномерно. В центральной части тромба больше эритроцитов, на периферии — лейкоцитов. Со стороны интимы в отдельных местах заметна воспали­тельная реакция с образованием клеток соединительной ткани, ядра которых крупнее ядер лейкоцитов и окрашива­ются бледнее.

Изучить и описать макропрепарат. Тромб темно-красного цвета, полностью закрывает про­свет сосуда, плотной консистенции, тесно связан со стенкой сосуда, поверхность его шероховатая.

Препарат 51а. Тромбоз сосудов легкого

(окраска гематоксилин-эозином)

Изучить и описать препарат по той же схеме, что и препарат 51.

Препарат 48. Анемический инфаркт почки

(окраска гематоксилин-эозином)

При малом увеличении сравнить состояние кровеносных сосудов, сосудистых клубочков, извитых канальцев в зоне инфаркта и за его пределами.

Кровеносные сосуды в зоне инфаркта обескровлены. В пограничной зоне капилляры содержат повышенное коли­чество крови. Извитые канальцы набухшие, просветы их не выражены.

При большом увеличении микроскопа обратить внимание на состояние клеток эпителия канальцев, эндо- и перителия клубочков, а также соединительной ткани и эндотелия сосу­дов.

Клетки эпителия почечных канальцев в состоянии нек­роза (кариопикноз, кариорексис). Клубочки в центре ин­фаркта подверглись омертвению, они неравномерно инъеци­рованы и сохранили нормальную структуру. Межканальцевая соединительная ткань во многих местах инфаркта сох­ранена.

Изучить и описать макропрепарат. С поверхности органа участок инфаркта полиморфный, серо-белого цвета. С поверхности разреза – клиновидной формы, вершина обращена в глубь органа. Структура почки в зоне инфаркта сглажена.

Препарат 48а. Геморрагический инфаркт почки

(окраска гематоксилин-эозином)

При малом увеличении микроскопа определить состоя­ние кровеносных сосудов канальцев и межканальцевой сое­динительной ткани в зоне инфаркта.

Кровеносные сосуды переполнены кровью и расширены. Межканальцевая соединительная ткань пропитана кровью, канальцы сдавлены и раздвинуты на большое расстояние друг от друга.

При большом увеличении микроскопа изучить состояние клеток эпителия канальцев, эндо- и перителия клубочков.

Эпителий канальцев, эндо- и перителий клубочков – в состоянии некроза, ядра их лизированы.

Изучить и описать микропрепарат. Инфаркт темно-красного цвета, с поверхности органа полиморфный. На разрезе имеет клиновидную форму, вер­шиной обращен в глубь органа. Структура почки в зоне инфаркта не выражена.

Препарат 48б. Геморрагический инфаркт легкого

(окраска гематоксилин-эозином)

При малом увеличении микроскопа найти место располо­жения инфаркта. Отметить, сохранена ли структура легоч­ной ткани в зоне инфаркта.

Строение легочной ткани в зоне инфаркта сильно изме­нено: альвеолы заполнены кровью, границы между ними не­заметны.

При большом увеличении микроскопа обратить внимание на состояние стенок альвеол и на окраску ядер альвеоляр­ного эпителия.

Клетки альвеолярного эпителия в состоянии некроза, ядра их не окрашиваются (кариолизис).

Изучить и описать макропрепарат. Инфаркт легкого как с поверхности органа, так и с поверхности разреза, имеет полиморфную форму, темно-красного цвета, структура органа не выражена.

Задание на дом. Проработать тему «Расстройства кровообращения». Самостоятельно изучить и описать препарат 48в. «Анемический инфаркт селезенки».