Микроспория. Этиология, клиника, дифференциальная диагностика. Лечение и профилактика в армии и на флоте.

Вызывается грибами, родственными трихофитонам, но получившими вследствие малой величины спор название Microsporum. Характерной особенностью микроспо-румов также является выраженная заразительность для детей и для некоторых животных (кошек, собак) и способность давать характерное зеленоватое свечение при поражении волос под люминесцентной лампой.

Микроспория по характеру течения клинического процесса и возбудителям заболевания подразделяется на микроспорию, вызываемую зоофильными грибами, самым частым из них М. lanosum (пушистый микроспо-рум), и микроспорию, вызываемую антропофильными грибами, — в нашей стране в основном М. ferrugineum (микроспорум ржавый). Такое подразделение микроспории значительно облегчает ориентацию врача в диагностике, лечении, в отношении характера противоэпидемических мероприятий, их строгой направленности. Пушистый микроспорум паразитирует на кошках и собаках, и от них, как правило, заражаются дети и взрослые. Ржавый микроспорум паразитирует на человеке, и заражение происходит от больных людей или через предметы, находившиеся в их пользовании.

Микроспория, вызываемая зоофильными грибами, встречается значительно чаще и составляет около 3/4 всех трихомикозов. Для микроспории волосистой части головы наиболее характерно появление единичных, крупных, резко очерченных очагов поражения,— правильно округлой или овальной формы, покрытых белесоватыми чешуйками, и сплошное поражение волос в очаге. Волосы обламываются высоко (на 4-6 мм над уровнем кожи), и у основания пораженного волоса можно видеть белый чехлик из спор гриба, которые, как муфта, окружают волос.

Микроспория гладкой кожи, вызванная пушистым микроспорумом, клинически трудно отличима от поверхностной трихофитии такой же локализации. При микроспории чаще отмечаются множественные очаги и более острые воспалительные явления. Почти у всех больных в процесс вовлекаются-пушковые волосы.

Микроспория волосистой части головы, вызванная ржавым микроспорумом, характеризуется возникновением множественных мелких очагов поражения, склонных к слиянию и расположенных чаще на пограничных участках волосистой части головы и гладкой кожи, без резко очерченных границ. Кроме того, не отмечается сплошного поражения волос в очаге. Эта форма микроспории имеет большое сходство с поверхностной трихофитией волосистой части головы.

Гладкая кожа при этой форме микроспории поражается довольно часто. Очаги могут быть только на коже, без вовлечения в процесс волосистой части головы. Пятна хорошо контурируются, нередко сливаются друг с другом, образуя фигуры причудливых очертаний. У многих больных очаги представляют собой кольца, как бы вписанные одно в другое, чего обычно не отмечается при микроспории, вызванной пушистым микроспорумом. Пушковые волосы поражаются у многих больных, что затрудняет лечение. Ногтевые пластинки при обоих видах микроспории поражаются очень редко. Помимо характерной клинической картины, свойственной микроспории, очень важное значение для диагностики имеют исследования в лучах люминесцентной лампы. Для люминесцентной диагностики микроспории пригодна обычная ртутно-кварцевая лампа с увиолевым фильтром (стекло, импрегнированное солями никеля). Этот фильтр пропускает только короткие ультрафиолетовые лучи. Волосы, пораженные микроспорумом (длинные и пушковые), при таком облучении в темном помещении светятся ярким зеленым цветом, причем волосы, пораженные ржавым микроспорумом, светятся ярче. В связи с этим люминесцентной лампой пользуются для дифференциальной диагностики трихомикозов, для массового обследования детских коллективов, в которых был обнаружен больной микроспорией, для ранней диагностики микроспории у детей и для выявления пораженных микроспорией животных.

Принципы лечения такое же как и при нормальной трихофитии. Лечение больных микроспорией лучше проводить под контролем люминесцентной лампы. Критерием излечения следует считать не только исчезновение клинических проявлений микоза, но и отрицательные результаты трехкратного исследования волос и чешуек на грибы, проводимого после окончания курса лечения в сроки через 5—7 дней. Контрольный осмотр переболевших проводят через месяц после окончания лечения, снятие с учета — через 2 месяца при стойко отрицательных результатах лабораторного исследования.