Понятие о гемостазе. Виды гемостаза. Роль тромбоцитов и сосудистой стенки в обеспечении гемостаза.

Система гемостаза – совокупность процессов, направленных на предупреждение и остановку кровотечения, на сохране­ние жидкого состояния циркулирующей крови.

Эти процессы находятся в динамическом равновесии. Нарушение равновесия проявляется тромбозами или кровоточивость.

Более сильна противосвертывающая система, т.к. свои функции кровь может выполнять только в жидком состоянии, образующиеся сгустки крови удаляются.

Виды гемостаза:

· Сосудисто тромбоцитарный – в случае повреждения мелких сосудов

· Плазменный – собственно гемокоагуляция, обеспечивает остановку кровотечения из крупных сосудов

Сосудисто – тромбоцитарный гемостаз

1. Сосудистый гемостаз: спазм сосудовза счет болевой реакции, механического раздражения, действия адреналина, за счет вворачивания интимы (при этом обнажаются волокна коллагена)

2. Тромбоцитарный гемостаз: остановка кровотечения за счет тромбоцитарной пробки.

Функции тромбоцитов:

1) Ангиотрофическая: тромбоциты изливают свое содержимое в эндотелий, т.к. сам эндотелий не может поглощать питательные вещества из плазмы

2) Регенерация сосудистой стенки: стимулируют размножение эндотелиальных и мышечных клеток

3) Поддержание спазма поврежденных сосудов: высвобождают серотонин, катехоламины

4) Тромбоцитарный факторы участвуют в процессах свертывания крови и фибринолиза

5) Адгезивно – агрегационная функция: образование первичной тромбоци­тарной пробки:

· адгезия – прилипание активированных тромбоцитов к чужеродной поверхности

· агрегация – формирование гомогенного тромба

· реакция высвобождения – выброс веществ, поддерживающих спазм сосудов (серотонин, адреналин)

· ретракция сгустка – сгусток сокращется, уменьшается в объеме за счет выталкивания плазмы

Билет № 48

Процесс свертывания крови, его фазы. Плазменные и тромбоцитарные факторы свертывания. Внешний и внутренний пути свертывания крови.

Основные положения теории свертывания крови

· Процесс свертывания крови – стадийный и ферементативный

· Очередная стадия завершается образованием активного фермента

· Продукт предыдущей стадии является активатором для последующей стадии

Различают 3 фазы свертывания:

· образование протромбиназного комплекса

· образование тромбина

· образование фибрина

Плазменные факторы обозначаются римскими цифрами в порядке хронологического открытия, всего их 13. В плазменном гемостазе участвуют тромбоцитарные факторы.

1 фаза – образование протромбиназного комплекса.

Образование Xа фактора (протромбиназы) может идти 2 путями

Внутренний путь

Начинается с активации XII фактора после его контакта с чужеродной поверхностью.

XIIа фактор активирует XI фактор → XIа фактор активирует IX фактор → IXа фактор, VIII фактор, 3 тромбоцитарный фактор активируют V фактор → Vа фактор активирует X фактор

Этот путь активации длится 5-10 минут.

Внешний путь

III фактор активирует VII фактор → VIIа фактор активирует X фактор

Этот путь свертывания длится 14 – 17 секунд

2 фаза свертывания – образование тромбина

Происходит при участии Ca²⁺. Длится несколько секунд, заключается в активации протромбина в тромбин под действием протромбиназы.

3 фаза свертывания – образование фибрина

· На первом этапе фибриноген под действием тромбина превращается фибрин-мономер

· Начинается полимеризация мономеров с образованием нитей фибрина → образуется фибрин S (растворимый)

· Под действием фактора XIIIа происходит ревращение фибрина S в фибрин I

· Тромбоциты, связанные с нитями фибрина, образуют сгусток

· Происходит ретракция сгустка – уплотнение за счет вытеснения плазмы

· При отсутствии ретракции сгусток лизируется в процессе фибринолиза

Кора больших полушарий. Методы изучения функций коры больших полушарий. Электроэнцефалография (ЭЭГ), способы отведения, основные типы ритмов ЭЭГ, их характеристика.

Кора больших полушарий - высший, молодой и особо сложный по структуре и функциям отдел ЦНС. Количество нейронов в коре 12 – 18 млрд.

Методы изучения функций коры больших полушарий:

· Декортикация (полная и частичная). У собаки, по И.П. Павлову, «исчезает все то, за что мы её любим».

· Раздражение отдельных зон коры больших полушарий.

· Регистрация биопотенциалов отдельных нейронов и суммарной их активности.

Элекроэнцефалография (ЭЭГ) – метод регистрации биоэлектрических явлений живого мозга.

· Биполярный метод – оба электрода на кожу головы.

· Униполярный метод – один электрод на коже, другой на мочке уха.

Параметры ЭЭГ:

· Амплитуда потенциалов ЭЭГ – 5-300 мкв

· Частота потенциалов – 0,5-70 колебаний в секунду и более.

Ритмы ЭЭГ (4 основных типа):

· Альфа-ритм – физический и умственный покой с закрытыми глазами при отсутствии внешнего раздражителя; вариант альфа ритма «сонные веретена»

· Бета-ритм – умственная работа, эмоциональное возбуждение, действие световых раздражителей, смена альфа-ритма бета-ритмом называется десинхронизацией ЭЭГ.

· Тета-ритм – засыпание, неглубокий наркоз, умеренная гипоксия мозга, возникновение фазы медленного сна

· Дельта-ритм – глубокий сон, наркоз, гипоксия, патологические процессы в коре

Происхождение волн – суммация постсинаптических потенциалов. Синхронное возбуждение большой группы нервных клеток – высокоамплитудные медленные волны. Реакция десинхронизации (активация) – при раздражении ретикуляной формации.

Билет № 49

Таламус. Функциональная характеристика специфических и неспецифических ядер таламуса. Гипоталамус, его функции, механизмы их реализации. Лимбическая система мозга. Ее роль в формировании биологических эмоций и мотиваций.

Таламус – отдел головного мозга, представляющий собой скопление серого вещества в верхней части промежуточного мозга; коллектор всех афферентных сенсорных путей (за исключением обонятельных)

Специфические ядра таламуса:

· Переключающие – к ним поступает информация от определенного сенсорного тракта

o латеральное коленчатое тело – высший подкорковый центр зрения

o медиальное коленчатое тело – высший подкорковый центр слуха

o заднее вентральное ядро – информация от проприорецепторов

o вентро-латеральное – от мозжечка к моторной зоне коры

o передние ядра – от висцерорецепторов в лимбическую область коры

· Ассоциативные – получают импульсы не от проводящих путей, а от других ядер таламуса и посылают их в ассоциативные поля коры

o латеральные – в теменную область коры

o медиодорсальное – лобная доля, лимбическая система

o подушечное – в зрительные и слуховые отделы.

Неспецифические ядра таламуса:

Оказывают восходящее активирующее влияние на кору больших полушарий, подобное ретикулярной формации

Особенности:

· оказывают локальное активирующее влияние

· более кратковременное влияние

· более сильное влияние

Гипоталамус – область в промежуточного мозга, включающая в себя 32 пары ядер, которые регулируют нейроэндокринную деятельность мозга и гомеостаз.

Функции гипоталамуса:

· высший подкорковый центр вегетативной нервной системы

· главный координатор эндокринной регуляции (продукция рилизинг-факторов)

· формирует эмоциональный и вегетативный компоненты поведенческих реакций

· участвует в терморегуляции (центр теплоотдачи – передний гипоталамус, центр теплопродукции – задний гипоталамус)

Лимбическая система – нервные структуры, относящиеся к медиальной поверхности больших полушарий.

Функции:

· формирование эмоционального поведения

· поддержания гомеостаза

· регуляция функции внутренних органов

· обонятельная функция

· организация кратковременной и долговременной памяти

· участие в механизмах сна

Миндалевидные ядра

· Раздражение – появление защитногоили агрессивного поведения

· Разрушение – усиление аппетита

Поясная извилина

· Раздражение – гиперсексуальность, отсутствие заботы о потомстве

· Разрушение – приступы ярости