Метод стандартизации, значение, применение

Ценность - исключает влияние неоднородностей состава исследуемой группы; позволяет сравнивать частоту изучаемых явлений в неоднородных группах; позволяет оценивать влияние исследуемого фактора на величину общего показателя. Стандартизованные пок-ли исп для оценки уровней заболеваемости в разных группах населения при разнице в составах по возрасту и полу, уровней смертности по тем же показателям, сроков лечения в стац с различным составом больных по диагнозам; частоты проф заб-й, травматизма, при разнице в возрастном, стажевом, проф составе.

Метод стандартизации: 1)прямой (есть данные про состав среды в абс числахи распред явления в абс числах), 2)непрямой, 3)обратный.

Этапы: 1)выбор и расчет общих и групповых показателей, 2)выбор и расчет стандарта, 3)вычисление ожидаемого числа в соответствии со стандартом, 4)высисление стандартизованых показателей, 5)сравнение обычных и стандартизованых величин.

Истинные и стандартизованые показатели изображаем на диаграммах (линейных, столбиковых). Оценка рез-тов: 1)если соотношение стандартизованых показателей повторяет соотношение интенсивных - фактор, по кот проводилась стандартизация, не влияет на уровень интенсивных показателей, 2)стандартизованые показатели = между собой, а интенсивны - отличаются, 3)соотношение стандартизованых показателей обратно ссотношению интенсивных. 2)и3) - фактор влияет на уровень интенсивных показателей.

БИЛЕТ 8

 

Санитария, СЭС Украины

Санитария - это практическое примменение обоснованых гиг наукой нормативов, сан правил и рекомендаций, направленых на улучшение условий труда, быта, отдыха и укрепление здоровья населения.

Структура сан-эпид службы: Главное СЭ управление МОЗ Украины: è

1.Укр центр госуд СЭ надзора МОЗ украины -> а)комитет по вопросам гиг регламентации, б)коорд - экспертный комитет по вопросам качества продуктов питания, в)комитет по вопросам имунобиол препаратов, г) лаборатория контроля за качеством имунобиол препаратов

2.а)басейновая СЭС, б)портовые СЭС, в)СЭС отделения ж/д, г)военно-мед управление СБУ д)центр СЭС на ж/д транспорте е)СЭС гражд авиации, ж)центр СЭС МВД украины з)мед служба нац гвардии украины

3.Республиканская СЭС республики крым è обласные, киевская, севастоп, городские СЭС: 1)городские СЭС мест с районным делением, 2)райСЭС сельского р-на, 3)местные сЭС без районного деления

4.Главное управление мед проблемами аварии на ЧАЭС и рад защиты населения: а)централиз специализированные МСЧ, б)украински центр рад медицины МОЗ украины,

5.противочумные станции, объединения профдезинфекции

Формы работы: 1)предупредительный сан надзор - участие в выделение земельных участков под строительство, экспертиза проектов, надзор за строительством, участие в приеме объектв, контроль за планированием и строительством районов; 2)текущий сан надзор - надзор за коммун объектами

Методы:м 1)метод сан обследования, 2)эпид метод изучения заболеваемости, 3)метод гиг экспертизы, 4) метод сан экспертизы

В основе сан законодательства - гиг нормы и сан правила, в кот есть гиг требования и нормативы, кот должны использоваться пр строительстве и эксплуатации различн объектов. Есть спец строит нормы для всех промышленного, коммун, больничных и др строительств + ГОСТы, в кот показатели необходимого кол-ва воды, пищ продуктов, пестицидов и др в-в, кот влияют на здоровье чел-ка. Реализация всех гиг правил и норм и осуществление контроля за их реализацией - главно задание СЭ службы.

 

Водно-нитратна метгемоглобинемия (ВНМ)

Развивается при конц нитрат-ионов воде>45 мг/л или азота нитратов более 15 мг/л. Впервые описана как случай цианоза у грудых детей, кот были на исскуст вскармливании (смесь разводилась водой с ­кол-вом нитратов). ВНМ часто болеют грудны дети, с нарушением функции ЖКТ - у них в верхних отделах кишечника ­ кол-ва бак, кот воостанавливают нитраты в нитриты è всасыв в кровь, реагируют с гемоглобином, образ метгемоглобин (в 300 раз сильнее чем оксигемоглобин). Кроме того, в крови новорожденных и грудных (-) фермент метгемоглобинредуктаза, разрушаюший метгемоглобин. Вследствие накопления метгемоглобина ткани не получают необходимого кисня è гипоксия. Если метгемоглобина >30% - дыхание Чейн-Стокса, судороги, сменрть; 10-30% - клиника гипоксии. Взрослы почти не болеют. Проф-ка:

1. направленные на источник вредного воздействия: а)очитска пром стоков, б)очистка ливневых стоков, в) очистка твердых отходов, г)очистка технологических выбросов в атмосферу

2. направленные на разрыв мех-ма передачи: а)сан очистка водоемов, б)спец водоподготовка (детокс, фторирование)

3. напр на ­ невосприимчив к инф: а)мед профилактика, б)повышение иммунитета, в)оздоровление

 

Методика изучения заб-сти по данным обращаемости

Цель изуч - хар-ка сост здоровья насел, оценка деят-сти ЛПУ, оценка эфект-сти оказания мед помощи, планирование сети оздор учрежд. На полноту данных о забол-сти влияет: доступность мед помощи, объем и специализация мед помощи, уровень оснащения ЛПУ, сан культура населения.

Методы изучения: 1)обращение за мед помощью, 2)данные мед осмотров, 3)данные о причинах смерти 4)данные интервью

Положит в этом: доступность, динамичность наблюдения за сост здоровья, оперативность учета, учет почти всех острых заболеваний, низка стоимость, выявление заболевания в нач стадии, полный учет хрон заболеваний, выевление заб-й, приведших к внезап смерти, простота.

Недостатки: неполный учет хрон заб-й (не учит нач стадии), охват не всех групп населения, малый лимит времени, субъективность в ответах на вопросы,

Виды заб-сти и (источники ее изучения): 1)общая - (стат талон, талон амбул пациента), 2)инфекционная - (экстренно извещение), 3)важно неэпид - (извещение про важно неэпид заб-е) 4)с временн потерей трудоспособн - (лист нетрудоспособности, персональна карта учета), 5)госпитализированная - (стат карта выбывшего из стационара)

Для сравнения заболеваемости нужно определить частоту, уровень, стуктуру заб-сти по отдельным классам, сравнить общу заб-сть и заб-сть по отдельным классам болезней за текущий и предидущий года. В Украине заб-сть по обращению - 1100-1300 %о, по медосмотрам - 615-619.

 

БИЛЕТ 9

 

Климат и его гиг значение

Климат - многолетний, закономерно повторяющийся в данной местности режим погоды. Климат формируют: географ карта (определяет приток солнечной радиации), высота над уровнем моря, рельеф, тип поверхности, особенности циркуляции воздушных масс, близость морей и океанов. Характеризуют: среднестатист показатели температуры, влажность, атм. давл, скор ветра, кол-во солнечн радиации и ясных и пасмурных дней, световой климат, длит-сть зимы, глубина промерзания почвы за многолетний период, режим погоды в различны сезоны года. Климат: тропически (среднегод Т° 20-24), жарки (16-20), теплы (12-16), умеренны (8-12), холодны (4-8), суровы (0-(-4)), полярны (¯-4).

Мед классиф: 1)щадящий - теплый, с малыми перепадами Т°, небольшими колебаниями метеотропных элементов. 2)раздражающий - выраженные суточные и сезонные колебания метеотропных эл-тов.

Гиг значение: люди: 1)метеостабильны 2)метеолабильны

Малые и умеренные магн бури вызывают срыв мех-мов адаптации; большие оказывают (-) влияния на организм: инсульты, ИМ.

3 группы методов профилактики гелио метеотропных реакций: 1)самый надежный - ­неспециф резистентности организма, 2)щажение организма - отмена операций, манипуляций (глубокий теплый фронт - погода гипоксического типа) 3)проф-ка с пом физиотерапевт и хим ср-в: а)сезонная - при ГБ (ноябрь, март, май) - прием лекарств, б)срочная: получение данных о погоде, их интерпр - оповещение населения - непосредственные медикаментозные меры проф-ки до и после магн бурь.

Акклиматизация - соц-био процесс активного приспособ организма к новым климат условиям. 3 фазы: 1)начальна (физиологических реакций) - легка сонливость, утомляемость, головокруж; 2)перестройка динамич стереотипа: а)позитивны вариант è когда 2я переходит в 3ю è стойкого динамического стереотипа (акклиматизации) è через 3-7 дн нормальный уровень работоспособность; б)негат вариант - климатотропные р-ции è нужны мед и соц меры (вернуть чело в его климат условия). Людям с 3 ст ССН противопаказано климат лечение.