Возрастные особенности трахеи и главных бронхов

У новорожденного длина трахеи составляет 3,2-4,5 см, ширина просвета в средней части - около 0,8 см. Перепончатая стенка трахеи относительно широкая, хрящи трахеи развиты слабо, тонкие, мягкие. В пожилом и старческом возрасте (после 60-70 лет) хрящи трахеи становятся плотными, хрупкими, при сдавлении легко ломаются.

После рождения трахея быстро растет в течение первых 6 месяцев, затем рост ее замедляется и вновь ускоряется в период полового созревания и в юношеском возрасте (12- 22 года). К 3-4 годам жизни ребенка ширина просвета тра­хеи увеличивается в 2 раза. Трахея у ребенка 10-12 лет вдвое длиннее, чем у новорожденного, а к 20-25 годам длина ее утраивается.

Слизистая оболочка стенки трахеи у новорожденного тонкая, нежная; железы развиты слабо. У ребенка 1-2 лет верхний край трахеи располагается на уровне IV-V шей­ных позвонков, в 5-6 лет - кпереди от V-VI позвонков, а в подростковом возрасте - на уровне VI шейного по­звонка. Бифуркация трахеи к 7 годам жизни ребенка нахо­дится кпереди от IV-V грудных позвонков, а после 7 лет постепенно устанавливается на уровне V грудного позвон­ка, как у взрослого человека. Главные бронхи особенно быстро растут на первом году жизни ребенка и в период полового созревания.

Размеры трахеи в различные возрастные периоды представлены в таблице 3.

Таблица 3

Размеры трахеи на протяжении развития

Возраст, годы	Длина, см	Диаметр, мм
сагиттальный	Фронтальный
8-10	6,3	9,0	10,1
10-12	6,3	9,8	11,1
12-14	6,4	10,3	11,3
14-16	7,2	12,7	14,0
взрослые	9-15	13,0-23,0	12,0-18,0

 

Диаметр главных бронхов на протяжении развития представлен в таблице 4.

Таблица 4

Диаметр главных бронхов в различные возрастные периоды

Возраст, годы	Правый бронх, мм	Левый бронх, мм
сагиттальный	поперечный	сагиттальный	поперечный
	8,6	9,2	7,3	8,4
	9,6	10,2	8,5	8,5
	11,0	12,6	9,8	8,8
взрослые	14,0	14,4	11,5	11,1

 

Правое и левое легкие располагаются в грудной полос­ти, справа и слева от сердца и крупных кровеносных со­судов. Покрыты легкие серозной оболочкой - плеврой, образующей вокруг каждого легкого замкнутый плевраль­ный мешок - плевральную полость. По форме легкое на­поминает конус с уплощенной медиальной стороной, закругленной верхушкой и основанием, обращенным к диафрагме (рис.9).

У каждого легкого выделяют три поверхности: реберную, диафрагмальную и средостенную. Реберная поверхность выпуклая,

 

 

Рис.9. Легкие. Вид спереди:

1 - верхушка легкого, 2 - верхняя доля левого легкого, 3 - ниж­няя доля левого легкого, 4 - основание легкого, 5 - сердечная вырез­ка, 6 - междолевые щели, 7 - нижняя доля правого легкого, 8 - средняя доля правого легкого, 9 - верхняя доля правого легкого, 10 - трахея, 11 – гортань

 

прилежит к внутренней поверхности груд­ной стенки. Диафрагмальная поверхность вогнутая, она при­лежит к диафрагме. Средостенная (медиальная) поверхность уплощенная. На уплощенной стороне (медиальной, средостенной) находятся ворота легкого, через которые в лег­кие входят главный бронх, легочная артерия, нервы, а выходят легочные вены и лимфатические сосуды. Брон­хи, сосуды, нервы образуют корень легкого.

Каждое легкое глубокими бороздами (щелями) разделе­но на доли. У правого легкого три доли: верхняя, средняя и нижняя, у левого легкого две доли - нижняя и верхняя. У до­лей выделяют сегменты (по 10 в каждом легком), границы между которыми на поверхности легкого не видны. Сег­менты легкого состоят из долек. В одном сегменте насчи­тывают примерно 80 долек. В каждую дольку входит дольковый бронх диаметром 1 мм. Дольковый бронх делится на концевые (терминальные) бронхиолы, а концевые - на дыхательные (респираторные) бронхиолы. Дыхательные брон­хиолы переходят в альвеолярные ходы, на стенках которых имеются миниатюрные выпячивания (пузырьки) - альвео­лы. Одна концевая бронхиола с ее разветвлениями - дыхательными бронхиолами, альвеолярными ходами и аль­веолами - называется альвеолярным (дыхательным) дере­вом, или легочным ацинусом (гроздью). Ацинус является структурно-функциональной единицей легкого, в нем про­исходит газообмен между протекающей по капиллярам кровью и воздухом альвеол. В обоих легких человека име­ется около 600-700 млн. альвеол, дыхательная поверхность которых составляет примерно 120 м².

Основная функция легких - обмен газов: поглощение кислорода из окружаю­щей среды и удаление из организма двуокиси углерода. Эти процессы необходимы для клеточного метаболизма. Эффективный газообмен возможен при интеграции и координации функций различных органов. Наружный воздух нагнетается к поверх­ности легкого, через которую происходит газообмен, в то время как альвеолярный газ, «нагруженный» двуокисью углерода, удаляется из легких с помощью того же насосного механизма. Легочное кровообращение обеспечивает кровоток через лег­кие для непрерывного поглощения кислорода, его доставки к тканям и, одновремен­но, для удаления двуокиси углерода в альвеолы. Тесное сопряжение между вентиля­цией и кровообращением является основой максимальной эффективности обмена газов. В конечном итоге, система газообмена должна контролироваться, регулиро­ваться и непрерывно приспосабливаться к широкому спектру изменений метабо­лизма, возникающих при физической нагрузке и различных заболеваниях.

Помимо газообмена легкие выполняют ряд метаболических функций, включая синтез сурфактанта и других веществ, а также метаболизм множества химических медиаторов. Расстройство этих функций может значительно повлиять на газообмен в легких.

В норме легкие обладают замечательной способностью поддерживать требуе­мые уровни поглощения кислорода и удаления двуокиси углерода в различных ус­ловиях. Болезнь легких, однако, может избирательно, либо тотально влиять на фи­зиологические процессы, вовлеченные в газообмен. Например, обструктивные бо­лезни воздухоносных путей препятствуют потоку воздуха к альвеолам и в обратном направлении, в то время как рестриктивные болезни легких нару­шают соотношения между вентиляцией и кровотоком или создают барьер для диф­фузии газов.

Обратите внимание на то, что функция легких тесно сопряжена с их структурой, а последняя обусловлена фун­кцией.