Основные источники загрязнения поверхностных водоемов.

 

1.Промышленные сточные воды – образ-ся в промышленных условиях при использовании питьевой воды для пром процесса. В Украине 50 млн м³ сточ вод. В Днепр сбрасывалось 3,2 млн, физ-хим состав разнообр-ный, отлич-ся от хозяйственно-бытовых стоков. Категории стоков: а) хоз-венно – бытовые (от душевых и сан комнат), б) поверхностные (с территории пром площадок), в) при использовании воды в технологич процессе. Для них ещё сущ-вуют укрупненные нормы: на единицу продукции они предусматривают использование воды и для а) и для в).

Различают: 1) чистые стоки – в результате использ-я воды для охлажд-я работающих агрегатов, 2) условно-загрязненные – в рез-тате использования воды для промывки готовой продукции, 3) загрязненные – непоср-но используемые в технологич процессе. Они могут иметь специфич запах (3-4 балла).

Различают: 1) агресс-ные стоки–резко кислые (рН<6), 2) нейтр-ные (рН 6-9), 3) резко щелочные – (рН>9).

Различают: 1) содержащие преим-но неорг загрязнители: соли Сr, Hg – могут проявлять токсич дейст-е, 2) содержащие орг в-ва со специфич токсич дейст-ем (без специф токс дейст-я – мясокомбинат), 3) с неорг и орг в-вами. Пром стоки опасны: а) в токсич отношении, б) некоторые и в эпид отношении (пр-во биопрепаратов, бойни, мясокомбинаты).

2.Хозяйственно-бытовые – их объем с 1900 г ­ в 15 раз. Они образ-ся там, где есть канализация – комплекс санитарных мероприятий, инж-технич сооружений и оборудования, предназначеных для сбора, немедленного удаления, очищения и обеззараж-я сточн вод. Их концентрация зависит от нормы потребления воды, т.к. каждый человек выделяет примерно одинаковое кол-во загрязнений. Нормы водопотребл-я зависят от ур-ня благоустр-ва (в больницах – от вида отделения), они загрязнены физиологическими отправлениями чел-ка, остатками пищи, неорг примесями (пыль), мыло, поверхностно-активными в-вами. Это жид-ть темно-бурого цвета, с прозрачностью менее 5 см, со специфич фекальным, гнилостным, болотным запахом – интенсивность 3 балла, нейтральной реакцией (рН 7-7,5), концентрацией взвешекнного в-ва 150-300 мг/л, органических в-в, БПК 150-500 г/л, МИ 10⁵-10⁶, КИ 10⁶-10⁷, могут быть вирусы, яйца гельминтов (10-1000 шт/л). За счет ­ бакобсеменения, яиц гельминтов – опасность в эпидотношении.

3.Городские сточные воды

4.Поверхностный сток (ливневые) – стекающие с тер-рии городов и стройплощадок. 1-е порции этих вод в 10-ки раз больше загрязнены, чем пром сточные воды.

5.Воды С/Х угодий – несут остатки агрохимикатов, пестициды, мин добрыва, поверхн-но активные в-ва.

6.Животноводческие компл-сы, птичьи хоз-ва

7.Водное хоз-во (пассажирские и грузовые суда).

8.Работы, которые проводятся в речках по расширению или углублению русла

9.Неорганизованный отдых населения.

10.Самозагрязнение за счет отмирания, замачивания волокнистых растений – льна, конопли.

 

Методика изучения заболеваемости острыми инфекционными и важнейшими неэпидемич забол-ми

 

Документы (источники) для: 1) инфекц-ной забол-ти – экстр извещ-е в СЕС (не позже 12 часов), 2) для важнейших неэпидзаболев-й - извещение о нем – в диспансер. Показатели: а) частота, стр-ра инф забол-ти (всего насел и по группам): структура (число заболеваний определенной группы*1000) / (число всех инф забол-й); частота = (число заболеваний*1000) / (численность населения); б) частота, структура, важнейших неэпидзаболеваний, основные неэпидзаболевания: заболевания органов кровообращения, онко-, Твс, вензаболевания, психические забол-я, тяжелые микозы, чесотка, СПИД.

Медикосоциальное значение СПИДа: обусловлено ­ темпами роста забол-ти и смерт-ти, ­ затратами на орг-ю медпомощи, поражение главным образом лиц молодого трудоспос-ного возр-та, социальными причинами возникн-я и распостранения пандемии.

Соц-е причины расостр-я пандемии СПИДа: урбанизация в Африке, гомосекс-м, наркомания, проституция, ­ темпов миграции насел-я. Забол-ть с каждым годом ­, и ¯ средний возр-т б-ных. Помощь им оказывают: центры по проф-ке и б-бе со спидом, спецбригады многопрофильн б-ц, инфекц-е больницы, кабинеты доверия.

 

БИЛЕТ 21

Причины разв-я гиповитаминозов.

 

Вит – низкомолекул-ные соедин-я органич природы, не синтезируемые в орг-ме, поступ-щие в составе пищевого рациона, не имеют энерго- и питательных св-в, выполняют биол-кое дейст-е в малых концентр-ях.

Причины развития: - І. Алиментарная недостат-ность: низкое содерж-е в суточном рационе, - разрушение вследствие длительного и неправильного хранения прод-тов, нерац-ной кулинарной обраб-ки, - дейст-е антивитамин ф-ров, содержащ-ся в прод-тах, - отсутствие сбалансированности Вит в пищевом рационе, - извращение пищевых привычек, религиозные запреты, - анорексия. II. Угнетение норм-ной м/флоры. III. Нарушенная ассимиляция витаминов: нарушение всас-я, утилизация паразитами и патогенной флорой, нарушение нормального метаб-ма с образованием активных форм, антивитаминное дейст-е лекарств.IV. ­ потреб-ти орг-ма в витаминах: особенные физиологич состояния, особенные климатич условия, физическая работа, инфекции и интокс-ии.

Антивитамины: авидин, аскорбатоксидаза (огурцы – 1 г разрушает 80 мг ВитС), тиаминаза, антагонисты рибофлавина, ингибиторы пиридоксина (грибы, бобовые, орехи), ниацитин, линатин.

Вит С (100 мг/сут): клинич-ки – цианоз губ, носа, ногтей, рыхлость, синюшность и кровоточивость десен, кайма возле зубов, сухость кожи. Цинга. В плазме менее 17 мкмоль/л, “+” проба жгута.

Вит В1 (1,5-2,5 мг): быстрая утомляемость, потеря аппетита, запор, слабость, боли в ногах, утомл-ть при ходьбе, болезненность при пальпации икронож м-ц, парестезии, тахикардия. В плазме ПВК более 1 мг%.

Вит В2 (1,5-2 мг): сухость губ, хейлоз, ангул-ный стоматит, себорейный дерматит, светобоязнь, коньюнктивит, блефарит. В суточной моче менее 30 мкг.

Вит В6: ¯ аппетита, тошнота, себорейный дерматит, глоссит, коньюнктивит, раздражительность. В суточной моче менее 0,5 мг.

Вит РР: пеллагра: диарея, диатез, деменция. Неврастенич сдм, гиперкератоз, гиперпигментация, выпадение волос, стоматит. В суточной моче менн 4 мг.

Вит А (1-1,5 мг): бледность, сухость кожи, угри, гнойничковое поражение, гемералопия, ороговение кожи на локтях. В крови менее 0,5 мкмоль/л.

Вит Д (500 МЕ): вялость, утомляемость, тянущая боль в м-цах, хромота, крошение зубов, у детей рахит, спазмофилия. ЩФ крови более 60 ЕД.

Профил-ка: профилактич-кое питание (овощи,фрукты, мясные прод-ты, молочные), витаминные препараты.

 

Особенности гигиенич-кого нормиров-я экзогенных химич в-в в воде водоемов.

 

Действие хим в-в: 1) прямое, 2) опосредованное (за счет изменения органолептич св-в, и процессов самоочищения). ПДК – максим-ная концентрация, при которой в-во не оказывает прямого или опоср-ного дейст-я на состояние здоровья насел-я при дейст-ии на орг-м в теч-ие всей жизни и не ухудшает условий водопользования. ОДУ – ориентировочно допустимые ур-ни в-в в воде, разрабатывают на основе экспресс-экспертных методов прогноза токсичности, применяют только на стадии предупредительного саннадзора.

Этапы нормир-я: 1) сбор данных про все хар-ки в-в (физ-хим), 2) изучение влияния хим в-в на оющесанитарный режим водоемов, 3) то же – на органолептич св-ва воды, 4) то же – на здоровье населения, 5) комплексное гигиеническое наблюдение в районе ниже выпуска сточных вод, 6) определение защитной спос-ти современных устройств очистки и обезвреживания воды, 7) комплексная оценка результатов, определение лимитирующего признака вредности и ГДК в-ва.

Классы вредности: 1) чрезвычайно опасные (бериллий), 2) высоко опасные (бор, бром), 3) опасные (бутилбензол), 4) умеренно опасные (глицерин).

Обоснование ГДК и ОДУ проводится научными и высшими учреждениями, СЭС. Исследования с обоснованием ГДК проводят согласно “Методическим указаниям по разработке и научному обоснованию ГДК в воде водоемов” (1976).

При текущем саннадзоре допустим контроль за содержанием в-в 3-4 класса опасности по интегральному показателю: запах, привкус, окраска, пенообразование, БПК.

 

Болезни с-мы кровообр-я.

 

Наибольшее санитарное значение имеют ГБ, цереброваскулярные, ИБС: - значительные ур-ни госпитализ-ии, - инвалидизации, - смертности, - ­ потребности в медпомощи, - ­ экономические затраты, - в стр-ре общей забол-ти 1-е место.

Выявляют при профосмотрах в 3 раза чаще, чем по обращению. Больше в возрасте ­ 30 лет. 50-60% - в стр-ре смерт-ти. Смерт-ть ­ в селе. Инвалидиз-я в 20-30%. Ф-ры риска: - курение, - наследственность, - нарушение обмена липидов.

Специфич помощь оказывается: - в медцентрах, - профильных диспансерах, - кардиологич отделения больниц.

Компл-ная профил-ка: соц-экономич-кая, соц-гигиенич-кая, санпросветработа.

 

БИЛЕТ 22