Гиг хар-ка физико-органолептических показателей качества питьевой

Запах - свойство присутствующих в воде вещ-в раздражать чувствительны рецепторы слизистых носовых и околоносовых пазух и вызывать неприятны ощущения è природны, болотные (рыбный), специфич (аптечных), неопределенные. Доброкачествена питьева вода должна иметь запах не более 2б (ощущ потребителем, только если обратить его внимание) при Т° 20 и 60° (при ­Т° - ­интенсивн запаха). Присутствие в воде неприятн запахов более 2б ограничивают ее потребление; специф запахи свидетельствуют о загрязнении водоема сточными водами; природны запахи свидетельствуют о наличии в воде орг и неорг соединений - продуктов жизнедеятельности м/о, б/х процессов, кот могут могут вызывать аллерг реакци, наруш в организме, запах является показателем эффективности очищения вод.

Вкус и привкус - св-во присутствующих в воде вещ-в раздражать сосочки рот полости и вызв соотв ощущения (сол, горк, кислы,…). Не должно быть более 2б при Т° 20 и 60°. Присутств вкуса и привкуса >2б ограничивает употр воды и приводит к поиску новых источн водоснабжения, опасных в эпид отношении; свидетельствует о загрязнении, наличии орг и нерг вещ-в; показатель эффект-сти очищения.

Цветность - прир св-во воды, обусл присутствием в ней гуминовых вещв, окрашивающих воду от желтого до коричневого цвета (всл-е разрушения орг вещ-в в грунте), должно быть не более 20° цветности (не видна потребителю).

Окраска - связанна с загрязнениями окрашеными орг и неорг веш-вами (красители, железо, марганец). Цветность > 20° и окрска > 20 см - ограничивают употр воды, вода с высок цветностью - био активно за счет гуминовых вещв; в присутствии гуминовых кислот ­ проницаемость стенки кишечника для кальция, Mn, Fe, Zn, …

Мутность - обусл присутствием орг и неорг вещ-в (глины, ил, планктон). Не более 1,5 мг/л. Прозрачность - не менее 30 см по метода Снеллена. В мутной воде много м/о, кот сорбируются на поверхн орг и неорг вещ-в, кроме того, эти вещ-ва могут образ токс соед во время хлорирования.

Т° - более 25° вызывает рвотный рефлекс, 8-12° - прохладна. Влияет на процессы осветления, обеззараживания, (при ­Т° - ­­ процессы), хлорирование (при ­Т° - ­хим р-ции и образ тригалогенметаны - хлороформ, бромдихлорметан, имеющ токс и канцероген действие), при ­Т° ускоряется размножение м/о, а при ¯Т° - лучше сохр яйца гельминтов; влияет на органолептически св-ва воды.

 

Соц медицина и ОЗ как наука

Соц медицина - наука, кот изучает влияние соц факторов на здор населения, разрабат методы соц проф-ки заб-й и наиб благоприятные формы мед помощи. В европе 1я каф - берлинский универ - АГротьяном (1920г), в Москве - ОСемашко (22г), Киев - СКаган (23г).

Разделы: 1)здор населения (соц факторы, соц проф-ка), 2)система охраны здоровья 3)мед статистика (статистика здоровья и системы ОЗ).

Методы: 1)статистически (обоснование потребности в мед помощи, разработка нормативов) 2)социологически (информ от населения) 3)исторически (оценка и срав с прошлым опытом) 4)экономически (оценка стоимости) 5)эксперимента (обоснование новых форм деятельности) 6)эпидемиолог 7)экспертных оценок (опред уровня различн видов обслуживания, потребностей в оказании различн видов мед помощи)

Документы è законодательство по ОЗ (96г).

Система ОЗ - система мероприятий, направленных на обеспечение, сохранение и развитие физиологических и психических функций, соц активности и трудоспособности человека.

Виды сист ОЗ: 1)государственная(СНГ), 2)частна (США), 3)страхова (Зап Европ), 4)смешана.

Принципы ОЗ: приоритетность деятельности госуд и общества в ОЗ, децентрализация управления, многоукладность системы и многоканальность ее финансирования, бесплатная ПМСП, проф хар-р, научная обоснованость.

 

БИЛЕТ 10.

Погода и ее гиг значение

Погода - совокупность физических св-в околоземного слоя атмосферы за относительно короткий промежуток времени (часы, сутки, недели). При ­ Т° - перегрев организма, при ¯ - инф заб-я, остры воспалительны. Биоритмы - опосредованое влияние погоды на организм человека, обусловленный апериодической сменой погодной обстановки, кот вступают в противоречие с обычными для человека ритмами физ функций. Выделяют: суточные ритмы (Т° тела за сутки, сон-бодрствование), месячные, сезонные, годовые. Не слаженность ритма жизненн функций и циклических изменений внеш условий влияет на жизнедеятельность, снижает трудоспособность, ухудшает здоровье. Сезонные заболевания: изученные заб-я, кот в опред время года склонны к обострениям. Это связано с дефиц витаминов, изменен хар-ра питания, режима (язвенная болезнь, псих заб-я, СС заб-я, эндокрин). Гелиометеотропные р-ции - р-ции метеолабильных людей на апериодические изменения погоды. Изменения погоды у таких людей могут вызвать не опасные для жизни проявления метеотропных реакций, кот зависят от вида заболевания, типа псих деятельности, особенностей быта и труда. Типы погоды: 1)стойкая индифферентная, 2)нестойкая с переходом индифер в спастический тип, 3)спастический тип, 4)стойкая спастического типа с элементами гипоксического типа, 5)гипоксический тип, 6)нестойкая гипоксического типа с элементами спастического, 7)спастического типа, перходяща в стойку индиверентну.

Профилактика: 1)­ неспециф резистентности орг-ма методом закаливания, 2)щажение орг-ма - рац организация труда, отдыха, смена климата в неблагоприятную пору года 3)использование специф и неспециф химиотерапевтических средств - седативных, гипотензивных, спазмолитиков и др.

 

Понятие доброкачественая питьева вода

Доброкач пит вода имеет удовлетворит органолептич св-ва, не вредна по хим составу и безопасна в эпид отношении.

Вода питьева при централиз водоснабж ГОСТ 2874-82. Вода, безопасна в эпид отношении, если не содержит патогенных м/о: микробное число (МЧ) не более 100, коли индекс - не более 3, коли титр не менее 300. Вода безопасная по хим составу - токсич вещ-ва не превыш ГДК, а не токс - не измен органолептич св-в и не ограничивают водопотребление. Хим вещ-ва естественного происхождения: берилий не >0,0002 мг/л, мышьяк не >0,05 мг/л, селен не >0,001 мг/л, нитраты не > 45,0 мг/л, молибден не >0,25 мг/л, свинец не >0,03, стронций не > 7,0, фтор для 1,2 климат района - не >1,5 мг/л, 3 район - 1,2, 4 - 0,7; остаточный алюминий - не >0,5. Органолептич показатели: 1)запах при 20, 60° не> 2 балов 2)цветность не > 20°, 3)прозрачная, 4)бесцветная, 5)без примесей, 6)мутность не >1,5 мг/л, 7)Т° - не >25°

Химико-органолептические: 1)сухой остаток (общ минерализация) - не >1000 мг/л 2)общая жесткость - не >7 ммоль/л, 3)рН от 6 до 9. 4)хлориды не >350 мг/л, 5)сульфаты не >500 мг/л 6)железо - не >0,3 мг/л, 7)медь не >1мг/л, 8)цинк не >5 мг/л

 

Мед показатели, хар-щие здоровье населения

Мед показатели: демографические, заболеваемость, физ развития, частота донозоологических состояний, инвалидность.

Основные группы факторов, кот влияют на здоровья населения: способ жизни (45-54%), медико-биол ф-ры (18-23%), состояние окруж среды (18-20%), объем и качество мед помощи (8-10%)

Демографические показатели - численность населения, состав населения по возрасту, полу, движение населения (механическое и естественное)

 

БИЛЕТ 11.

1.Постоянство Т° у теплокровных обеспечивается путем регуляции теплопродукции и теплоотдачи. Продукция тепла - окисление пищевых вещ-в и образование из них конечных продуктов распада - белков, жиров и углеводов, резервная энергия при этом освобождается и отдается в виде тепла. Образование тепла главным образом происходит в мышцах, а также в желудке, кишечнике, печени, почках и др. Работа увеличивает образование тепла в 4-5 раз. Тепло передается от мышц к коже, периферическим органам, тканям, а излишек - в окружающую среду. Избыток тепла è расширение сосудов кожи и отдача (конвекция и испарение). Недостаток тепла è сужение сосудов и снижение теплоотдачи. Отдача тепла происходит: 1)проведение - 31%, 2)испарение - 44%, кожей - 10%, моча и кал 3%. В условиях сухого воздуха, его повышенное движение облегчает испарение. При повышенной Т° и влажности - ¯ затраты тепла организмом (плохая теплопроводимость). При влажном воздухе испарение останавливается; при незначит движении воздуха в таких условиях наступает одышка. При Т° 30 и относ влажности 100% нарушается терморегуляция, даже при Т° 20 и высокой влажности работа приводит к нарушению терморегуляции. Холодный и влажный воздух - усиленная потеря тепла. Интенсивное движение воздуха резко ­ переохлаждение. Благоприятн микроклимат - Т° 18-20°, влажность 30-60%, скорость движ воздуха - 0,1-0.2 м/с, Т° стен +/- 2°.

2.Токсически св-ва имеют нитраты, тяжелы металлы. 1)эндемич флюороз (фтор >1,5 мг/л), 2)эндемич кариес (фтор<0,7 мг/л). 3)водно-нитратная метгемоглобинемия - нитраты >45 мг/л 4)эндемич зоб - йод<0,2 мг/л 5)уровская болезнь - ­железо,магний,цинк,свинец,серебро,фтор на фоне ¯ кальция - остеодеформирующий остеоартроз межфаланговых, тазобедренных суставов и позвоночника. 6)молибденовая падагра (молибден>0,3 мг/л) 7)селеновые заб-я - ювенильная кардиопатия, эндокринопатии, дерматит 8)борный энтерит 9)эндемич нефропатии (кремний>30 мг/л) - нефропатии, рак мочевыв путей

Хронич интоксик, связан с техногенн загрязнением воды: 1)полихлорированые бифениды >0,5-50 мг/л. "Юшо" - масляная болезнь - тошнота, рвота, гепатит, гиперкератоз 2)свинец>0,03 мг/л - сатурнизм 3)кадмий>0,001 мг/л - "Итай-Итай" - остеопороз, остеомаляция, дисфункция почек 4)ртуть>0,0005 мг/л - расстройства психики, координац, зрения, слуха 5)мышьяк>0,05 мг/л - ломкость костей, невриты, гепатиты 6)тригалогенметаны>60 мкг/л - хлороформ - канцерогены 7)полициклические ароматические углеводы (бензпирен) >0,01 мкг/л - канцероген.

3.Демография - наука, изучающ численность и состав населения, мех и прир движение населения. За последние года рождаемость снизиласть, смертность повысилась. Повысилась смертность трудоспособного населения. Повысилась младенческа смертность. В струк-ре населения преобладают люди в возрасте более 50 лет. Урбанизация - (-) тенденция.

Структура демографии:

1.Статика населения: численность населения, состав по возрасту, полу, професси и др. (перипись населения - переписной бланк)

2.Динамика населения:

1)мех движение: а)внешняя миграция (эммиграция и иммиграция), б)внутрення миграция (на отдых, на работу)

2)прир движение: а)рождаемость (общая, специальная - мед свидет о рождении), б)смертность (общая, повозрастная - свидет про смерт, в т.ч. смертность новорожденных - врачебное свидетельство про перинат смерть). Смертност новорожденных: 1)общая неонатальная (рання, поздняя), 2)постнеонатальная, - фельшерска справка про смерт 3)перинатальная (антенатальная, интранатальная, постнатальная - врач свид про перинат смерть).

3)естественный прирост

БИЛЕТ 12.

Микроклимат, параметры

Микроклимат - совокупность физических факторов, влияющих на теплообмен человека. Его параметры: температ воздух

(N - благоприятн микроклимат - Т° 18-20°), влажность (N - 30-60%), скорость движ воздуха (N- 0,1-0.2 м/с), Т° стен (радиационная N - +/- 3°). Виды микроклимата: 1)комфортный 2)дискомфортный. Тепловой комфорт - субъективное ощущение удовлетворения человеком параметрами микроклимата. Микроклимат подразд: 1)микроклимат насел мест, 2)микрок помещений, 3)микрок поодежный. Дискомфортны микрокл: 1)перегревающий по воздействию на организм может вызвать: а)острая гипертермия, кот подразд на: °) тепловой удар - повыш температуры тела, потеря сознания, °)судорожна болезнь - от потери соли и витаминов; б)хрон гипертермия: ЖКТ-потеря аппетита, ¯ секреции желудка, гастриты; СС - ­ ЧСС, гипертроф и дисторофия миокарда; мочев органы - мочекам болезнь; наруш ф-ции ЦНС. 2)охлаждающий микроклим: а)остра гипотермия: °)местное охлаждение - отморожение, невралгии, миозиты, простуда, °)общее охлаждение - ¯Т° тела, ¯сопротивляемости к инф, аллергизация. б)хрон гипотермия - сниж работоспособности и сопротивляемости.

Проф-ка: 1)нормализация микроклимата (шторы, вентил, кондиц), 2)улучшение терморегуляции - закаливание, одежда, питьевой режим, 3)сан-просвет работа, медосмотры

Методы оценки микроклимата: А)объективные - изучается отдельный фактор и сравнивается с гиг нормой - 1)факторный метод (Т°, влажность), 2)метод катотермометрии - определение охлаждающей спосбности воздуха (N- 5,5 - 7 мкал/см3/с). 3)метод фригометрии - изучает комплексное влияние на теплообмен - прибор Шагбазена-Эрмана. 4)расчетный метод 5)метод оценки физиологических реакций (ЧСС, ЧД и тд)

Б)Субъективные методы (по теплоощущению): 1)анкетно-опросный, 2)метод эффективных температур (при разном сочетании Т° и скорости движения воздуха, 3)метод эквивалентных температур (2метод + влажность), 4)метод результирующих температур (3метод + радиационная Т°).