Микроциркуляция. Функциональная классификация капилляров, их характеристика. Капиллярный кровоток, его особенности. Механизм обмена жидкости и различных веществ между кровью и тканями.

Система микроциркуляциивключает: артериолы, прекапиллярные сфинктеры, капилляры и венулы.

Капилляры

Капилляры в диаметре 5 – 7 мкм; стенка капилляра состоит из эндотелия и базальной мембраны.

Функциональная классификация капилляров

1) Капилляры соматического типа: сплошной эндотелиальный слой; характерен для кожи, скелетных и гладких мышц, миокарда, легких. Стенка пропускает воду, минеральные вещества.

2) Капилляры висцерального типа: фенестрированный эндотелий; в почках, кишечнике, эндокринных железах. Стенка пропускает воду, минеральные вещества, белки.

3) Капилляры синусоидного типа: эндотелий имеет синусы. Они находятся в селезенке, печени, костном мозге. Стенка пропускает белки, клетки крови.

Капиллярный кровоток

Между органами капилляры распределены неравномерно, по уровню метаболизма в органе.

Капилляры можно разделить на функционирующие (20 – 30%) и резервные. В работающих органах количество функционирующих капилляров увеличивается.

Низкая скорость кровотока в капиллярах (0,5 мм/с) и огромная поверхность позволяют осуществлять обмен веществ между кровью и тканями.

Кровяное давление в капиллярах: в артериальном конце 30 – 35 мм.рт.ст, на венозном конце 10 мм.рт.ст.

В ряде сосудистых регионов имеются особенности:

· в капиллярах почечных клубочков давление 65 – 70 мм.рт.ст (обеспечивается высокий уровень фильтрации)

· в легочных капиллярах давление 6 мм.рт.ст (предупреждается просачивание жидкости в альвеолы)

Механизм обмена жидкости и различных веществ между кровью и тканями

Транскапиллярный обмен осуществляется с помощью активных и пассивных механизмов

1. В основе пассивного транспорта лежит фильтрационное давление, величина ФД и его направление зависят от соотношения между гидростатическим давлением и онкотическим давлением.

ФД = ГД – ОД

На артериальном конце капилляра: ФД = 20 мм.рт.ст → фильтрация идет из капилляра в ткань

На середине капилляра ГД становится равным ОД.

На венозном конце капилляра: ФД = – 7 мм.рт.ст → фильтрация идет из ткани в капилляр

Отклонение от нормы от любого из параметров сопровождается нарушением транскапиллярного обмена. Чаще всего это приводит к появлению отеков:

· Гидростатический отек – за счет повышения гидростатического давления

· Гипоонкотический отек – за счет снижения онкотического давления

Билет № 12

1. Выделительная функция почек. Образование конечной (вторичной) мочи. Характеристика процессов канальцевой реабсорбции различных групп веществ, механизмы канальцевой реабсорбции, их регуляция. Поворотно-множительная система, ее значение в процессе образования конечной мочи. Процессы секреции, механизм секреции. Основные показатели выделительной функции почек, их клинико-физиологическая оценка.

Канальцевая реабсорбция – процесс обратного всасывания воды и растворенных веществ с образованием вторичной мочи (1–1,5 литра в сутки).

Вещества делятся на:

1) Беспороговые – выделяются с мочой при любой их концентрации в крови (мочевина, креатинин)

2) Пороговые – выделение с мочой начинается достижении некоторого уровня их концентрации в крови (для глюкозы 180 мг%)

Избирательность реабсорбции

1) Многие вещества реабсорбируются полностью (витамины, аминокислоты, белки)

2) Реабсорбируется большая часть (натрий, калий)

3) Конечные продукты обмена веществ реабсорбируются на 30 – 50% (мочевина, мочевая кислота)

4) Некоторые вещества полностью выводятся из организма (сульфаты, креатинин)

Реабсорбция подразделяется на облигатную и факультативную, зависящую от функционального состояния. В проксимальном канальце происходит облигатная реабсорбция, реабсорбируются 85 % объема первичной мочи, 98% аминокислот, 80% мочевой кислоты, 100% глюкозы, 95% витаминов. В дистальных канальцах происходит факультативная реабсорбция, реабсорбируется 9% общего объема первичной мочи.

М еханизмы канальцевой реабсорбции:

1. Активным транспортом

Транспорт против градиента: электрохимического, концентрационного или осмотического. Например, органические вещества из просвета канальца входят в эпителий проксимального канальца с помощью специального переносчика, соединенного с Nа.

2. Пассивным транспортом

Осуществляется по принципу облегченной диффузии (реабсорбция Н₂О). Осуществляется по концентрационному градиенту (мочевина).