E. Розшарування аорти

          432    Хвора Н., 65 р. Скарги на сонливість, втрату свідомості, погіршення пам’яті, слуху. Об’єктивно: обличчя набрякле, шкіра суха, бліда. Температура тіла 35,7⁰С. ЧCC- 56/хв. Тони серця ослаблені. АТ 90/50 мм рт.ст Дихання ослаблене. Рівень ТТГ- 17 МОд/л. ЕКГ - знижений вольтаж зубців. Ваш діагноз?

A.        * Гіпотиреоїдна кома         

B.        Феохромоцитома  

C.        Первинний гіперальдостеронізм     

D.        Гостра наднирникова недостатність

E.        Вазо-ренальна гіпертензія  

433  Хвора, 39 років скаржиться на різкий біль у голові, пітливість, серцебиття, раптове підвищення артеріального тиску. Об’єктивно: шкіра бліда, температура тіла підвищена до 38^оС, тахікардія, АТ 180/125 мм рт.ст. Лабораторно: гіперглікемія, глюкозурія, лейкоцитоз зі зсувом вліво. Ваш діагноз?

A.        * Феохромоцитома

B.        Тиротоксичний криз

C.        Первинний гіперальдостеронізм     

D.        Гостра наднирникова недостатність

E.        Вазо-ренальна гіпертензія  

434  У жінки 37 років, після стресу з’явилося психічне збудження, задишка. Об’єктивно: екзофтальм, тремор пальців рук, тахікардія до 160/хв., температура тіла 40⁰С. Рівень ТТГ у крові – 0,2 МОд/л. Ваш діагноз?    

A.        * Тиротоксичний криз         

B.        Феохромоцитома  

C.        Первинний гіперальдостеронізм     

D.        Гостра наднирникова недостатність

E.        Вазо-ренальна гіпертензія  

          435    Чоловік 63 р., звернувся у стаціонар зі скаргами на відчуття перебоїв у роботі серця, що з’явились раптово вперше у житті 3 години тому. Об’єктивно: ЧСС – 83/хв. АТ 130/70 мм рт. На ЕКГ – відстані R-R різні, зубець Р відсутній. Оптимальний варіант надання невідкладної допомоги пацієнту:   

A.        * Фармакологічна кардіоверсія аміодароном          

B.        Електроімпульсна терапія

C.        Спостереження в умовах терапевтичного стаціонару

D.        Дігоксин перорально

E.        Лідокаї внутрішньовенно  

436  Чоловік 62 років скаржиться на постійне відчуття серцебиття, перебоїв у роботі серця. Дані симптоми відмічає протягом року. Об’єктивно: ЧСС – 77/хв. АТ 130/70 мм рт. Симптомів серцевої недостатності не виявлено. На ЕКГ – відстані R-R різні, зубець Р відсутній. Засобом вибору для профілактики тромботичних ускладнень у даного пацієнта є:

A.        * Ацетилсаліцилова кислота 75-300 мг/добу

B.        Ацетилсаліцилова кислота 500 мг/добу        

C.        Клопідогрель 300 мг/добу   

D.        Варфарин 2,5 мг/добу           

E.        Клопідогрель 75 мг/добу     

437  Пацієнт Н., 45 р., доставлений в клініку через 8 годин після розвитку гострого інфаркту міокарда. При транспортуванні        втрачав свідомість впродовж 5-10 секунд, що супроводжувалося судомами. Об'єктивно: стан важкий, у свідомості. АТ – 70/55 мм.рт.ст., ЧСС – 40/хв. На ЕКГ: повна атріовентрикулярна блокада, елевація сегменту ST в ІІ, ІІІ, aV. Які з невідкладних заходів необхідно проводити в першу чергу?

A.        * Тимчасова електрокардіостимуляція        

B.        Фібринолітична терапія      

C.        Введення наркотичних анальгетиків

D.        Електроімпульсна терапія

E.        Введеня адреналіну

          438    У хворого К,58 р., при пальпації живота виявлено пульсуючий утвір в епігастральній ділянці, аускультативно над ним        прослуховується систолічний шум. Раптово у пацієнта з’явилися різкі болі у животі, розвинувся колаптоїдний стан із        втратою свідомості. Який найбільш ймовірний діагноз?      

A.        *Розрив аневризми

B.        Пенетруюча виразка

C.        Гострий апедицит  

D.        Гострий холецистит

E.        Перитоніт  

439  Хв. К., 28 р. при огляді загальмований, свідомість на рівні сопору, з рота запах сечовини, шкірні покриви бліді з сіруватим відтінком. Відомо, що напередодні вживав алкоголь невідомого походження, за медичною допомогою не звертався, стан прогресивно погіршувався, протягом доби сеча відсутня. Сечовина 28 ммоль/л, креатинін 280 мкмоль/л. Попередній діагноз?           

A.        *Гостра ниркова недостатність        

B.        Гострий гломерулонефрит  

C.        Уремічна кома.       

D.        Отруєння сурогатом алкоголю         

E.        Септичний стан      

440  У пацієнта 67 років на фоні гострого інфаркту міокарда наступила клінічна смерть. Проведено успішну серцево-легеневу реанімацію. Після проведення невідкладних лікувальних заходів утримується зниження артеріального тиску, на електрокардіограмі - політопна шлуночкова екстрасистолія. Які з перерахованих препаратів найбільш ефективні в даній ситуації?

A.        *Лідокаїн  

B.        Новокаїнамід           

C.        Ізоптин       

D.        Кордарон   

E.        Дігоксин    

          441    Пацієнт 46 років з мітральною вадою серця раптово відмітив ядуху, появу кашлю з виділенням пінистого харкотиння світло-рожевого кольору. Об-но: ортопное, на обличчі рум’янець з синюшним відтінком губ та кінчика носа. В легенях           ослаблене везикулярне дихання, в нижніх відділах чисельні дрібноміхурцеві хрипи. ЧД-28 в хв. Тони серця приглушені, миготлива аритмія. ЧСС-110/хв. Пульс-92/хв. АТ-105/60 мм рт.ст. Ваш діагноз?  

A.        *Набряк легень       

B.        ТЕЛА