Физико – химические свойства крови

· Гематокрит – объемное соотношение между плазмой и форменными элементами

· Неоднородная неньютоновская жидкость; не подчиняется по закону Пуазейля (с уменьшением диаметра трубки вязкость увеличивается)

· Осмотическое давление – 7,3 атмосферы, на 60% обусловлено Na.

· Вязкость плазмы крови – 2, вязкость цельной крови – 5

· рН артериальной крови 7,4, венозной 7,35.

Понятие об изо, гипер и гипотонических растворах

· Изотонический раствор – имеет осмотическое давление, равное осмотическому давлению крови (0,9% раствор NaCl)

· Гипертонический раствор – имеет осмотическое давление больше, чем осмотическое давление крови.

· Гипотонический раствор – имеет осмотическое давление меньше, чем осмотическое давление крови.

Плазма крови

Плазма представляет собой полупрозрачную жидкость, содержащую 90-92 % воды и 8-10 % сухого остатка.

Б елк и плазмы:

· Участвуют в процессе свертывания крови

· Создают онкотическое давление

· Регулируют рН крови

· Участвуют в реакциях иммунной системы

· Влияют на вязкость крови

· Выполняют транспортную функцию

Белки плазмы крови:

1. Альбумины (4,5%)

· Поддерживают онкотическое давление

· Являются источником аминокислот

· Обеспечивают коллоидное состояние крови

· Адсорбция и транспорт веществ

2. Глобулины (3%)

· α-глобулины: транспортные белки, ингибиторы протеолитических ферментов (эритропоэтин, плазминоген, протромбин)

· β-глобулины – липопротеиды

· γ-глобулины – иммуноглобулины

3. Фибриноген (0,4%).

Небелковые вещества: азотсодержащие вещества – аминокислоты, мочевина,безазотистые вещества – глюкоза

Минеральные вещества:

1. Катионы (Na, K, Ca)

· Na и K формируют основные процессы возбудимости и возбуждения.

· Na формирует осмотическое давление, распределение воды

· Ca играют важную роль в процессах возбуждения, мышечного сокращения, экзоцитоза медиаторов

2. Анионы (Cl, бикарбонаты, фосфаты)

· формируют осмотическое давление, распределение воды

· являются буферными системами крови

· Cl участвует в формировании возбудимости и возбуждения

Билет № 44

1. Общая характеристика форменных элементов крови и их роль в организме. Гемопоэз, механизм и регуляция образования форменных элементов крови. Лейкоциты, виды лейкоцитов. Функции различных видов лейкоцитов, их клинико-физиологическая оценка.

Кровь – это жидкая соединительная ткань, которая состоит из жидкой части – плазмы и взвешенных в ней форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Все форменные элементы крови образуются в красном костном мозге. Все клетки крови являются потомками фибробластов, но они выполняют различные специфические функции.

Гемопоэз — процесс образования форменных элементов крови.

Эритропоэз

Проходит в миелоидной ткани костного мозга, занимает 120 дней

Регуляция эритропоэза осуществляется эритропоэтинами, образующимися в почках. Эритропоэз стимулируется мужскими половыми гормонами, тироксином и катехоламинами.

Стимуляция эритропоэза осуществляется под влиянием АКТГ, глюкокортикоиды, катехоламины, андрогены, при активации симпатической НС.

Лейкопоэз

Происходит в красном костном мозге и лимфоидной ткани.

Стимулируется лейкопоэтинами, интерлейкинами, продуктами распада

Тромбоцитопоэз

Регулируется тромбоцитопоэтинами, образующимися в костном мозге, селезенке, печени, интерлейкинами. Тромбоцитопоэтины регулируют оптимальное соотношение между процессами разрушения и образования кровяных пластинок.

Лейкоциты

Отличительная особенность лейкоцитов – наличие ядра. Количество лейкоцитов в норме 4-9·10⁹/мм³. Основная функция – защитная. Время жизни лейкоцитов: от нескольких часов до нескольких суток. Исключение составляют клетки иммунной памяти, могут сохраняться до 10 и более лет.

Зрелые лейкоциты могут находиться в следующих состояниях:

· Лейкоциты циркулирующей крови.

· Секвестрированные лейкоциты – находятся в кровеносном русле, не переносятся с кровотоком

· Тканевые – за пределами сосудистого русла

1. Гранулоциты:

· базофилы

· эозинофилы

· нейтрофилы – по степени дифференцировки ядра делятся на:

o метамиелоциты 0-1 %

o палочкоядерные нейтрофилы 1-5 %

o   сегментоядерные нейтрофилы 45-70 %

2. Агранулоциты:

· лимфоциты

· моноциты

Функции лейкоцитов

1) Базофилы (0-1%), в тканях – тучные клетки

· Сохраняют кровь в жидком состоянии – выделяют гепарин

· Способствуют росту капилляров – выделяют фактор роста

· Повышают проницаемость сосудистой стенки – выделяют гистамин и хемокины

· Способны к фагоцитозу

· Участвуют в формировании аллергических реакций немедленного типа.

Гранулы базофилов содержат:

o Гистамин – вызывает расширение микрососудов, вызывает отек, стимулирует фагоцитоз

o Гепарин – антикоагулянт

o Серотонин – стимулирует агрегацию тромбоцитов

o Эозинофильный хемотаксический фактор – вызывает выход эозинофилов

2) Эозинофилы (1-5%)

1) Участвующих в аллергических реакциях

2) Разрушают гистамин – за счет гистаминазы

3) Обеспечивают антипаразитарную защиту– выделяют цитотоксические белки

4) Обладают фагоцитарной и бактерицидной активностью

3) Нейтрофилы (45-75%)

1) Фагоцитоз – обеспечивают начальный фагоцитоз в период острого воспаления

2) Бактерицидное действие

3) Стимулируют регенерацию тканей – выделяют кислые аминогликаны

Гранулы нейтрофилов:

· 1 типа: содержат ферменты, обеспечивающие переваривание микробов

· 2 типа: содержат бактерицидные вещества

· 3 типа: содержат кислые аминогликаны, стимулирующие процессы регенерации

4) Лимфоциты (20-40%) – клетки, обеспечивающие специфический приобретенный иммунитет.

Т – лимфоциты обеспечивают клеточный иммунный ответ. Это тимусзависимые клетки, дифференцируются под влиянием тимуса

Виды Т-лимфоцитов:

· Т киллеры: оказывают цитотоксический эффект

· Т хелперы I и II типа: стимулируют дифференцировку Т и В – лимфоцитов

· Т супрессоры: подавляют иммунный ответ

· Т клетки иммунной памяти: хранят информацию об антиген воздействиях

В – лимфоциты о беспечивают гуморальный иммунный ответ. При антиген-стимуляции превращаются в:

· В-клетки иммунной памяти

· Плазматические клетки, способные продуцировать специфические антитела

5) Моноциты (2-10%) – система фагоцитирующих клеток. В крови пребывают до 5 суток.

Функции:

1. Фагоцитарная активность

2. Участвуют в формировании иммунного ответа:

· участвуют в презентации чужеродных антигенов Т – лимфоцитам

· секретируют компоненты системы комплемента

· секретируют бактерицидные вещества (интерферон и лизоцим)

3. Усиливают регенерацию тканей: секретируют интерлейкин

4. Обеспечивают противоопухолевую защиту

5. Участвуют в регуляции гемопоэза – секретируют эритропоэтин