Фунгицидные наружные средства, принципы их применения.

1) Полиены используются в общей и наружной терапии (амфотерицин В, нистатин, натамицин)

2) Азолы общего действия – имидазолы (низорал) и триазолы (орунгал), имидазолы (клотримазол, микозолон, мифунгар)

3) Аллиламины назначают для общего применения (тербинафин – ламизил) и местного (нафтифин – экзодерил).

4) Морфолины (аморолфин – лоцерил) применяют местно.

5) Из группы препаратов с различной химструктурой – гризеофульвин, йодид потассиума, батрафен (специфическое действие) и краска Кастеллани (неспецифическое).

 

15. Фолликулиты, сикоз. Клиника, дифференциальная диагностика. Средства и методы лечения на МПП (корабля). Профилактика в части.

Фолликулит – воспаление волосяного фолликула, возникающее или поверхностно, в устье волосяной воронки, или в глубине. Поверхностный (остио-) характеризуется развитием напряженных пустул, пронизанных волосом и окруженных узким гиперемическим венчиком. Отдельные пустулы могут разрастаться до размеров горошины (стафилококковые импетиго). Содержимое пустул быстро ссыхается в корочку, отпадающую через 2-3 дня. Ощущения незначительные (зуд, жжение). Глубокий фолликулит – болезненный, ярко-красный узелок конической формы. На его верхушке развивается пустула, пронизанная волосом. Через несколько дней пустула ссыхается в корочку и узелок рассасывается, оставляя временную пигментацию. Иногда происходит гнойное расплавление; по вскрытии абсцесса образуется воронкообразная язвочка, заживающая рубчиком. Фоликуллиты бывают множественные и единичные. Лечение амбулаторное. Пустулы вскрываются и смазываются 1-2% раствором анилиновых красок. При глубоких фолликулитах на узелок наносится чистый ихтиол. Кожа в области поражения обтирается 2% салициловым спиртом. При хронических рецидивирующих фолликулитах показана иммунокоррекция (стафилококковый анатоксин, вакцина) или стимулирующая терапия (аутогемотерапия), облучение субэритемными дозами УФ.

Сикоз – хроническое, рецидивирующее высыпание остеофолликулитов в области бороды и усов, реже – на волосистой части головы, бровях, по краю век. Вследствие длительного высыпания пустул кожа в очагах поражения становится инфильтрированной. Из пораженных фолликулов легко извлекается волос, корневая часть которого нередко оказывается окруженной стекловидной муфтой. Нередко встречается при себорее. Имеет значение мацерация кожи (хронический ринит, конъюнктивит). Лечение стационарное. В остром периоде: антибиотики широкого спектра, затем стимулирующая терапия (вакцина, анатоксин, аутогемотерапия). Местно при большом количестве пустул, мокнутии применяются дезинфицирующие примочки или мази с антибиотиками (биомицин); проводится эпиляция волос пинцетом. В последующем – сернотаниновая, белая ртутная мазь, облучение кожи эритемными дозами УФ.

Профилактика: учет и анализ заболеваемости, санитарно-гигиенические мероприятия, санитарно-технические мероприятия, укрепление физического состояния людей, лечебно-профилактические мероприятия, санитарно-просветительская работа.

16. Фурункул, фурункулез. Классификация, клиника. Средства и методы лечения на МПП (корабля). Профилактика.

Развитие фурункула начинается с остиофолликулита или с небольшого болезненного узелка, пронизанного в центре волосом. В течение двух-трех дней развивается болезненный воспалительный инфильтрат величиной до голубиного яйца. На верхушке его развивается пустулка, после вскрытия которой и выделения гноя отторгается омертвевшая ткань фолликула (некротический стержень) и образуется небольшая язва. Боли стихают, воспалительный инфильтрат рассасывается, язва гранулирует и заживает, оставляя рубчик. Фурункулы локализуются на местах, подвергающихся трению и давлению (шея, поясница, тыл кистей). При локализации на лице могут возникать осложнения (флебит, тромбоз мозговых синусов, менингит, сепсис). При локализации на конечностях – лимфангоит и лимфаденит.

Фурункулез – множественное высыпание фурункулов на ограниченном участке кожи или диссеминированно на различных участках кожного покрова. Выделяют острый и хронический фурункулез. Недомогание, головная боль, повышение температуры. Возникает у ослабленных лиц: недостаток питания, гиповитаминоз А и С, у перенесших тяжелые инфекции (тифы, дизентерия), у страдающих хроническими заболеваниями и нарушениями обмена веществ (диабет, хронический колит, анацидный гастрит, нефрит, анемия), у подвершихся переохлаждению или перегреванию, при длительном физическом переутомлении и функциональных нарушениях нервной системы. Причиной хронического фурункулеза может стать сенсибилизация кожи к стафилококкам.

Лечение. Волосы вокруг ОБСТРИЧЬ. Местно – ихтиол (фурункул), после вскрытия – в рану – турунду с NaCl, асептическая повязка на клею, окружающая кожа протирается салициловым спиртом от периферии к центру. Перевязки 2 раза в сутки. Поверх повязки – сухое тепло или токи УВЧ. При локализации фурункулов на лице, при одиночных осложненных фурункулах и обострениях хронического фурункулеза назначается пенициллин (цефалоспорины), вводимый парентерально по 50 тыс.ед каждые три часа. Другие антибиотики: оксациллин, метициллин, тетрациклин, олеандомицин, сигмамицин, рондомицин. При хроническом фурункулезе – неспецифическая стимулирующая терапия (аутогемотерапия, гамма-глобулины) или иммунотерапия (вакцины, анатокисны, фильтраты). Необходимо устранение факторы, приведшие к фурункулезу, а также обратить внимание на состояние внутренних органов пациента. Больные фурункулезом направляются в кожное отделение госпиталя, остальные лечатся стационарно или амбулаторно.

Профилактика: учет и анализ заболеваемости, санитарно-гигиенические мероприятия, санитарно-технические мероприятия, укрепление физического состояния людей, лечебно-профилактические мероприятия, санитарно-просветительская работа.