E. Розвиток гіпотонії

502  Хворий 42 років скаржиться на підвищену температуру тіла до 38,2⁰С, сухий кашель, пітливість вночі, схуднення, слабкість. Проведені 2 курси антибактеріальної терапії аугментином та сульбактомаксом, мало ефективні. Об’єктивно: перкуторно спереду над ключицею притуплення перкуторного звуку. Над цією ж ділянкою та в міжлопатковій ділянці - жорстке везикулярне дихання, поодинокі вологі хрипи. На рентгенограмі органів грудної клітки у верхній частці лівої легені негомогенна інфільтративна тінь, малої інтенсивності. Аналіз крові: лейкоцити – 5,6 х 10⁹/л, е – 3%; п – 7%; с – 65%; л – 17%; м – 8%; ШОЕ – 27 мм/год. Ваш попередній діагноз?

A.        *Інфільтративний туберкульоз        

B.        Пневмонія

C.        Рак легень

D.        еозинофільний інфільтрат  

E.        Ателектаз легень     

503  Хворий 35 років, при звертанні до дільничного терапевта пред’являє скарги на підвищення температури тіла до 37,3⁰С протягом останніх 2-х тижнів, сухий кашель, загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: загальний стан хворого задовільний, Перкуторно над легенями відмічається ясний легеневий звук, аускультативно – везикулярне дихання. В загальному аналізі крові: лейкоцити – 13,0х109/л, еритроцити – 4,5*10¹²/л, ШОЕ – 18 мм/год. Яке додаткове дослідження необхідно першочергово призначити хворому для встановлення діагнозу?

A.        * рентгенограма органів грудної клітки      

B.        комп’ютерна томографія

C.        дослідження функції зовнішнього дихання

D.        проба Манту з 2 ТО ППД-Л

E.        повторити загальний аналіз крові  

          504    Чоловік, 36 років, поступив до клініки зі скаргами на колючий біль в правому боці при диханні який з'явився після значного фізичного навантаження, кашель, задишку. Об’єктивно: температура тіла – 37,5⁰С, частота дихання – 52/хв, дихання ослаблене везікулярне. Справа в нижньо-латеральних відділах грудної клітки у фазі вдоха та видиха вислуховується шум, який посилюється при натисканні фонендоскопом та зберігається після кашлю. Ваш найбільш вірогідний діагноз?        

A.        * гострий фібрінозний плеврит     

B.        ексудативний плеврит       

C.        спонтанний пневмоторакс

D.        Пневмонія

E.        Туберкульоз

505  Хворий скаржиться на підвищення температури тіла до 39^оС, кашель з виділенням слизового харкотиння, біль в грудній клітці справа. Протягом тижня отримував антибіотики - без ефекту. Об’єктивно: притуплення перкуторного звуку між лопатками, там же нечисленні вологі дрібноміхурчасті хрипи. На рентгенограмі органів грудної клітки на всьому протязі            легень, але більше у верхніх відділах, вогнища малої інтенсивності з нечіткими контурами і просвітленнями в центрі. Загальний аналіз крові: лейкоцити 11,2х10⁹/л, ШОЕ 30 мм/год. Про яке захворювання слід подумати?    

A.        *дисемінований туберкульоз легень

B.        міліарний карциноматоз    

C.        міліарний туберкульоз         

D.        Пневмонія

E.        Рак легень

506  Чоловік, 45 років, хворіє протягом двох тижнів. Відмічає біль у лівій половині грудної клітки, задишку, підвищення температури тіла до 38⁰С, невеликий кашель. Захворювання почалося поступово, після переохолодження. З анамнезу - у дитинстві був туберкульозний бронхоаденіт, 2 роки тому переніс інфаркт міокарду. При обстежені - ліва половина      грудної клітки відстає в акті дихання, при перкусії в нижній частині легені визначається тупість, при аускультації – дихання відсутнє. Права межа серця зміщена на 1 см. У харкотинні МБТ відсутні. Реакція Манту з 2 ТО –12 мм. Ваш найбільш вірогідний діагноз?   

A.        * ексудативний плеврит туберкульозної етіології    

B.        ексудативний плеврит пухлинної етіології

C.        ексудативний плеврит парапневмонічної етіології

D.        Пневмонія

E.        ТЕЛА           

          507    Хворий А., 54 р. Поступив по швидкій допомозі. Скарги на утруднене дихання. Об‘єктивно: збуджений, шкіра ціанотична, суха. Дихання глибоке, 26 за хвилину, у диханні беруть участь допоміжні м‘язи шиї, роздуваються крила носа. Артеріальний тиск 180/110 мм. рт.cт.., ЧСС – 108/хв. Обстеження: рО₂ – 67 мм. рт.ст., рСО₂ – 49 мм. рт.ст. Які принципи надання медичної допомоги?