Раздражающие средства. Механизм местного «отвлекающего» действия раздражающих веществ и рефлекторного действия. Характеристика лекарственных средств, показания к применению.

Механизм действия: возбуждают рецепторы кожи и слизистых оболочек, импульсы с которых поступают в ЦНС, откуда следуют к патологически измененным тканям и органам, улучшая кровообращение, трофику, уменьшая воспаление.

Раствор аммиака (Sol. Ammonii сaustici) при вдыхании раздражает рецепторы слизистых оболочек дыхательных путей, после чего рефлекторно возбуждается дыхательный центр.

Применяется: при обмороке ингаляционно, при опьянении 5-10 капель в ½ стакана воды внутрь. В больших дозах может вызвать остановку дыхания.

Ментол получен из мяты перечной, имеет вид кристаллического порошка с запахом мяты, растворимый в спирте и маслах. Расширяет рефлекторно коронарные сосуды при приступе стенокардии в составе валидола (таблетки, капсулы, 3-5 капель спиртового раствора на сахар сублингвально),

Корвалола (валокордина) по 20-25 капель внутрь.

В составе препарата «Меновазин», мази «Эфкамон» применяется для натирания кожи при артритах, миозитах, невритах, радикулите.

В виде ментолового масла, применяется при рините, в виде аэрозолей «Камфомен», «Каметон», «Ингалипт», - при рините, фарингите, ларингите, тонзиллите, язвенном стоматите.

М-холиномиметики. Механизм действия, основные эффекты М-холиномиметиков. Показания к применению, нежелательные побочные эффекты. Отравление ядовитыми мускаринсодержащими грибами, фармакотерапия отравления.

Холиномиметиками называют лекарственные средства, которые усиливают проведение импульсов в холинергических синапсах.

Пилокарпина гидрохлорид (Pilocarpinihydrochloridi). Алкалоид, который содержится в листьях южноамериканских кустарников рода Pilocarpus.

Влияние на глаз.

- суживает зрачок глаза (миоз, от греческого meiosis – уменьшение).

- вызывает спазм аккомодации. Хорошо видно вблизи, предметы кажутся нечеткими и увеличенными в размере.

- снижение внутриглазного давления.

Влияние на бронхи.

Повышается тонус гладких мышц бронхов.

3. ЖКТ. Усиливается моторика ЖКТ, повышается секреция слюны и желудочного сока.

4. Мочеполовая система. Повышается тонус мочевого пузыря.

5. Влияние на ССС. Снижается частота сердечных сокращений (ЧСС)-брадикардия. Снижается артериальное давление(АД).

6. Влияние секрецию желез. Стимулирует секрецию потовых, слезных и носоглоточных желез. Чувствительность потовых желез к пилокарпину настолько высока, что подкожное введение 10 мг пилокарпина может вызвать у человека отделение от 2 до 3 литров пота.

Применение:

Лечение глаукомы. Глаукома – это группа заболеваний, которая характеризуется поражением зрительного нерва вследствие повышения внутриглазного давления (ВГД). Для купирования острого приступа глаукомы пилокарпин используют в виде 1-2% капель, закапывая в больной глаз по 1-2 капли каждые 10-15 мин в течение 1 часа, затем каждые 30 мин в течение 2-3 часов и в последующем каждый час еще в течение 6 часов. После купирования приступа переходят на поддерживающую терапию.

Ацеклидин. Является синтетическим веществом. Механизм действия ацеклидина на организм аналогичен действию пилокарпина. Однако, хуже проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и является менее токсичным.

В отличие от пилокарпина ацеклидин меньшее воздействует на железы и сильнее на гладкие мышцы внутренних органов.

Применение:

v Для лечения глаукомы ацеклидин используют редко, т.к. вызывают раздражение конъюнктивы и боли в глазном яблоке.

v При послеоперационной атонии (отсутствие тонуса) желудка, кишечника; мочевого пузыря, при энурезе (ночное недержание мочи), атонии матки.

Нежелательные эффекты (клинические проявления отравлений М-холиномиметиками и мухоморами):

[миопия (близорукость), миоз;

[Гиперсекреция слюны (саливации), носовой слизи, бронхиального секрета и пота.

[Повышение тонуса гладких мышц внутренних органов сопровождается бронхоспазмом (повышением тонуса бронхов), тошнотой, рвотой, коликами (схваткообразные боли в животе, вызванные спастическим сокращением гладких мышц желчных путей, мочеточников, кишечника). Может возникнуть недержание мочи.

[Со стороны ССС отмечается брадикардия и гипотония.

[Со стороны ЦНС бред, галлюцинация.

Смерть наступает в связи с параличом дыхательного центра. Помощи при отравлении заключается в назначении М-холиноблокаторов (атропина сульфата).