Діагностика хронічноїнирковоїнедостатності

Програмаобстеження

Наявність у хворого стійкоюнормохромнойанемії у поєднанні з поліурією та артеріальноюгіпертонією повинно насторожувати у відношенні ХНН. Інформативно і надійновизначеннямаксимальноївідносноїщільності (осмолярності) сечі, величиниклубочковоїфільтрації (КФ) і рівнякреатиніну (Кр) в сироватцікрові. Зменшеннямаксимальноївідносноїщільностісечінижче 1018 в пробіЗимницкогопорядзізниженням КФ в пробіРеберга до рівняменше 60 мл / хвсвідчить про початковустадію ХНН. Азотемія (Кр> 0,12 ммоль / л) приєднується на більшпізнійстадії - при зниженні КФ до 40 - 30 мл / хв..

застосовуютьінструментальніметодидослідження: 1) оглядовурентгенографіюорганівчеревноїпорожнини, нефротомографію (розміринирок); 2) УЗД нирок (їхнірозміри, наявність і локалізаціяобструкції); 3) радіонукліднуренографію (вираженістьпорушенняфункціїнирок, наявністьобструкції); 4) екскреторнуурографію (розміринирок, морфологія чашечково-мисковоїсистеми, порушенняфункції), однак при вираженійазотемії вона недоцільна.

. Якщообструкціясечовихшляхів є частковою, то ХНН розвиваєтьсяповільно. Вчаснеліквідуванняобструкціїможепризвести до цілковитоїфункціональноїчианатомічноїрегенерації.

Перегрівання

Перегріванняорганізмувиникає в результатітривалогоперебування на сонціабо в занадто жаркому приміщенні.ознакамиперегрівання є: відчуттявтоми, головнийбіль, запаморочення, нудота, спрага;• Гарячапочервонілашкіра. пізніше - шум у вухах, задишка, прискоренесерцебиття, почервонінняобличчя, нерідкобуваютьносовікровотечі;з’являєтьсяважказадишка, частий і слабкий пульс, галюцинації, Темп до 40С, судоми, марення, можливийпаралічдихання і припиненнясерцебиття.

для уникненняперегріваннясліддотримуватись таких правил:Одяг повинен бути з легкоїнещільноїтканини, світлий;Необхідноноситиголовнийубір;- не сидітидовго на сонці, більшезнаходитися в тіні, періодичнопрохолоджуватися;Дотримуватисьпитного режиму.

в разі появи симптомів перегрівання необхідно:укласти постраждалого у тінь або прохолодне місце, при піднявши йому голову;зняти одяг, що утруднює дихання;охолодити організм: прикласти холодні компреси на голову, шию, груди, можна обгорнути тіло мокрим простирадлом. охолодження не повинно бути різким і швидким;якщо людина при свідомості, її треба напоїти холодною, трохи підсоленою водою

З підвищеннямтемпературиповітрязростаютьпотовиділення і випаровування. При температурах вище 35° С людинавтрачає на добу в середньомублизько 5 л поту,.Підвищеннятемпературитіла до 42° С і вищевважаєтьсякритичним. Смерть настаєвідпаралічудихального центру. Швидкістьрозвиткузагальногоперегріваннябагато в чомузалежитьвідіндивідуальнихособливостейорганізму. За іншихрівних умов легшепіддаютьсяперегріванню особи, якістраждаютьзахворюваннямисерцево-судинноїсистеми, вегето-судинноюдистонією, ожирінням і іншимипорушеннямиобміну, підвищеноюфункцієющитовидної і вилочковоїзалоз. Морфологічнізміни при загальномуперегріваннінеспецифічні і зводяться до повнокров'явнутрішніхорганів, нерізковираженогозгущуваннякрові, периваскулярнихгеморрагій, явищнабрякулегенів і головного мозку.Місцевепідвищеннятемператури тканин до більшніж 50°С призводить до загибеліклітин і розвиткукоагуляційного (сухого) некрозу.

Білет 37

Лабораторні та інструментальні методи обстеження хворих із хронічною серцевою недостатністю.

Лабораторно:

ЗАК: еритроцити,гемоглобін, лейкоцити,тромбоцити, гематокрит

Загальний аналіз сечі

Біохімічний аналіз крові: електроліти Na,K, креатинін,печінкові ферменти,білірубін,глюкоза крові

Інструментально: