Гигиеническое значение загрязнения атмосферного воздуха. Токсические туманы.

В основе загрязнения воздуха в основном лежит хозяйственная деятель­ность человека. Хотя загрязнение атмосферы может осуществляться и естест­венным путем (например, извержение вулканов сопровождается выбросом вулканической пыли, пепла, сажи, вулканических газов). Наибольший уровень загрязнения воздуха, естественно, наблюдается в крупных промышленных центрах и обусловлен токсическими выбросами промышленных предприятий.

1 декабря 1930 года в долине реки Маас (Бельгия) установилась антици­клоническая погода с температурной инверсией (температурная инверсия возникает тогда, когда слой холодного воздуха над землей перекрыт теплым и становится невозможным восходящее движение загрязненного воздуха). Все это на фоне сильного загрязнения воздушной среды выбросами промышлен­ных предприятий и безветренной погоды привело к появлению токсического тумана (смога) и массовым заболеваниям населения со смертельными исхо­дами. Это был первый случай, свидетельствовавший о том, что загрязнение воздуха в городах с развитым промышленным производством достигло преде­ла, превышение которого оказывает вредное влияние на здоровье населения. В дальнейшем токсические смоги имели место во многих крупных промыш­ленных центрах Англии (Лондон), США (Нью-Йорк, Детройт), Японии (Осака) и др.

Особенно сильный токсический смог наблюдался в декабре 1952 года в Лондоне. Туман содержал несколько сот тонн дыма и сернистого ангидрида (сернистый смог или Лондонский тип смога) За 5 дней тумана было отме­чено значительное увеличение смертности населения от респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний (погибло на 4000 человек больше чем обычно за такой срок). Было отмечено, что смертность увеличилась пропор­ционально увеличению концентрации в воздухе дыма и сернистого газа. В 1963 году от густого токсического тумана в Нью-Йорке погибло более 400 человек.

Кроме токсических туманов (мокрых смогов) в крупных городах могут также иметь место фотохимические (сухие) смоги, связанные с автомобиль­ным транспортом. Фотохимический смог возникает при солнечной погоде и обусловлен наличием в атмосфере оксидов азота, угарного газа и интенсивным УФ-излучением. В этих условиях в результате фотохимических реакций образу­ются основные компоненты фотохимического смога - пероксиацетилнитраты и пероксибензоилнитраты. Это - токсические соединения, отрицательно влияющие на дыхательные пути, глаза. Впервые фотохимический смог был описан в США. В 1943 году в Сан-Франциско в солнечную, безветренную погоду над городом появлялся белесо­ватый туман с желтовато-коричневым оттенком, вызывавший резь в глазах, слезотечение, чувство першения в горле и тд.

В настоящее время накоплено много фактов, свидетельствующих о су­ществовании зависимости между степенью загрязнения атмосферы и здоровь­ем населения. Естественно, что наиболее ярко эта зависимость проявляется при эпизодических резких повышениях уровня загрязненности воздуха (токсические смоги), описанных выше. Вместе с тем и сравнительно низкие концентрации токсических веществ, постоянно присутствующие в воздухе городов, несомненно оказывают влияние на состояние здоровья населения, прежде всего на состояние дыхательной системы, в частности на такие забо­левания как бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, рак легкого, аллер­гические состояния и др.

Биогельминтозы.

К биогельминтозам, передающимся алиментарным путем, относятся тениоз, тениаринхоз, описторхоз, дифиллоботриоз, трихинеллез.

Тениоз.

Заболевание вызывается свиным цепнем {Taenia solium) - гельмин­том из класса Ленточных червей (тип Плоские черви). Заболевание рас­пространено повсеместно. Промежуточным хозяином являются свиньи, в кишечник которых вместе с фекалиями попадают яйца гельминтов. В желудке из яиц выхо­дит онкосфера, которая пробуравливает стенку кишечника и через кро­веносные сосуды проникает в мускулатуру (и другие органы), где образу­ется финна. Человек заражается, употребляя в пищу зараженное мясо, содержащее финны. В организме человека образуется половозрелая особь. Свиной цепень оказывает на организм человека механическое и ток­сическое воздействие, что выражается в рвоте, поносах и тд. Опасным осложнением тениоза может явиться цистицеркоз - заболевание, связан­ное с паразитированием цепней в финнозных стадиях. Оно возможно при заглатывании зрелых члеников с яйцами во время рвоты (аутоинвазия) или при случайном заглатывании яиц извне.

Тениаринхоз.

Заболевание, вызываемое бычьим цепнем (Taeniarhynchus saginatus), относящимся к классу Ленточных червей (тип Плоские черви). Распространено повсеместно. Жизненный цикл и патогенное действие практически аналогичны таковым для свиного цепня, однако промежуточным хозяином является крупный рогатый скот, а окончательным - только человек. В отличии от свиного цепня яйца не способны развиваться в организме человека, по­этому цистицеркоз невозможен.

Описторхоз.

Заболевание, вызываемое кошачьим сосальщиком {Opisthorchis felineus), относящимся к классу Сосальщиков типа Плоские черви. Пре­имущественно распространено в Сибири, является природно-очаговым. В жизненном цикле паразита присутствуют два промежуточных хо­зяина - моллюск и рыба семейства карповых. Заражение человека проис­ходит алиментарным путем при употреблении в пищу мяса зараженной рыбы, содержащей личинки (метацеркарии) кошачьего сосальщика. В организме человека из метацеркариев образуются половозрелые формы, которые паразитируют в желчных путях, печени, поджелудочной железе и могут приводить к застою желчи, развитию цирроза печени и др.

Дифиллоботриоз.

Заболевание вызывается широким лентецом (Diphyllobothrium latum) - паразитом из класса Ленточных червей. Заболевание является природно-очаговым. В жизненном цикле присутствуют два промежуточных хозяина - цик­лоп и пресноводная рыба. Окончательным хозяином является человек и плотоядные животные. Заражение человека происходит алиментарным путем при употреблении в пищу сырой или плохо термически обработан­ной рыбы, содержащей личиночную стадию паразита (плероцеркоид). Широкий лентец паразитирует в тонком кишечнике, ущемляя ки­шечник своими ботриями. Скопление паразитов может вызвать кишечную непроходимость. Гельминты адсорбируют на поверхности тела витамин E$i2, что ведет к Ви-дефицитной анемии. Характерны также общая сла­бость и истощение.

Трихинеллез.

Заболевание, вызываемое Trichinella spiralis - гельминтом, относя­щимся к типу Круглых червей. Распространено повсеместно, является природно-очаговым. Один организм является и промежуточным, и окончательным хозяи­ном (человек, свиньи, крысы, мыши, медведи, кошки, собаки и др.). В кишечнике первого хозяина происходит оплодотворение, оплодотворен­ная самка внедряется в стенку кишечника и отрождает личинок, которые заносятся с током крови и лимфы в мышцы (диафрагма, межреберные, жевательные мышцы). Здесь личинки скручиваются в виде спирали и через 2-2.5 месяца окружаются соединительной капсулой, внутри которой находится одна, а реже 2-3 трихинеллы. Личинки могут жить внутри капсулы до 20-25 лет, пока не попадут в организм второго хозяина. В нем личинки освобождаются от капсул и образуются половозрелые формы. Резервуаром трихинеллеза служат дикие животные, а также крысы. Заражение человека происходит алиментарным путем при употреблении в пищу зараженного мяса (в основном свинины), содержащего личинки трихинелл. Заболевание протекает тяжело, сопровождается выраженной инток­сикацией, отеком лица, повышением температуры до 40°С, желудочно-кишечными расстройствами. Позже появляются боли в мышцах, судо­рожное сжатие жевательных мышц. В легких случаях выздоровление происходит через 3-4 недели, в тяжелых - возможен смертельный исход. Смертельная доза для человека - 5 личинок на 1 кг веса больного. Такая доза может содержаться всего в 10-15 г зараженного мяса.

В жизненном цикле присутствуют два промежуточных хозяина - цик­лоп и пресноводная рыба. Окончательным хозяином является человек и плотоядные животные. Заражение человека происходит алиментарным путем при употреблении в пищу сырой или плохо термически обработан­ной рыбы, содержащей личиночную стадию паразита (плероцеркоид).Широкий лентец паразитирует в тонком кишечнике, ущемляя ки­шечник своими ботриями. Скопление паразитов может вызвать кишечную непроходимость. Гельминты адсорбируют на поверхности тела витамин В12, что ведет к В-дефицитной анемии. Характерны также общая сла­бость и истощение.

Трихинеллез.

Заболевание, вызываемое Trichinella spiralis - гельминтом, относя­щимся к тину Круглых червей. Распространено повсеместно, является природно-очаговым.Один организм является и промежуточным, и окончательным хозяи­ном (человек, свиньи, крысы, мыши, медведи, кошки, собаки и др.). В кишечнике первого хозяина происходит оплодотворение, оплодотворен­ная самка внедряется в стенку кишечника и отрождает личинок, которые заносятся с током крови и лимфы в мышцы (диафрагма, межреберные, жевательные мышцы). Здесь личинки скручиваются в виде спирали и через 2-2.5 месяца окружаются соединительной капсулой, внутри которой находится одна, а реже 2-3 трихинеллы. Личинки могут жить внутри капсулы до 20-25 лет, пока не попадут в организм второго хозяина. В нем личинки освобождаются от капсул и образуются половозрелые формы. Резервуаром трихинеллеза служат дикие животные, а также крысы. Заражение человека происходит алиментарным путем при употреблении в пищу зараженного мяса (в основном свинины), содержащего личинки трихинелл. Заболевание протекает тяжело, сопровождается выраженной инток­сикацией, отеком лица, повышением температуры до 40°С, желудочно-кишечными расстройствами. Позже появляются боли в мышцах, судо­рожное сжатие жевательных мышц. В легких случаях выздоровление происходит через 3-4 недели, в тяжелых - возможен смертельный исход. Смертельная доза для человека - 5 личинок на 1 кг веса больного. Такая доза может содержаться всего в 10-15 г зараженного мяса.

3).Принципы определения норм ионизирующего излучения.Нормы.

Особенности нормирования радиационного фактора:

Сочетание порогового и беспорогового принципов….2) Численные значения норм зависят от того, какие группы людей облучаются…3) Численные значения норм зависят от того, какой орган облучается.

Нормы радиационной безопасности касаются:

Работы населения и персонала с техногенными источниками ИИ в нормальных условиях.

Работы профессионалов в условиях радиационных аварий.

Облучение населения от природных источников.

Медицинского облучения населения.

Система нормирования:

1).Основные дозовые пределы облучения: Основной дозовый предел облучения –это доза за год,соблюдение которой предотвращает возникновение детерминированных эффектов и сводит вероятность возникновения стохастических эффектов к приемлемому уровню риска. Предполагаемое время воздействия принимается равным для профессионалов 50 лет, для остального населения – 70 лет. Основной дозовый предел различается для профессионалов группы А, группы Б, остального населения.

Для персонала группы А основной дозовый предел носит название «предельно допустимая доза» (ПДД)

Численное значение основных дозовых пределов зависит не только от облучаемого контингента, но и от того, какие органы и ткани облучаются. Нормами радиационной безопасности 1976 года (НРБ-76) было установлено 3 группы критических органов в порядке убывания радиочувствительности: 1. Все тело, гонады, красный костный мозг..2. мыщцы, щитовидка, печень, почки, легкие, ЖКТ..3.кожа,костная ткань, предплечья, кисти, стопы.

Согласно НРБ-96 основные дозовые пределы для различных групп выглядит следующим образом:

Нормируемая величина	Группа А (ПДД)	Группа Б	Население
Эффективная доза	50 мЗв/год..не более 100 мЗв за 5 лет	ВСЕ НОРМЫ НА	5 мЗв/год..не более 5 мЗв за 5 лет
Эквивалентная доза на хрусталик	150 мЗв/год	УРОВНЕ ¼ ОТ	15 мЗв/год
Эквивалентная доза на кожу кисти, стопы		ГРУППЫ «А»

Специальные ограничения устанавливаются для женщин детородного возраста. Доза, получаемая женщиной в возрасте до 45 лет на нижнюю часть кожи живота должна быть не больше 1 мЗв в месяц. В случае беременности женщина должна немедленно освобождаться от работы с источниками ИИ. Студенты и учащиеся до 21 года, которые в ходе обучения работают с источниками ИИ приравниваются к населению.

2)Допустимые уровни: Рассчитывается для конкретных сред и излучений,исходя из основных дозовых пределов. Включают в себя: 1).допустимую мощность дозы, 2).допустимое поступление дозы с продуктами питания. 3). допустимую удельную активность вещества в воде и воздухе.

3).Контрольные уровни: Это контролируемые величины радиационного загрязнения воздуха, которые устанавливаются руководством учреждения и органами Госсанэпиднадзора для закрепления достигнутого уровня радиационной безопасности и дальнейшего снижения доз и радиационного загрязнения. Они должны быть ниже допустимых уровней. То есть учреждения устанавливают свой норматив, меньший допустимого уровня.

Билет №6
1. Работа при высоком давлении. Влияние на организм.

Подвергаются кессонные рабочие, водолазы, строители мостов, глубоких фундаментов, метро ит.д.Непрятные ощущения наблюдаются при переходе норм атм давления к повышенному и обратно быстрее установленного времени. При определенных тренировках и соблюдении правил безопастности не вызывает непрятных ощущений.

Кессонная болезнь (КБ)- заболевание, возникающее при быстром переходе человека от повыш атм давления к норм. При пребывании в условиях пов а.д.: увеличивается растворимость азота, поступающего с воздухом. Насыщаются, главным образом, азотом ткани: нервная и жировая. Т.к. растворимость азота уменьшается при снижении давления уменьшается, он появляется в крови(из тканей) в газообразном состоянии. Если переход происходит слишком быстро, то азот может выделяться с бурным образованием пузырьков. Пока они маленькие – уносятся с током крови в легкие и удаляются из организма, если увеличивается размер и превышает размер кровеносного сосуда, то может произойти заукпорка и развитие газовой эмболии. В зависимости от локализации газовых эмболов и длительности вызываемого эмболией нарушения питания тканей наблюдаются формы К.б.:

Легкая: сильные атрралгия и миалгия (эмболия кровесносных сосудов, питающих надкостницу, кость, суставы, мышцы) развивается также подкожная эмфизема (скопление газа в подкожной клетчаке). Данные симптомы продолжаются от неск часов до 1-2 недель.

Средней тяжести: присоединяется головокружение и рвота, потеря равновесия. Резкие боли в животе, эмболия сосудов брыжейки.

Тяжелые формы: наблюдаются при образовании эмболов в сосудах жизненноважных органов: цнс, сердце, легкие) проявление: клинически: инфаркт микарда, легких, парезами нижних кон-й и тазовых органов, слепотой. Встречается редко.

Может быть хроническ.: развитие парезов, параличей, изменения в костях, суставах, нервно-псих расстройства.

Профилактика: 1. Правильная организация декомпрессии. Переход рабочих от повыш давления к нормальному должен совершаться в сроки. Достаточные для того, чтобы азот успел выделиться из организма. Установлены нормы продолжительности декомпрессии при различном давлении. Общие правила:- продолжительность пребывания под давлением тем меньше, чем больше давление. – чем выше даление, тем больше времени необходимо для декомпрессии. (в водолазной практике – ступенчатый метод декомпрессии – несколько остановок на различных глубинах)

2. мероприятия по поддержанию определенного микроклимата. Предупреждение охлаждения организма, работающих в кессонах (спазм сосудов затрудняет десатурацию азота), а также наличие хорошей вентиляции.

3. технологические мероприятия_ у водолазов – замена азота газами, которые плохо растворяются в рови – гелием и аргоном.

4. медицинские меры профилактики: предварительные и периодические мед. Осмотры.

5. лечебная рекомпрессия - лечение и профилактика КБ. При первых признаках постардавшего перемещают в лечебный шлюз. Сущность: быстрое поднятие давления до уровня, при кот исчезают признаки КБ и образовавшиеся пузырьки – растворяются в крови, с последующей медл декомпрессией.