Научное обоснование м/б показателей безопасн пит воды

Показатели эпид безопасности: А)Сан-микробиологические: 1)микробно число - кол-во колоний, кот вырастают при посеве 1 мл воды на мясо-пептоный агар после 24 часов при Т 37°, 2)коли индекс - кол-во БГКП в 1 л воды (не более 3х в N), 3)коли титр - наименьшее кол-во воды, в кот выявляют хотя бы 1 БГКП (в N - 333мл). Научное обосн норм: экспериментально доказано, что после обеззараживания воды хлором при содержании в ней кишечнызх палочек порядка 3 в 1 л вода не содержит возбудителей брюшного тифа, дизентерии, бруцеллеза, туляремии и тд

Б)Сан-хим показатели: 1)перманганатная окисляемость, 2)бихроматная окисляемость, 3)биохим потребеление кисня, 4)раствореный кисень, 5)азот амонийный 6)азот нитратов 7)хлориды 8)азот нитритов

 

Естественно движение населения

Естественный прирост - разница между уровнями общей рождаемости и общей смертности.

Рождаемость общая - число дитей, кот родились живыми за этот год делить на среднегодов численость населения.

Фертильность - число детей, кот родились живыми за год делить на число женщин возрастом 15-49 лет.

Естеств движение: а)рождаемость (общая, специальная - мед свидет о рождении), б)смертность (общая, повозрастная - свидет про смерт, в т.ч. смертность новорожденных - врачебное свидетельство про перинат смерть). Смертност новорожденных: 1)общая неонатальная (рання, поздняя), 2)постнеонатальная, - фельшерска справка про смерт 3)перинатальная (антенатальная, интранатальная, постнатальная - врач свид про перинат смерть).

Факторы, влияющ на уровень рождаемости: 1)демограф ситуация - тип населения (регрессивный или прогрессивный). На укра - регрессивны. 2)регион - рождаемость ­ в сельск местности, 3)нац традиция и религия 4)качество мед помощи 5)обеспеченость контрацептивами 6)соц-эконом факторы (зарплата, уровень жизни) 7)соотношение мужчин ии женщин 8)занятость женщин обществен работой.

На украине мин рождаимость в промышл-развитых районах, мах в Закарпатье (более 12 %о). В среднем 9 %о. Киев - 8,1%о.

1)уровень рождаимости вырос тока в группе до 20 лет (-); 2)снижение уровня общего показателя, 3)снижение уровня фертильности, 4)рождаимость выше в западных районах.

Следствие è постарение населения.

БИЛЕТ 13

Естественное освещение

Источники: солнце, рассеяный свет от небосвода, отраженный свет от поверхности Луны и Земли. Показатели: 1)коэф естественной освещенности (КПО) - процентное отношение природн освещенности в данной точке в середине помещения к освещенности в тот самый момент на горизонтальной поверхности под открытым небом при (-) прямого солнечного света. = Е помещ / Е наруж х 100. Есть КПО фактическое и рассчетное. КПО(е) фактическое (еф) и рассчетное (ер). еф измеряют люксметрами типа Ю-16 и Ю-116. Нормы: для учебн помещ, лаборат, операц КПО - 1,5-2%; жилых помещ, столовых КПО 0,5-1%; коридор, лестницы - 0,1-0,2%. 2)световой коэф - геометрический метод определения ест освещения - отношение застекленной площади окон к площади пола помещения. Норма: операц, первяз, врачебны - СК=1:2 - 1:5 (точная работа), работа средн точности 1:6 - 1:8, жилых помещений 1:8 на складах 1:10 - 1:14. Недостаток: не учитывают затемнение окон, размещение окон в глубину помещения. 3)коэф углубления - отношение расстояния от вну стены до окна к высоте верхнего края окна над полом. Норма: точна работа: 2,0, для жилищ 2,5 4)Угол падения и угол створа - определяют для наиболее отдаленого от окон рабочего места. Угол падения - находят его тангенс путем деления высоты верхнего края окна над уровнем рабочего места на расстояние от рабочего места до окна (N не <27°). Угол створа - угол, над которым с рабочего места видно участок небосвода, те пространство выше затемняющего солнце объекта (N не <5°).

Методы оценки естественного освещения: 1)данные описательного характера (ориентация окон, наличие затемняющих объектов, шторы и тд), 2)геометрический метод - световой коэф углубления, угол падения, угол створа, 3)светотехнический метод - КПО.

Физ хар-ки света: 1)сила света (I) - Кандела 2)световой поток (F)-в люменах 3)освещенность (Е)-В люксах -1 люкс=освещенность поверхности площадью 1м2 при световом потоке 1лм 4)яркость кд/м2

 

Жесткость питьевой воды

жесткость общая-природное свойство воды обусловленное наличием солей жесткости - солей Ca, Mg, сульфатов, хлоридов, карбонатов, бикарбонатов. Виды жесткости: 1)бикарбонатная - обусловлена бикарбонатами кальция и магния, во время кипячения переходит в нерастворимые карббонаты и выпадает в осадок 2)постоянная - неисчезает после 1 часа кипячения, обусловлена хлоридами и сульфатами. Единицы измерения: новые - ммоль/л, стары - °жесткость. 1ммоль/л = 2,8°. Вода по жесткости: 1)мягка - <3,5 ммоль/л (10°), 2)умеренно жестка (оптимальна) - 3,5-7 ммоль/л (10-20°) 3)жестка - 7-10 ммоль/л (20-28°). 4)очень жестка - >10 ммоль/л. 3)и4) - неприятна на вкус, вредит здоровью: может быть диспепсия, мочекаменная болезнь, ухудшается всасывание жиров, дермотит. Очень мягка вода - плохо: ¯ кальций - для костей, свертывания крови. Суточна потребность кальция - 800-1100 мг. Уровская болезнь - эндемический полигипермикроэлементоз при низком уровня кальция. В жесткой воде хуже розваривается мясо, плохо завариваится чай, накипь, …

 

Смертность в Украине

Смертность - показатель естественного движения населения. Показатели смертности: 1)общая смертность = число умерших за год / среднегодову численость * 1000 2)смертность по возрастам = число умерших за год в отдельных возр группах / численность населения данной возр группы * 1000 3)смертность от отдельных заболеваний = число умерших от этих болезней / среднегодова численость населения * 1000 4)смертность новорожд = число дитей, умерш на первом году жизни в поточном календарном году / (2/3, кот родились живыми в поточном году + 1/3, кот родились живыми в прошлом году) * 1000 5)смертность неонатальна=число дитей, умерш в возр от 1 до 27 дней / число дитей, кот родились живыми в поточном году * 1000 6)смертность постнеонатальна = число дитей, умерш в возр старше 27 дней / (число детей, кот родились в этом году - число детей, кот умерли до 27 дней) * 1000 7)смертность перинат=(число детей, кот родились мертвыми+кот умерли до 6 дней) / число дитей, кот родились живыми и мертвыми * 1000 8)смертность грудников от отдельн болезней= число дитей до 1 года, кот умерли от каких-то болезней / число дитей, кот родились живыми (1/3+2/3 см ­). 9)структура смертности по возрасту = число дитей в возр до года, кот умерли на 1,2,3 месяце жизни / число дитей, кот умерли до года *100 10)структ смертности по болезням = число дитей до года, кот умерли от каких-лбо болезней / число, умерших до года *100

Ведущие причины смертности на Укра: 1)болезни системы кровообр, 2)злокач новообраз, 3)несчастны случ, отравл, травмы, 4)болезни органов дыхания, 5)инф и паразит. Тенденции: общий уровень смертности ­, смертность муж>смерт женщ, ­смертности за счет людей работоспос возр

Структ смертности: А)люди работоспос возраста 1)от болезней ССС 2)от несчас случаив Б)дети 0-14лет 1)органы дых, 2)врожд аномалии, 3)несчас случаи, травмы 4)болезни нервн сист и органов чуств

В селе смертн ­. У муж - структ смертн: 1)ССС, 2)травмы, несч случаи. У женщ - 1)ССС, 2)опухоли.

Смертность в Укр: год 1995 - 15,4 %о, 96 - 15,2 %о, 97 - 14,9%о, 99 - 16,6%о

 

БИЛЕТ 14.

Искуственное освещение

Источники: 1)электрически 2)неэлектр. Электрически: 1)лампы накаливания 2)дуговые лампы, кот бывают: а)вакуумны б)газонаполненные в)газонаполненные биспиральные 3)люминисцентные: дневного света, белого света, лампы холодного белого света, лампы теплого белого света.

Показатели (физические): 1)сила света (I) - Кандела 2)световой поток (F)-в люменах 3)освещенность (Е)-В люксах -1 люкс=освещенность поверхности площадью 1м2 при световом потоке 1лм 4)яркость кд/м2. 1 кандела - сила света источника, кот выпускает в определенном направлении монохроматическое излучение с частотой 540 * 10^12 Гц, энергетическая сила света которого 1/683 Вт/ср. Световой поток - мощность светового излучения, 1 люмен = световой поток, излученный точечным источником при силе света 1 кд в телесном угле = 1ср (стерадиан). Освещенность - 1люкс - освещенность поверхности площадью 1 м при световом потоке 1 люмен. Формула освещенности - Е = F/S. Яркость - сила света, которая излучается с единицы площади, канделла / м2 - яркасть световой поверхности площадью 1 м2 при силе света в 1 канделлу.

Исследования: 1)измерение освещенности люксметром 2)расчет освещенности по методу "Ватт". Формула: Е=(Р*Етабл)/(10*К), Р - удельная мощность лампы, К- коэфициент запаса. 3)исследование яркости рабочей поверхности: B=(E*K)/3,14 В- яркость, К - коэф отражения, для белой поверхности - 0,7, черная - 0,1.

Нормы искусственного освещения (из СНиП - ІІ - 4 - 79): 1)учебные классы - 100-500 лк, 2)детские дошкол помещения - 75-200 лк, 3)жилые помещ - 50-200 лк, 4)операционные - 400 лк, 5)операционное поле - 3 000-10 000, 6)кабинет врача - 200 лк. Эти нормы для люминесцент ламп. Для ламп накаливания нормы снижаются в 1,5-2 раза. Разряды зрительной работы: 1)наивысшей точности 2)очень высокой точности 3)высокой точности 4)средней точности 5)малой точности 6)очень малой точности 7)со светящимися материалами 8)общего наблюдения.

Гиг хар-ка источников света: 1)неэлектрически: слабая сила света, спектр сдвинут в желто-горячую сторону, выделяют много тепла, CO₂, копоти 2)лампа накаливания - спектр сдвинут в желто-гарячую сторону, низкий КПД, много тепла, нарушается восприятие цветов 3)люминисц лампы - высокая экономичность, ниже яркость, нет ослепления, спектр ближе к дневному, но освещенность должна быть в 2-3 раза выще, чем при лампах накаливания, т к ниже чувствительность глаз.

 

Гиг хар-ка мин состава воды

Эти показатели относятся к химико-органолептическим показателям: 1)сухой остаток (твердый или плотный остаток, общая минерализация не более 1000 мг/л) 2)общая жесткость - не более 7,0 ммоль/л 3)рН - 6 - 9 4)хлориды - не > 350 мг/л, 5)сульфаты не >500 мг/л 6)железо - не >0,3 мг/л, 7)медь не >1мг/л, 8)цинк не >5 мг/л. Сухой остаток - это кол-во растворенных вещ -в, в перву очередь солей, кот содержится в 1л воды, органических вещ-в в сухом остатке - не более 10%. Вода с сухим остатком > 1000 мг/л имеет неприятный горьковато-соленый привкус интенсивностью > 2 балов, слабее утоляет жажду, увеличивает гидрофильность тканей, снижает диурез на 30-60% è ­нагрузки на ССС è утяжеление ИБС, ГБ, риск ИМ; ­диспепсия за счет сульфата магния, изменения секреции и моторики желудка, развития моче и желче каменной болезни. При низкой минерализации (<50-100 мг/л) вода неприятного вкуса, нарушение водно-электролитного обмена, в ней мало втора è кариес зубов. Оптимальная вода - 300-500 мг/л. Удовлетворительная минерализация - 100-300 мг/л, повышенная - 500-1000 мг/л, соленая - >1000 мг/л. Железо в природной воде от 0,01 до 26 мг/л, в поверхностных водах в виде стойкого гуминокислого железа (2х валент), в подземных водах - в виде гидрокарбоната 2х валентного железа, при подъеме на поверхность железо окисляется в 3х валентное. Гидроксид железа (3) обуславливает цветность и мутность воды, при концентрации его > 0,3 мг/л цветность будет > 20° (N-20), мутность >1,5 (Н-1,5). При концентрации железа более 1мг/л вода с вяжущим привкусом, т е ухудшаются органолептические показатели, но в таких концентрациях железо не оказывает физиологического или токсикологического действия.

 

Гор больница

Задачи: 1)1я и неотложная мед помощь 2)высококвалифицир лечебна помощь 3)внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения 4)анализ эффективности леч-проф помощи 5)повышение проф квалификации персонала. Структура объед больницы: 1)поликлиника 2)стационар 3)вспомог-диагност подразделение 4)кабинет учета и мед статистики 5)админ-хоз часть. Задачи поликлиники: 1)специализ квалиф медпомощь 2)дисп наблюдение 3)врачебная экспертиза трудоспособност 4)проф мероприятия 5)гиг воспитание населения. Структура поликлин: 1)регистратура 2)отдел проф-ки 3)отдел реабилитации 4)специализированный отделения 5)вспом-диагн отделения 6)кабинет учета и мед статистики 7)доврачебный кабинет. Структура стационара: 1)приемно отдел 2)спец-леч отделения 3)вспомогат леч-диагност отделения 4)архив 5)админ-хоз часть. Показатели деятельности: А)поликлиники: 1)удельны вес проф посещений 2)удел вес посещений пациентов врачами дома 3)полнота охвата больных диспансеризацией 4)полнота охвата проф осмотрами 5)своевременност взятия на дисп учет 6)частота рецидивов болезни у дисп больных 7) удел вес сан-кур лечения у дисп больных Б)стационар: 1)оборот кроватей 2)летальность 3)среднее число дней работы кровати на протяж года 4)средня длительность пребывания больного в стационаре 5)частота осложнений заболеваний.

 

БИЛЕТ 15.

Шум, его параметры

Щум - совокупность звуков, действующих на организм и мешающих восприятию полезных звук сигналов, ко нарушают тишину, оказывают неблагоприятное воздейств на организм, ¯работаспасобность. Хар-ки: 1)частота а)слышимый - 16-20000Гц б)инфразвук - <16 Гц в)ультразвук > 20000Гц 2)энергия а)мощность - ватт б)интенсивность - ватт/м2 (сила звука) (мин [пороговая величина] - 10^-12 ватт/м2, мах [болевое раздражение уха] - 10^2, разница - 10^14) в)звуковое давление - в паскалях. Закон Вебера-Фехнера - человек ощущает звук кратно силе. Принято измерять звук в относ единицах интенсивности - Белах. Бел -относ величина, кот показывает на кратность усиления звука с точки зрения его восприятия при изменении физич силы звука в 10 раз. Ф-ла: lg 10^14 = 14. 3)слышимый щум (по спектру): а)низкочастотный (до 400 Гц), б)среднечастотный 400-1000 в)высокочастотный (>1000). Человеческое ухо наиболее чувствит к звукам 1000-4000Гц. 4)весь слышимый звук разделен на 8 октав. Октава - диапазон частот, в котором верхняя пограничная частота в 2 больше нижней. Каждая октава хар-ся средне-геометрической частотой: 63, 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000, 8000Гц 5)Для хар-ки непост шума используют эквивал уровень звука (в дБ)

Влияние шума на организм: 1)неспециф - болезни ЦНС, ССС, астеновегетативны расстройства 2)специф - от длительного спазма сосудов звуковоспринимающ аппарата: а)проф приглуховатость (неврит слухового нерва - 3 стадии: 1-слух адаптация, 2-слух утомление, 3-прогресирующ приглуховатость) б)шумовая болезнь - поражение слуха, ССС, ЦНС, ЖКТ.

Классиф шума: 1)по спектру: широкополосный и тональный 2)по времени: постоянный и непостоянный (прерывчастый, импульсный)

Принципы нормирования шума - дифференциация в зависимости от: 1)частоты 2)времени воздействия 3)вида шума - пост, непост 4)степени точности работ. Применяется "семейство кривых", т е единой нормы шума нет, она разная в разных ситуациях 5)главная - от интенсивности шума; допустимый уровень шума на предприятиях - 80 дБ. Измерение шума - шумометры: 1)общие - измеряет всю интенсивность шума 2)шумометры-анализаторы - измеряют шум по отдельным частотам (октавам)