К местноанестезирующим средствам относятся: новокаин, лидокаин, ультракаин, дикаин, анестезин.

ВИДЫ АНЕСТЕЗИЙ:

- поверхностная (терминальная) – анестетик наносится на поверхность слизистой оболочки, где он блокирует окончания чувствительных нервов; кроме того, анестетик может быть нанесён на раневую, язвенную поверхности. Например, закапывание дикаина в глаза перед измерением внутриглазного давления.

-инфильтрационная – послойное «пропитывание» кожи и более глубоких тканей анестетиком невысокой концентрации, но в больших количествах. Например, вскрытие абсцесса.

- проводниковая – анестетик вводится по ходу нерва; возникает блок проведения возбуждения по нервным волокнам, что сопровождается утратой чувствительности в иннервируемой ими области. Например, удаление зуба.

Разновидностями проводниковой анестезии являются спинномозговая анестезия – введение анестетика субарахноидально на уровне поясничного отдела позвоночника, при этом развивается анестезия нижней половины туловища и ног. Например, операция на органах малого таза.

Новокаин (прокаин) (Novocainum) синтезирован в 1905 году. Обладает умеренной анестезирующей активностью, может использоваться при всех видах анестезии в разных концентрациях, но при поверхностной анестезии малоактивен. Продолжительность действия при инфильтрационной анестезии 30-60 мину. Большим преимуществом новокаина является его низкая токсичность, так как не суживает сосуды, сочетают с сосудосуживающим препаратом эпинефрином (адреналин) (1 капля на 5-10 мл 0,1% р-ра), что замедляет всасывание новокаина, удлиняет его действие, уменьшает его токсичность.

ПД: головокружение, слабость, понижение АД, аллергическая реакция! разной степени тяжести, признаки дерматита (покраснение кожи, мелкая сыпь, шелушение).

Лидокаин (ксикаин) (Lidocainum) обладает высокой анестезирующей активностью (превосходит новокаин в 2 раза), может использоваться при всех видах анестезии, продолжительность действия при инфильтрационной анестезии до 2 часов, при проводниковой до 3-5 часов. Токсичность несколько выше чем у новокаина при высоких концентрациях. Признаки интоксикации: сонливость, нарушение зрения, тошнота, падение АД, угнетение дыхания, судороги.

!!! Обладает противоаритмическим действием- при инфаркте миокарда препарат выбора.

Ультракаин (Ultracain) комбинированный препарат. местноанестезирующее действие обеспечивается анестетиком артикаином, сужение сосудов в месте введения – эпинефрином. Превосходит новокаин в 6 раз, лидокаин-в 3 раза, т.е. требуется значительно меньшее его количество. Используется в основном при инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии. Обладает большой широтой терапевтического действия, низкой токсичностью, безопасен для беременных. детей и пациентов с заболеваниями сердца.

Дикаин (Dicainum) по активности значительно превосходит новокаин, однако в виду высокой токсичности (в 10 раз) может использоваться при поверхностной анестезии (в настоящее время редко). Противопоказан детям до 10 лет.

Признаки интоксикации: головокружение, тошнота, рвота, нарушение зрения, брадикардия, угнетение дыхания, потеря сознания, судороги.

Анестезин (бензокаин) (Anaesthesinum) имеет небольшую анестезирующую активность и продолжительность действия, используется только для поверхностной анестезии т.к. плохо растворим в воде (растворим в маслах, спирте), токсичность низкая. В связи с этим он применяется наружно в виде присыпок, паст, мазей (на поражённую поверхность кожи), а также энтерально для воздействия на слизистую оболочку пищеварительного тракта (например, при болях в желудке) – в порошках, таблетках, суспензиях. Кроме того, анестезин назначается в суппозиториях при трещинах прямой кишки, геморрое. Во всех случаях анестезин вызывает поверхностную анестезию.