B. Гостра ниркова недостатність

C.        Прогресуюча стенокардія   

D.        Тромбоемболія легеневої артерії     

E.        Гострий перикардит

424  Чоловік, 67 р., переніс ІМ 3 роки тому, хворіє на АГ 20 років. Після інтенсивної роботи на дачі виник приступ ядухи, що супроводжувався кашлем з виділенням пінистого рожевого харкотиння. Акроціаноз, ЧСС 128/хв, АТ 220/110 мм.рт.ст. Тони серця аритмічні, над легенями з обох боків маса вологих крупнокаліберних хрипів, чути дистанційне клекочуче дихання. Інтерпретуйте стан хворого.

A.        * Набряк легень    

B.        Гіпертензивний криз

C.        Пароксизмальна тахікардія

D.        Тромбоемболія легеневої артерії

E.        Гостра позашпитальна пневмонія  

425  63-річний пацієнт 4 роки має постійну форму фібриляції передсердь. Після фізичного напруження раптово відчув дискомфорт в грудях, ЧСС –140/хв., дефіцит пульсу – 15, АТ – 140/90 мм рт ст., в легенях – вологі хрипи. Який лікарський засіб необхідно застосувати у першу чергу?       

A.        * Дігоксин

B.        Лідокаїн     

C.        Прокаїнамід           

D.        Кордарон   

E.        Верапаміл  

          426    Хворий 55 р. На 21-й день гострого інфаркту міокарда раптово в палаті знепритомнів. При огляді стан вкрай важкий, шкіра бліда, ціанотична, холодна. Дихання шумне, аперіодичне. Серцеві тони не прослуховуються, АТ 40/20 мм рт.ст. На ЕКГ осциляції різної висоти та ширини, неоднакової форми, ізоелектрична лінія відсутня. Ваша тактика?    

A.        * Проведення електричної дефібриляції     

B.        Ввести допамін       

C.        Ввести морфій         

D.        Ввести кордарон     

E.        Ввести лідокаїн       

427  Хворий 64 р. поступив в інфарктний відділ зі скаргами на різко виражений стискаючий біль за грудиною, який триває протягом 2 год., прийом нітрогліцерину болю не усунув. Шкіра бліда, холодна. Тони серця значно ослаблені, ритмічні, ЧСС- 36/хв, АТ 60/40 мм рт.ст. ЕКГ: аV-блокада ІІ ст. (Мобітц ІІ), підйом SТ у V1-V4 відведеннях. Больовий приступ знято, проте утримується аV-блокада. Ваша тактика?         

A.        * Встановити тимчасовий кардіостимулятор           

B.        Ввести лідокаїн     

C.        Ввести допамін     

D.        Провести кардіоверсію        

E.        Повторити введення атропіну          

428  Пацієнт 27 р. звернувся до лікаря зі скаргами на приступ гострого болю у лівій половині грудної клітки, який посилюється при диханні, різко виражену задишку. Біль виник раптово, на висоті кашльового приступу. Потягом останніх 4 діб страждає на гострий бронхіт. При рентгенограмі виявлено зміщення трахеї вправо. Ваш діагноз?   

A.        * Спонтанний пневмоторакс          

B.        Перикардит

C.        Ексудативний плеврит        

D.        Ателектаз

E.        Сухий плеврит         

          429    У чоловіка 27 років раптово виник приступ серцебиття, відчуття нестачі повітря, різка загальна слабість. На ЕКГ – ЧСС 140, інтервал Р- Q 0,06, деформація та розширення комплексу QRS за рахунок хвилі дельта, депресія ST у V4 – V6. За даними клініки, ЕКГ можна думати, що у хворого синдром WPW. Які препарати є протипоказані для зняття даного порушення ритму?

A.        * Дігоксин, верапаміл          

B.        Бета-блокатори, кордарон     

C.        Лідокаїн, новокаїн

D.        Новокаїнамід, хінідін           

E.        Етмозин, атацизин

430  Хвора 57 р., протягом 7 років приймала замісну терапію преднізолоном. Тиждень не приймає преднізолон. Раптово втратила свідомість. Шкіра бліда, гіперпігментована. Об’єктивно: пульс 100/хв., АТ – 60/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. ЕКГ – знижений вольтаж зубців. В крові – анемія, еозинофілія, Nа – 110 ммоль/л, К – 7,1 ммоль/л. Попередній діагноз:

A.        *Гостра наднирникова недостатність           

B.        Феохромоцитома  

C.        Первинний гіперальдостеронізм     

D.        Гіпотиреоїдна кома

E.        Вазо-ренальна гіпертензія  

431  Хвора В.,47 р., скаржиться на різкий біль в правій половині грудної клітини, задуху, кашель. При об’єктивному обстеженні виявлено: шкірні покриви ціанотичні, підвищення частоти серцевих скорочень до 100/хв. АТ 100/70 мм рт.ст. ЕКГ: миготлива аритмія, QIII, SI. Який попередній діагноз можна поставити в даному випадку?

A.        * Тромбоемболія легеневої артерії

B.        Розрив серця

C.        Гострий інфаркт міокарда

D.        Кардіогенний шок