E. Гострий реактивний параноїд.

301  Хворий, 58 років, багато років зловживає алкоголем, на даний час має справжні запої, останній із котрих закінчився два         дні тому. Скаржиться на безсоння, тривогу, слабкість. Об'єктивно: тремор всього тіла, дезорієнтований, вважає, що він у в'язниці. Бачить навколо величезних пацюків, відчуває, як вони вгризаються йому в ноги, настрій нестійкий: то сміється, то плаче, часто впадає в напівсонний стан.. Мова нерозбірлива, переходить в бубоніння. Соматичний стан важкий. Яке лікування є найбільш доцільним.

A.        *Інтенсивна детоксикація +седуксен.           

B.        Аміназин + діуретини.          

C.        Галоперидол+аміназин.       

D.        Препарати вісмуту+антибіотики.    

E.        Антигістамінні + коректори.

302  Хворий У, 30 років, інвалід ІІ групи. З 16-річного віку хворіє епілепсією, постійно приймає антиконвульсивну терапію. Тиждень тому йому було призначено інший антиконвульсант. За два дні до поступлення у стаціонар на сімейному святі випив 200 мл вина, їв гострі закуски. Вранці з’явились судомні напади, між якими залишався непритомним. Доставлений до психіатричної лікарні, на приймальному покої виник судомний напад, після якого свідомість не відновилась. При огляді – без свідомості. Через 10 хвилин після огляду знову виник великий судомний напад. Чим ускладнився перебіг епілепсії?

A.        *Епілептичний статус великих судомних нападів  

B.        Кататонічний ступор

C.        Деліріозний розлад свідомості          

D.        Сутінковий розлад свідомості           

E.        Дисоціативний розлад моторики.   

          303    Пацієнт В. 43 роки, госпіталізований в лікарню в невідкладному порядку. Подає скарги на безсоння, нудоту, блювоту, страх. Дезорієнтований в місці і часі. Неспокійний, зривається з місця, ховається під ліжко, бачить навколо чорних жуків, топче їх ногами. Яке лікування є найбільш доцільне?

A.        *Седуксен+детоксикація.   

B.        Анксіолітики+психотерапія.

C.        Галоперідол+коректори.   

D.        Антидепресанти+препарати літію.  

E.        Електро-конвульсивна терапія.       

304  Хворий В., 45 років. Скарги на головний біль, дратівливість, безсоння, ослаблення пам'яті, поганий настрій. При обстеженні виявлені слабо позитивні менінгеальні симптоми, анізокорія з млявою реакцією зіниць на світло. Ввечері раптово розвинувся стан потьмареної свідомості з зоровими галюцинаціями, страхом, психомоторним збудженням. При дослідженні ліквору виявлено велику кількість білку і клітинних елементів, позитивну реакцію Васермана. Встановіть найбільш ймовірний діагноз.

A.        *Деліріозна форма сифілісу мозку.

B.        Тривожно-депресивний розлад.       

C.        Істеричний сутінковий стан.

D.        Алкогольний делірій.           

E.        Реактивний параноїд.          

305  Хвора Т., 23 р., поступила в лікарню в стані психомоторного збудження, з анамнезу відомо, що вживала легкі наркотики. Стан збудження був знятий великими дозами галоперідолу. Через день хвора стала загальмованою, скаржиться на болі і судоми в м'язах шиї, мова дизартрична, спостерігається зведення щелеп, окулогирний криз. Відмічається напруженість м'язів шиї, тризм щелепної мускулатури, слинотеча. Встановіть найбільш ймовірний діагноз.       

A.        *Ускладнення від нейролептичної терапії.

B.        Хорея Гентінгтона.

C.        Малий епілептичний припадок.    

D.        Кататонічна шизофренія.    

E.        Конверсійний розлад (істерична кривошия).

          306    Хворий М., 51 рік, протягом останніх двох років мав часті болі в потилиці, потемніння в очах, не обстежувався та до лікарів не звертався. Зранку відмічалась слабкість, сонливість. Ввечері став збудженим, зривався бігти, пошматував на собі одяг, не реагував на звертання до нього, проявляв агресію. Соматично: АТ=250/180мм.рт.ст. Після введення       гіпотензивних заснув, прокинувшись, нічого не пам'ятав про події напередодні. Яка профілактика рецидивів найбільш доцільна?  

A.        *Контроль АТ, гіпотензивна терапія.

B.        Нейролептики пролонгованої дії.   

C.        Антиконвульсанти +дієтотерапія.   

D.        Пірацетам+адаптогени.