Разделение ответственности за финансирование здравоохранения

Между государством, населением и работодателями

Политика конкретизации государственных гарантий бесплатно-

Го лечения посредством разработки и утверждения экономиче-

Ски реалистичных стандартов и порядков оказания медицинской

Раздел I I I. Новая социальная политика Глава 13. Политика охраны здоровья

414 415

В том числе с больными, страдающими хроническими неин-

Фекционными заболеваниями. Для обеспечения преемствен-

Ности в работе по выявлению заболеваний и их лечению це-

Лесообразно объединение центров здоровья с отделениями

профилактики территориальных поликлиник;

• расширение функции участковой службы путем организа-

Ции и стимулирования усиления профилактической состав-

Ляющей в деятельности участковых терапевтов и педиатров

И освоения ими дополнительных лечебных функций по смеж-

Ным специальностям. Для этого начиная с 2012 г. необходимо

Ввести в номенклатуру специальностей несколько категорий

Участковых врачей и ввести систему их аттестации за каж-

Дый этап освоения ими новых функций. Более радикальный

вариант — непосредственное массовое внедрение модели вра-

Ча общей практики, которое может быть полностью заверше-

но к 2020 г.;

• реализация программ управления хроническими заболева-

Ниями, предусматривающих комплекс организационных мер

По выявлению, постоянному наблюдению, обучению таких

Больных и т. д. В качестве первого шага целесообразно раз-

работать на федеральном уровне такие программы для аст-

Мы, диабета, инсульта.

Для повышения эффективности амбулаторного лечения важное

Значение имеет расширение экономической доступности лекар-

Ственных препаратов для населения. Для решения этой задачи

Предлагается создание системы льготного лекарственного обе-

Спечения при амбулаторном лечении для отдельных целевых

Групп граждан (сверх действующих федеральных программ ле-

Карственного обеспечения).

Во втором сценарии предлагается создать такую систему для

детей и пенсионеров. Государство будет компенсировать 25%

Расходов на лекарства, включенные в перечень возмещаемых.

В третьем сценарии она распространяется на все население.

Необходимым условием экономической реалистичности вве-

Дения такой программы является использование в ней комплек-

Са мер по обеспечению рационального назначения врачами ле-

Карственных средств.

В п е р с п е ктив е пр е длага е т с я наряду с пов ы ш е ни е м го с удар-

С тв е нн ы х гарантий вв ес ти со-платежи пациентов за часть видов ме-

Дицинской помощи, не являющихся общераспространенными. Э то ц е-

Л ес ообразно буд е т прим е нить, пр е жд е в се го, к ча с ти инновацион-

Н ы х м е тодов л е ч е ния и профилактики, котор ые получат развити е

В будущ е м на о с нов е принципиально нов ы х м е дицин с ких т е хно-

Логий (индивидуализация производ с тва фармакологич ес ких пр е-

Паратов, ди с танционн ы й компьют е рн ы й мониторинг л е ч е бно-

Го проц есс а, в ы ращивани е и с ку сс тв е нн ы х органов и др.). У ж е се й-

ча с 54% взро с лого на се л е ния с огла с или с ь б ы с т е м, что за л е ч е ни е

По нов ы м т е хнологиям в се м, кром е б е дн ы х, прид е т с я доплачивать.

Темпы инновационного процесса в медицине ускоряют-

Ся, причем освоение инноваций на первом этапе является, как

Правило, весьма дорогостоящим. Одновременное предоставле-

Ние доступа к каждой инновации всему населению невозмож-

Но не только экономически, но и технически. Создание преиму-

Ществ в доступе на основе дискреционных решений в высокой

Степени коррупциогенно. Задержка же в освоении инновации

До момента ее кардинального удешевления означала бы отказ

От потенциально возможного расширения доступности совре-

Менной медицинской помощи.

В подобных обстоятельствах использование рыночных регуля-

Торов в сочетании с государственным финансированием и при