Атропина сульфат ( Atropinisulfatis ).

Атропин алкалоид растений семейства пасленовых: красавки (Atropabelladonnae), дурмана, белены.

ФЭ.

1. Влияние на глаз. При местном применении развиваются следующие эффекты:

[Мидриаз – расширение зрачка, фотофобия.

[Паралич аккомодации (плохо видно вблизи).

[Повышение внутриглазного давления.

Действие атропина на глаз после закапывания сохраняется в течение 7-12 дней!

Органы дыхания.

Секреция бронхиальных желез понижается. Это может привести к охриплости голоса и першенью в горле.

Расслабление гладкой мускулатуры бронхов (бронхолитическое действие).

3. Органы пищеварения. Уменьшается секреция слюнных желез (сухость во рту) и желез желудка. Уменьшается моторика ЖКТ и желчных путей.

4. Мочеполовая система. Расслабляет гладкие мышцы мочевого пузыря.

5. Сердечно-сосудистая система. Брадикардия, улучшает проведение импульсов по проводящей системе сердца.

6. Влияние на ЦНС. В больших дозах атропин вызывает беспокойство, раздражительность, дезориентацию во времени и пространстве, яркие, устрашающие зрительные галлюцинации, бред, тонико-клонические судороги.

7. Влияние на кожу. Уменьшается выделение пота и снижается теплоотдача. Кожа становится сухой, горячей на ощупь и гиперемированной.

Применение:

1. В глазной практике атропин применяют по следующим показаниям:

º Для осмотра глазного дна.

º При подборе очков.

º Для лечения воспалений сосудистой оболочки глаза.

Атропин применяют в кардиологической практике для лечения брадиаритмий (нарушений ритма сердца при которых ЧСС менее 60 ударов в минуту) и блокаде сердца (пульс 20-40 ударов в 1 минуту).

2. Купирование спазма гладких мышц при кишечной, желчной и почечной колике.

3. Проведение премедикации. Во время наркоза под влиянием анестетика может развиться рвота, произойти остановка сердца, кроме того, избыточная секреция слюны и слизи может привести к закупорке просвета бронхов. Введение атропина за 30-40 мин до операции позволяет предотвратить эти эффекты (снижается секреция слизи, слюны, возрастает ЧСС).

Недостатком премедикации атропином является то, что он вызывает мидриаз и нарушает реакцию зрачка на свет. Это затрудняет оценку глубины наркоза.

4. Антидот при отравлениях М-холиномиметиками и антихолинэстеразными средствами. Инъекции повторяют каждые 15-20 мин до появления признаков:

º мидриаза;

º повышения ЧСС более 60 ударов в минуту;

º прекращения саливации (слизистая полости рта у пациента сухая).

5. Ранее препараты атропина использовали для лечения:

º Снижения желудочной секреции при лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;

º Устранения бронхоспазма при бронхиальной астме;

В настоящее время в связи с появлением более селективных ЛС атропин по этим показаниям применяют редко.

НЭ: сухости во рту, жажду, охриплость голоса (понижается секреция слизи в гортани), ощущение инородного тела в глазу (снижается секреция слезной жидкости), нечеткость зрения, обострение глаукомы, задержка мочи.

При введении высоких доз атропина может возникнуть интоксикация.

Признаки отравлений атропином или его алкалоидами:

Жалобы: ухудшение зрения (фотофобия), сухость во рту, осиплость голоса, головная боль, головокружение, чувство беспокойства, сердцебиение.

Осмотр: Зрачки расширены, кожа красная, сухая, температура повышена, возможны бред и галлюцинации.

Помощь: см. отравление М-холиномиметиками.

Отличия: антидот – физостигмин. Симптоматическое лечение: 1) при повышенной температуре – жаропонижающие (парацетамол); 2) при возбуждении – транквилизаторы (седуксен); 3) при галлюцинациях – нейролептики (аминазин); 4) при фотофобии поместить в темное помещение.

Платифиллина гидротартрат по активности слабее атропина.

ФЭ: Платифиллин оказывает такое же действие на организм человека, как и атропин. Однако, эффекты платифиллина имеют ряд отличительных особенностей:

1. Миоз продолжается всего 6-12 часов,

2. Расширяет сосуды мозга;

3. Практически не влияет на секрецию желез.

4. Оказывает более мощное воздействие на гладкие мышцы внутренних органов, чем атропин, вызывает расслабление мышц внутренних органов и сосудов.

Применение:

Ø в глазной практике при исследовании глазного дна и снижении внутриглазного давления при глаукоме.

Ø как спазмолитическое средство, при купировании колик (желчной, кишечной, почечной).

НЭ: см. атропин.

Метацин Механизм действия аналогичен атропину, однако, имеет ряд особенностей:

Оказывает более сильное спазмолитическое действие.

На глаза влияет слабее.

Применение:

v при купировании почечной, печеночной и кишечной колики;

v для проведения премедикации;

v для лечения язвенной болезни желудка (для снижения желудочной секреции).

НЭ: Смотри атропин.