Алгоритм диспансерного наблюдения за детьми

С вегетососудистой дистонией (группа здоровья II)

1. Сроки наблюдения участковым педиатром и кардиоревматологом 1 раз в 3 – 6 месяцев.

2. Сроки наблюдения узкими специалистами:

 - невролог – 1 раз в 3 месяца, психолог – индивидуально;

 - отоларинголог – 2 раза в год;

 - стоматолог – 2 раза в год;

 - физиотерапевт, врач ЛФК – 2 раза в год;

 - другие специалисты – по показаниям.

3. Уровень лабораторно-инструментального обследования:

 - ОАК, ОАМ – 2 раза в год;

 - ЭКГ, УЗИ сердца – 2 раза в год;

 - РЭГ, ЭЭГ – 1 раз в год, при вариантах мигрени – R-графия черепа, КТ головного мозга;

 - контроль АД 1 раз в неделю (школьный врач).

4. Оздоровительные мероприятия. Рекомендуется рациональное, сбалансированное питание по режиму, обогащённое витаминами, калием. Ограничение поваренной соли, жиров, крепкого кофе, чая, острых продуктов (копчёностей, перца, горчицы, кетчупа и др.) Нормализация режима дня, устранение гиподинамии, дозированная физическая нагрузка, ограничение эмоциональных воздействий (телепередачи, компьютерные игры), индивидуальная и семейная психологическая коррекция. Показаны местные санатории, курорты республиканского значения.

5. Противорецидивное лечение. Проводится 2 раза в год (весна, осень) длительностью 1 – 1,5 – 2 месяца, при этом медикаментозные средства применяются вместе с немедикаментозными или при их неэффективности.

Положительный эффект оказывают общий и лечебный массаж, иглорефлексотерапия, водные процедуры (плавание в бассейне, душ Шарко, контрастный и циркулярный душ, соляно-хвойные и хвойные ванны).

Рекомендуется физиотерапия: электросон, ультразвук, аппликации парафина на шейно-воротниковую область, электрофорез курсом №10 – 12, повторные курсы через 1,5 – 2 – 3 месяца. Особенности физиотерапевтического воздействия зависят от формы вегетативных расстройств (например, при ваготонии назначают электрофорез с кальцием, кофеином, мезатоном, а при симпатикотонии - с эуфиллином, папаверином, магнием, бромом).

Фитотерапия проводится не менее 4 – 6 недель, повторно через 7 – 10 дней. Используются седативные травы: валериана, пустырник, пион, хвощ; травы кардиального типа: адонис, шиповник, боярышник, калина, рябина; травы со спазмолитическим эффектом: мята перечная, фенхель, укроп, петрушка; тонизирующие травы: настойка женьшеня, левзеи, заманихи, элеутерококка, лимонника, золотого корня, пантокрин.

По показаниям в комплексной терапии ВСД применяют транквилизаторы, избавляющие ребенка от тревожной ажиотации, фобий, эмоционального напряжения, повышенной раздражительности. Для улучшения церебрального и периферического кровообращения, восстановления микроциркуляции назначаются винпоцетин (кавинтон), циннаризин, дипиридамол (курантил), пентоксифиллин (трентал), актовегин.

Препараты ноотропного действия нормализуют метаболизм мозговой ткани, улучшают окислительно-восстановительные процессы, повышают энергетический потенциал нервных клеток: пирацетам (ноотропил), пиридитол (энцефабол), аминалон, пикамилон, пантогам, глутаминовая кислота. Эффективно применение метионина, глицина, церебролизина, липоевой кислоты.

Большое значение в комплексной терапии ВСД придают лечению хронической очаговой инфекции, а также сопутствующей соматической, эндокринной или другой патологии.

6. Трудовой режим обычный.

7. Прививочный режим. Вакцинация не противопоказана при нормальных показателях ЭКГ.

8. Двигательный режим. Освобождение от физкультуры часто необоснованно, кроме синкопальных состояний, выраженной гипертензии с не уточнённой эпилепсией. Рекомендуется специальная или подготовительная физкультурная группа, по показаниям ЛФК.

9. Критерии снятия с учета – наблюдается 3 года до исчезновения клинических признаков сосудистой дистонии.

Алгоритм диспансерного наблюдения за детьми