Возрастные особенности полости носа

У новорожденного полость носа низкая (высота ее 17,5 мм) и узкая. Носовые раковины относительно толстые, носовые ходы развиты слабо. Нижняя носовая раковина касается дна полости носа. Общий носовой ход остается свободным, и через него осуществляется дыхание ново­рожденного, хоаны низкие. К 6 месяцам высота полости носа увеличивается до 22 мм и формируется средний носо­вой ход, к 2 годам - нижний, после 2 лет - верхний. К 10 годам полость носа увеличивается в длину в 1,5 раза, а к 20 годам - в 2 раза по сравнению с новорожденным. Из околоносовых пазух у новорожденного имеется только верхне­челюстная, она развита слабо. Остальные пазухи начинают формироваться после рождения. Лобная пазуха появляется на втором году жизни, клиновидная - к 3 годам, ячейки решетчатой кости - к 3-6 годам. К 8-9 годам верхнече­люстная пазуха занимает почти все тело кости. Лобная па­зуха к 5 годам имеет размеры горошины. Размеры клино­видной пазухи у ребенка 6-8 лет достигают 2-3 мм. Пазу­хи решетчатой кости в 7-летнем возрасте плотно прилежат друг к другую; к 14 годам по строению они похожи на ре­шетчатые ячейки взрослого человека. Анатомические размеры придаточных полостей носа в различные возрастные периоды представлены в таблице 1.

Таблица 1

Анатомические размеры придаточных полостей носа в различные возрастные периоды

Возраст, годы	Верхнечелюстная пазуха, мм	Лобные пазухи, мм
вышина	длина	Ширина	вышина	длина	ширина
12-15
17-18
взрослые				-	-	-

 

Гортань располагается в передней части шеи, ниже подъязычной кости, на уровне IV-VI шейных позвонков. Впереди гортани располагаются поверхностные мышцы шеи, сзади - гортанная часть глотки. Гортань при помо­щи связок и мышц соединена с подъязычной костью. При глотании, разговоре, кашле гортань смещается вверх-вниз. Вверху гортань сообщается с глоткой, внизу гортань переходит в трахею. Спереди и с боков к гортани приле­жит щитовидная железа.

Скелетом гортани служат хрящи, соединенные друг с другом при помощи суставов и связок. Это щитовидный, перстнещитовидный, черпаловидные хрящи и надгортанник (рис.3). Щитовидный хрящ, гиалиновый, непарный, самый крупный, состоит из двух четырехугольных пластинок, впереди соединенных под прямым углом (у мужчин) и 120 градусов (у женщин). Этот угол выступает кпереди, образуя возвышение, хорошо выраженное у мужчин (адамово яблоко).

 

А Б

Рис.3. Хрящи, связки и суставы гортани:

А - вид спереди: 1 - тело подъязычной кости, 2 - зерновидный хрящ, 3 - верхний рог щитовидного хряща, 4 - пластинка щитовидно­го хряща, 5 - нижний рог щитовидного хряща, 6 - дуга перстневидно­го хряща, 7 - хрящи трахеи, 8 - кольцевые связки, 9 - перстнещито­видный сустав, 10 - перстнещитовидная связка, 11 - верхняя щито­видная вырезка, 12 - щитоподъязычная мембрана, 13 - срединная щитоподъязычная связка, 14 - латеральная щитоподъязычная связка.

Б - вид сзади: 1 - надгортанник, 2 - большой рог подъязычной кости, 3 - зерновидный хрящ, 4 - верхний рог щитовидного хряща, 5 - пластинка щитовидного хряща, 6 - черпаловидный хрящ, 7 - пра­вый перстнечерпаловидный сустав, 8 - правый перстнещитовидный сустав, 9 - хрящи трахеи, 10 - перепончатая стенка трахеи, 11 - пла­стинка перстневидного хряща, 12 - левый перстнещитовидный сустав, 13 - нижний рог щитовидного хряща, 14 - левый перстнечерпаловид­ный сустав, 15 - мышечный отросток черпаловидного хряща, 16 - го­лосовой отросток черпаловидного хряща, 17 - щитонадгортанная связ­ка, 18 - рожковидный хрящ, 19 - латеральная щитоподъязычная связ­ка, 20 - щитоподъязычная мембрана

Книзу от щитовидного хряща располагается перст­невидный хрящ, гиалиновый, непарный. Он имеет дугу и пластинку, несущую по краям суставные поверхности для соединения с правым и левым черпаловидными хрящами. В месте перехода дуги в пластинку с каждой стороны имеется суставная площадка для соединения перстневидного хряща с щитовидным. Сзади на пластинке перстневидно­го хряща находятся два подвижных черпаловидных хряща, над которыми лежат также парные миниатюрные рожко­видные и клиновидные хрящи. Черпаловидный хрящ гиалиновый, парный, по форме похож на трехгранную пирамиду. Его основание имеет форму треугольника и образует вместе с суставной площадкой пластинки перстневидного хряща подвижный сустав. От основания черпаловидного хряща выступает вперед голосовой отросток, образованный эластическим хрящом, к которому прикрепляется голосовая связка.

Рожковидный хрящ парный, эластический, располагается на верхушке черпаловидного хряща. Клиновидный хрящ парный, эластический, располагается в толще черпалонадгортанной складки.

Вход в гортань со стороны глот­ки закрывает непарный, эластичный надгортанник, напоминающий листочек какого-то дерева, имеющий расширенную часть и стебелек.

Внутренняя повер­хность гортани выстлана слизистой оболочкой. Полость гортани подразделяется на три отдела: верх­ний, средний и нижний (рис.4). Верхний отдел, суживаю­щийся книзу до преддверных связок, называется преддве­рием гортани. Средний отдел находится между преддверными (ложными) складками вверху и голосовыми (истинными) складками внизу. В этом самом узком отделе гортани могут застрять предметы, попавшие в дыхательные пути. Справа и слева между преддверными и голосовыми складками имеются углубления - правый и левый желудочки горта­ни. Нижний отдел гортани - подголосовая полость - рас­полагается книзу от голосовых связок. Расширяясь книзу, подголосовая полость переходит в трахею.

Голосовые складки, покрытые слизистой оболочкой, об­разованы голосовыми связками и голосовыми мышцами, на­тянутыми между щитовидным хрящом впереди и черпаловидными хрящами сзади. Узкое сагиттальное простран­ство между голосовыми складками носит название голосовой щели.

 

 

Рис.4. Полость гортани. Вскрыта сзади:

1 - большой рог подъ­язычной кости, 2 - зерно­видный хрящ, 3 - щитоподъязычная мембрана, 4 - верхний рог щитовидного хряща, 5 - складка преддве­рия, 6 - желудочек гортани, 7 - голосовая складка, 8 - перстнечерпаловидный сус­тав, 9 - подголосовая по­лость, 10 - пластинка перст­невидного хряща (частично удалена), 11 - задняя черпа-ловидная мышца, 12 - черпаловидный хрящ, 13 - рож­ковидный хрящ, 14 - пред­дверие гортани, 15 - лате­ральная щитоподъязычная связка, 16 - надгортанник

 

 

При спокойном дыхании ширина голосовой щели со­ставляет 5 мм. При голосообразовании, особенно при пе­нии, крике, голосовая щель расширяется до максималь­ных ее размеров - до 15 мм, при этом могут быть видны кольца трахеи вплоть до разделения ее на главные бронхи (рис.). Длина голосовой щели (переднезадний размер) у мужчин достигает 20-24 мм, у женщин- 16-19 мм. Более низкий голос у мужчин зависит от большей, чем у женщин и детей длины голосовых связок. Натяжение голосовых связок, ширину голосовой щели во время дыхания и во время голосообразования регулируют мышцы гортани. Мышцами гортани являются голосовая и перстнещитовидная, которые натяги­вают голосовые связки, боковые перстнечерпаловидные (су­живают голосовую щель), задние перстнечерпаловидные (рас­ширяют голосовую щель) и другие. В формировании чле­нораздельной речи участвуют также губы, язык, зубы, полость рта и полость носа с ее придаточными пазухами. Рассмотрим подробнее процесс голосообразования.

Голосообразовательная функция гортани - одна из главных - присуща только человеку и составляет основу второй сигнальной системы.

Систему органов дыхания при голосообразовании подразде­ляют на три группы: 1) органы, накапливающие воздух и обу­словливающие движение его струи,- легкие, бронхи, трахея; 2) звукоизвлекающие и голосообразующие - гортань, ее голо­совые складки и мышцы; 3) резонаторы звука и вместилища артикуляционных органов - надгортанные полости (рта, носа, носо-, рото- и гортаноглотки), язык, губы, мягкое нёбо и другие артикуляционные органы, а также нижние резонаторы - трахея и бронхи.

Голосовые связки- это структуры очень нежные. Напомним: 1) внутри голосо­вая складка содержит голосовую связку и голосовую мыш­цу; 2) покрыта слизистой оболочкой, выстланной многос­лойным плоским неороговевающим эпителием; 3) в ней практически отсутствует подслизистый слой, желез нет; 4) две голосовые связки образуют голосовую щель, в кото­рой выделяют межперепончатую и межхрящевую части.

Голосовые складки интенсивно растут на первом году жизни и в период мутации. Примерно к 12 годам устанавливаются половые различия в длине голосовых связок. У девочек они короче, чем у мальчиков. Так, у 12-13-летних мальчиков их длина 13-14 мм, а в переходном возрасте она увеличивается на 6-8 мм и к 20 годам достигает 22-25 мм. У девочек рост голосовых связок протекает медленнее. В связи с особенностями строения голосового аппарата го­лоса детей по качественным показателям отличаются от голо­сов взрослых. По мере роста и совершенствования органов речи голоса детей изменяются по высоте, силе, тембру, т. е. претерпевают мутацию.

Слизистая оболочка гортани детей высокочувствительна к раздражителям и микробным ядам, под действием которых она быстро набухает, что приводит к изменению или временной по­тере голоса.

О том, как работают голосовые складки, уже давно гадали ученые, но из множества предложенных ими тео­рий наибольшее число сторонников было у двух. Первая из них была ведущей на протяжении нескольких десяти­летий, утверждая, что голосовые складки подобны государственным флагам, вьющимся на ветру, т. е. они пас­сивно колеблются на выдохе, когда через их сомкнутые края под давлением проходит воздух. То есть, сторонники этой теории пред­полагают механическую природу, объясняющую вибрацию голо­совых связок напором струи воздуха, поступающего из легких и подгортанных полостей с большой силой, сравнивают гортань с органной трубой, не учитывая свойства звучащего материала (органические и неорганические).

Другие считают, что механизм звукообразования имеет функ­циональную природу, т. е. нейрохронаксическую, или нейромоторную. Согласно этой теории, вибрация голосовых связок явля­ется результатом быстрых и ритмичных сокращений волокон голосовых мышц. При этом активность мышц обусловливается залпами эфферентных импульсов, поступающих из ЦНС по воз­вратному нерву со звуковой частотой. Следовательно, голосовые связки, ритмично сокращаясь, придают воздушной струе коле­бательный характер. И чем чаще колеблются голосовые связки, тем выше образующиеся звуки, которые, проходя по системе резонаторов (надгортанные полости), усиливаются, приобретая свойственную им окраску (тембр). С помощью артикуляцион­ных органов звуки (гласные и согласные) соединяются в слоги и слова. При этом исключительная роль принадлежит коре го­ловного мозга, ее осознанному управлению органами дыхания и артикуляции. Поясним это на примере.

Предположим, Вы собираетесь произнести опреде­ленный звук. И хотя Вы не очень задумывались над этим, Ваша нервная система (точнее, некоторые центры голов­ного мозга) заранее «оценивает» частоту желаемого Вами звука и начинает посылать импульсы к мышцам гортани именно с этой частотой. А они, ритмично сокраща­ясь, придают воздушной струе колебательный характер. Количество колебательных движений, совершаемых в се­кунду, определяет высоту голоса, а это напрямую зави­сит от длины голосовых связок: чем они короче, тем боль­ше количество их колебаний в секунду и тем, стало быть, выше голос, и наоборот. Для примера скажем, что муж­ские певческие голоса подразделяют на тенор, баритон и бас. Так, у тенора длина связок 15-17 мм, число колеба­ний 122580 в секунду. У баса (перед глазами появляется образ Федора Ивановича Шаляпина) - соответственно 22-25 мм и 81-325 колебаний/сек. Баритон, разумеет­ся, имеет промежуточное положение (18-21 мм и 96- 426 колебаний/сек). Следует указать, что у людей, которым приходится много петь или говорить, могут быть профессиональные заболевания из-за чрезмерного перенапряжения голосовых складок. В связи с этим голосовые складки бусовидно утолщаются по краю («узелки певцов»).

Голосовой аппарат человека, как указано выше, состоит из легких, гортани с голосовыми связками, глоточной, ротовой и носовой полости. Голосовые связки являются звукопроизводящими частями голосового аппарата. При спокойном дыхании они вялы и между ними образуется широкая щель для свободного про­хождения воздуха. При разговоре голосовые связки напрягаются и приближаются друг к другу так, что между ними остается лишь узкий промежуток, так называемая голосовая щель. Когда воздух, выдыхаемый легкими, проходит через эту щель, голосовые связки приходят в колебание, причем частота колебаний может изменяться в зависимости от степени напря­жения связок, впрочем, в довольно узких границах. Звуковые волны, образующиеся в голосовой щели, весьма сложны и пред­ставляют собой наложение большого числа всевозможных тонов. Ротовая и носовая полости играют роль резонаторов. Изменяя форму этих полостей путем соответствующего расположения язы­ка, зубов и губ, мы можем усиливать по желанию отдельные тоны звуковой волны, идущей из голосовой щели, и произносить тот или иной звук (рис. 5).

Голосовые связки с различно установленными резонансными полостями рта и глотки наиболее сильно колеблются при произношении гласных звуков. При образовании согласных звуков мягкое небо, кончик языка и губы приходят в самостоятельные колебания на различных участках. Эти колебания или сами по себе, или в соединении со смесью звуков, производимых голосовыми связками, образуют согласные звуки человеческой речи. Для речи человека достаточно 4-6 тонов октавы. При пении диапазон значительно шире. Частотный диапазон голоса представлен в таблице 2.

Таблица 2

Частотный диапазон различных голосов

голоса	Частотный диапазон голоса, Гц
Мужские: бас	80-350
Баритон	100-400
Тенор	130-500
Женские: контральто	170-780
Меццо-сопрано	200-900
Сопрано	250-1000
Колоратурное сопрано	260-1300