Антипсихотические средства (нейролептики).

Антипсихотические средства - это препараты, уменьшающие или устраняющие симптоматику психозов (бред, галлюцинация).

Основные эффекты и показания к применению:

- Антипсихотический эффект, т.е. устранение или уменьшение симптоматики психозов. Позитивные симптомы, как правило, лучше поддаются коррекции антипсихотическими средствами. Эффект через 1-2 недели приема.

- Седативный эффект, т.е. вызывают уменьшениестраха, тревоги, возбуждения и агрессивности. С другой стороны, он приводит к развитию заторможенности, сонливости, нарушению памяти и умственной работоспособности («человек-овощ»).

- Потенцируют действие средств для наркоза, снотворных и анальгетиков.

- Противорвотное действие (при рвоте от противоопухолевых препаратов, опухоли мозга, травмы, неукротимая рвота при беременности).

Побочные эффекты:

Ø Седативное действие (сонливость, заторможенность, нарушение памяти).

Ø Сухость во рту, повышение внутриглазного давления, нарушение аккомодации, запоры, задержка мочеотделения.

Ø Ортостатическая гипотензия.

Ø Ранние экстрапирамидные расстройства (лекарственный паркинсонизм) –скованность движений, тремор, спазм мышц лица, шеи, спины, глаз; неприятные ощущения в мышцах, побуждающие пациента к постоянному движению, неспособность долго находиться в одной позе. Как правило, эти явления не требуют отмены препарата, так как устраняются противопаркинсоническими препаратами.

Ø Поздние расстройства характеризуются непроизвольными движениями губ, языка, конечностей, непроизвольным сокращением мимических мышц (гримасничанье). Развиваются, как правило, спустя годы (2 года и более) применения средств.

Ø Булимия (повышение аппетита), ожирение, сахарный диабет 2-го типа.

Аминазин умеренное антипсихотическое и сильное седативное действие.

Галлоперидол сильное антипсихотическое, слабое седативное и мощное противорвотное действие.

Дроперидол выраженное седативное действие, оно непродолжительное и поэтому используется только для нейролептанальгезии (потенцирует действие наркотического анальгетика фентанила=таламанал).

Транквилизаторы. Классификация, показания к применению. Нежелательные побочные эффекты, противопоказания.

Транквилизаторы - средства, способные устранять чувство страха, тревоги.

Классификация

а) производные бензодиазепина:

- длительного действия (< 24 ч) – диазепам (сибазон, реланиум, седуксен), элениум, нитразепам, феназепам;

- средней продолжительности действия (6 – 24 ч)– лоразепам, алпразолам (ксанокс).

- короткого действия (< 6 ч) – триазолам;

б) «дневные» транквилизаторы: грандаксин, рудотель.

Основные эффекты бензодиазепинов:

– устранение страха, тревоги;

– седативный и снотворный;

– противосудорожный;

– миорелаксантный

– потенцирующее действие анестетиков, анальгетиков, алкоголя и других средств, угнетающих ЦНС.

Побочные эффекты. Основные побочные эффекты бензодиазепинов связаны с седативным и миорелаксантным действием (сонливость, заторможенность, нарушение внимания и памяти, нарушение координации движений). Необходимо иметь в виду, что бензодиазепины могут нарушать способность к управлению автомобилем.

Кроме того, при длительном применении бензодиазепины вызывают лекарственную зависимость, синдромом отмены (тревога, бессонница, судороги).

Бензодиазепины являются малотоксичными веществами, и опасная для жизни передозировка этих веществ развивается редко (чаще при сочетании с приёмом алкоголя). Передозировка бензодиазепинов проявляется угнетением дыхательного и сосудодвигательного центров.

Показания к применению:

– неврозы, сопровождающиеся тревогой и страхом (фобии, панические состояния);

– бессонница;

– подготовка к операции (уменьшают страх перед операцией, потенцируют действие анестетиков);

– судорожные состояния, в частности, эпилептический статус (диазепам в вену);

– заболевания и состояния, сопровождающиеся повышенным тонусом скелетных мышц;

– алкогольный абстинентный синдром (для устранения тревоги и судорог; длительно действующие препараты, например, диазепам являются предпочтительными).

«Дневные» транквилизаторы имеет следующие особенности:

– медленное развитие транквилизирующий эффекта (примерно на 2-й неделе;

– отсутствие снотворного и миорелаксантного эффектов;

– не вызывает лекарственную зависимость.

– по эффективности уступают бензодиазепинам