A. Оксигенотерапія, інфузійна дезінтоксикаційна терапія, антибіотики, моніторинг гемодинаміки та дихання.

B.        Оксигенотерапія, інфузійна дезінтоксикаційна терапія, моніторинг гемодинаміки та дихання.

C.        Оксигенотерапія, інфузійна дезінтоксикаційна терапія, антибіотики, моніторинг гемодинаміки.

D.        Інфузійна дезінтоксикаційна терапія, антибіотики, моніторинг дихання.   

E.        Оксигенотерапія, інфузійна дезінтоксикаційна терапія, моніторинг гемодинаміки.

508  Хвора, 64 рок, останні роки проводилось лікування з приводу ІХС і серцевої недостатності. Скаржиться на ядуху. Затруднений вдох, непродуктивний кашель. Займає в ліжку вимушене положення (ортопное), клокочуче дихання, акроціаноз. Частота дихань 36/хв., аритмічний артеріальний тиск 150/90 мм рт ст.. На ЕКГ – дифузне ураження міокарда. В легенях на всьому протезі дрібнопухарчаті вологі хрипи. З яких ліків слід починати лікування набряку легень?

A.        Внутрішньовенного введення промедолу    

B.        Внутрішньовенного введення нітрогліцерину          

C.        Внутрішньовенного введення гідрокортизону          

D.        Перорального прийому 200 мг фуросиміду

E.        Внутрішньовенного введення 10% глюкози з калієм

509  Чоловік, 83 роки, протягом останніх 15 років хворіє на гіпертонічну хворобу, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Раптово під час фізичного навантаження виник ангінозний напад, який неодноразово повторюється в спокої тривалістю   15-30 хвилин. Артеріальний тиск 160/100 мм рт ст., ритм серця правильний, частота 82 за хв.. На ЕКГ в ІІІ і аvF відведення L глибокий зубець Q без зміщення сегменту st, позитивний зубець Т. Попередній діагноз?

A.        Прогресуюча стенокардія напруження         

B.        Повторний інфаркт міокарда           

C.        Гостра зоршаровуюча аневризма аорти        

D.        Рання післяінфарктна стенокардія

E.        Варіантна стенокардія (Принцметала)         

          510    Чоловік, 58 роки, доставлений машиною швидкої допомоги і реанімаційне відділення в тяжкому стані. В анамнезі лікування з приводу стабільної стенокардії. Госпіталізований з приводу ангінозного нападу тривалістю більше 2 годин. Хворий блідий, чоло і потилиця покрито крапельками холодного поту, олігурія. Частота серцевих скорочень 120/хв., артеріальний тиск 70/50 мм рт ст. На ЕКГ дані за гострий передній інфаркт міокарда з елевацією сегменту st в 1-4 грудних відведеннях. У хворого клініка кардіогенного шоку. З яких ліків починати надавання невідкладної допомоги?

A.        Внутрішньовенного введення норадреналіну (допаміну)     

B.        Внутрішньовенного введення ізокету (нітрогліцерину)        

C.        Внутрішньовенного введення дігоксину     

D.        Внутрішньовенного введення мілдранату  

E.        Інгаляції кисню      

511  В клініку доставлена хвора 82 років зі скаргами на серцебиття, задишку, загальну слабість. Стан раптово погіршився за кілька годин до госпіталізації, коли з'явилося серцебиття, кардіалгії, пізніше задишка. Раніше проводилось лікування з приводу хронічної серцевої недостатності. Відмічається акроціаноз, артеріальний тиск 130/80 мм рт ст. Діяльність         серця аритмічна, тони серця глухі, систолічний шум не верхівці, частота серцевих скорочень 126/хв. В нижніх відділах легень дрібнопухирчаті вологі хрипи. На ЕКГ фібриляція передсердь з тахісистолією шлуночків. Які оптимальні          добові дози дігоксину в вену слід призначити (оптимальні) і чистота введень?       

A.        По 1 мл 0,025 % в вену двічі на добу до 3-4 днів, поступово знижуючи дозу.    

B.        По 1 мл 0,025% розчин дігоксину раз на добу в вену

C.        По 0,5 мл 2 рази на добу 0,025% розчин дігоксину

D.        По 2 мл в вену 0,025% розчин дігоксину раз на добу

E.        По 0,5 мл 0,025% дігоксину раз на добу      

512  Хворий Б, 63 років з трансмуральним задньодіафрагмальним інфарктом міокарда на 21 добу втратив свідомість. Об-но: Ps на периферичних судинах не визначається. На ЕКГ: ЧСС – 180/хв, зубці Р відсутні, шлуночкові комплекси розширені, деформовані, ширина QRS більше 0,14 с; QS тип шлуночкового комплексу у V 6. Яке ускладнення виникло у хворого?     

A.        *Пароксизмальна шлуночкова тахікардія     

B.        Пароксизм суправентрикулярної тахікардії

C.        Миготлива аритмія