Возрастные особенности гортани 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Возрастные особенности гортани



Гортань новорожденного имеет сравнительно большие размеры; она короткая, широкая, воронкообразная, рас­полагается выше, чем у взрослого человека (на уровне II- IV позвонков). Пластинки щитовидного хряща располага­ются под тупым углом друг к другу. Выступ гортани отсут­ствует. Вследствие высокого расположения гортани у ново­рожденных и детей грудного возраста надгортанник на­ходится несколько выше корня языка, поэтому при глота­нии пищевой комок (жидкость) обходит надгортанник латерально. В результате этого ребенок может дышать и гло­тать (пить) одновременно, что имеет важное значение при акте сосания.

Вход в гортань у новорожденного относительно шире, чем у взрослого. Преддверие короткое, поэтому голосовая щель находится высоко, она имеет длину 6,5 мм (в 3 раза короче, чем у взрослого). Голосовая щель заметно увели­чивается в первые три года жизни ребенка, а затем в пе­риод полового созревания. Мышцы гортани у новорож­денного и в детском возрасте развиты слабо. Наиболее ин­тенсивный их рост наблюдается в период полового созре­вания. Гортань быстро растет в течение первых четырех лет жизни ребенка. В период полового созревания (после 10-12 лет) вновь начинается активный рост, который продолжается до 25 лет у мужчин и до 22-23 лет у женщин.

 

 

Рис.5. Положение голосовых связок при различных функциональ­ных состояниях. Голосовая щель закрыта (I), открыта при спокойном дыхании (II) и резко расширена (при голосообразовании) (III).

Стрелками указано направление тяги мышц.

А - ларингоскопическая картина: 1 - надгортанник, 2 - надгор­танный бугорок, 3 - голосовая складка, 4 - рожковидный бугорок, 5 - клиновидный бугорок, 6 - складка преддверия.

Б - схемы различных положений голосовых связок, голосовой щели и черпаловидных хрящей: 1 - пластинка (правая) щитовидного хряща, 2 - голосовая связка и голосовая мышца, 3 - черпаловидный хрящ-, 4 - задняя перстнечерпаловидная мышца, 5 -латеральная перстнечерпаловидная мышца, 6 - поперечная черпаловидная мышца, 7 - щиточерпаловидная мышца

Вместе с ростом гортани (она постепенно опускает­ся) в детском возрасте расстояние между ее верхним кра­ем и подъязычной костью увеличивается. К 7 годам ниж­ний край гортани находится на уровне верхнего края VI шейного позвонка. Положение, характерное для взросло­го человека, гортань занимает после 17-20 лет.

Половые отличия гортани в раннем возрасте не наблю­даются. В дальнейшем рост гортани у мальчиков идет не­сколько быстрее, чем у девочек. После 6-7 лет гортань у мальчиков крупнее, чем у девочек того же возраста. В 10- 12 лет у мальчиков становится заметным выступ гортани. В период полового созревания размеры гортани, длина го­лосовых связок у мальчиков больше, чем у девочек.

Хрящи гортани, тонкие у новорожденного, с возрастом становятся более толстыми, однако долго сохраняют свою гибкость. В пожилом и старческом возрасте в хрящах горта­ни, кроме надгортанника, откладываются соли кальция; хрящи окостеневают, становятся хрупкими и ломкими.

Трахея, с которой сверху соединяется связками гор­тань, простирается от нижнего края VI шейного позвон­ка до верхнего края V грудного позвонка. Трахея имеет скелет в виде 16-20 хрящевых полуколец, не замкнутых сзади и соединенных кольцевыми связками. Задняя стенка трахеи, прилежащая к пищеводу, перепончатая, постро­ена из соединительной ткани и гладкомышечных пучков. Слизистая оболочка трахеи покрыта мерцательным эпи­телием, содержит много желез и лимфоидных узелков.

На уровне V грудного позвонка трахея делится на два главных бронха (бифуркация трахеи) - правый и левый, направляющиеся к воротам легких. Правый главный бронх короче и шире левого, он является как бы продолжением трахеи. Стенки главных бронхов имеют такое же строе­ние, как и трахея, их скелет образован хрящевыми полу­кольцами. В воротах легких главные бронхи делятся на долевые. В правом легком имеется три долевых бронха, в левом - два. Долевые бронхи делятся на сегментарные и другие бо­лее мелкие, которые образуют в каждом легком 22-23 порядка ветвления. Разветвление бронхов в легком называют бронхиальным деревом. (рис.6) В стенках бронхов среднего ди­аметра гиалиновая хрящевая ткань сменяется эластичес­кими хрящевыми пластинками. У мелких бронхов хрящевая ткань отсутствует вообще, но хорошо выражена гладкомышечная ткань (рис. 7).

 

 

 

Рис.6. Трахеобронхиальное дерево как система дихотомически ветвящихся трубок. Проводящая зона, охватывающая первые 16 генераций воздухоносных путей до уровня терминальных бронхиол (Z= 0-16), в газообмене не участвует. Транзиторная и респираторная зоны, в которых происходит газообмен, включают дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы (Z=17-23).

 

 

Рис.7. Структура стенки воздухоносных путей- бронха, бронхиолы, альвеолы. Бронхиальная стенка содержит реснитчатый псевдослоистый эпителий, гладкомышечные клетки, слизистые железы, соединительную ткань и хрящ. В бронхиолах представлен простой эпителий, хрящ отсутствует и стенка более тонкая. Альвеолярная стенка приспособлена преимущественно для газообмена, а не для опорной функции.

 

Воздухоносные пути (ВП) могут быть рассмотрены как ряд дихотомически ветвя­щихся трубок: каждый «родительский» ВП дает начало двум «дочерним» ветвям (рис.8). В легком человека насчитывается в среднем 23 генерации ВП. Первые 16 известны как проводящие ВП, поскольку они обеспечивают доступ потоку газа к зонам легких, где происходит газообмен, и в обратном направлении. Эти ВП вклю­чают бронхи, бронхиолы и терминальные бронхиолы. Последние семь генераций состоят из дыхательных бронхиол, альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков. Каждое из этих образований дает начало альвеолам. Дыхательная бронхиола первого порядка (Z =17 на рис.) и все дистально от нее расположенные газообменивающие ВП образуют легочный ацинус.

Строение стенок проводящих ВП значительно отличается от строения стенок дыхательных путей, в которых протекает обмен газов (рис.7). Стенки проводящих ВП состоят из трех основных слоев: внутренней слизистой оболочки, гладкомышечного слоя, отделенного от слизистой соединительнотканной подслизистой прослойкой; и внешнего соединительнотканного слоя, содержащего в больших бронхах хрящ.

Бронхиальный эпителий является псевдослоистым, содержащим высокие и низкие базальные клетки, каждая из которых прикреплена к базальной мембране. Бронхиолы выстланы простым эпителием. Эпителиальные клетки ВП несут на своей апикальной поверхности реснички, которые являются важными элементами мукоцилиарной системы. Реснички ритмично колеблются в направлении носоглотки, продвигая защитный слой слизи, секретируемой бокаловидными клетками, расположенными между реснитчатыми клетками эпителия. Мукоцилиарный «эскалатор» является важным механизмом очищения ВП и частью защиты дыхательной системы организма.

Гладкая мускулатура ВП, собранная в непрерывные пучки внутри соединительнотканной подслизистой прослойки, простирается от главных бронхов до дыхательных бронхиол. Мышечные пучки проникают также в газообмены зоны, расположенные в стенках у входа в альвеолы.

 

 

 

Рис.8. Анатомия грудной клетки: легкие, грудная стенка, диафрагма, плев­ральная полость и централь­ные воздухоносные пути. Плевральная полость образована прилегающими друг к другу висце­ральной и париетальной плеврой

 

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 1357; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.200.191.146 (0.011 с.)