Производственные вредности и профессиональные заболевания . Классификация , профилактика.

Билет 1

Для местного водоснабжения могут также использоваться ключи и родники.

При этом устраивается так называемый каптаж- специальное сооружение в месте забора воды. Местное водоснабжение менее удобно, чем централизованное и менее безопасное с эпидемической точки зрения, так как хуже контролируется. Однако подземный воды, особенно артезианские имеют гораздо лучшие органолептические свойства, чем вода поверхностных водоисточников, которая к тому же хлорируется!

Пищевые инфекции. Профилактика.

К пищевым инфекциям относятся заболевания, передающиеся чело­веку через пищу от больных животных или в результате контакта с ин­фицированными продуктами.Пищевые инфекции разделяются на зоонозы и антропонозы. Зоонозные пищевые инфекции - инфекции, передающиеся человеку от больных животных через пищу. К антропонозам относятся инфекционные заболе­вания людей, которые могут передаваться через пищевые продукты.

Пищевые инфекции

Антропонозы Зоонозы

дизентерия - бруцеллез

инфекционный гепатит - туберкулез

холера - ящур

брюшной тиф - орнитоз

паратифы - сибирская язва

полиомиелит - туляремия

-кампилобактериоз

-лихорадка Q

-псевдотуберкулез и энтероколит

Профилактика пищевых инфекций:

1. Выявление больных сельскохозяйственных животных, их выбраковы­вание или специальная обработка молока, мяса и т.д. 2. Проведение профилактических прививок сельскохозяйственным жи­вотным в неблагополучных районах 3. Санитарная экспертиза пищевых продуктов, поступающих в рознич­ную торговлю 4. Соблюдение правил хранения пищевых продуктов 5. Выявление инфекционных заболеваний, передающихся с пищей у персонала учреждений общественного питания 6. Надлежащая кулинарная обработка пищевых продуктов (например, кипячение молока)

Билет 2

Лечебно-профилактическое питание рабочих вредных профессий.

Лечебно-профилактическое питание - это специально подобран­ные рационы питания, способствующие предупреждению нарушения об­мена веществ и постоянства внутренней среды организма под действием вредных профессиональных факторов.

В рацион рабочих вредных профессий включаются пищевые вещест­ва

обладающие антидотными свойствами

ускоряющие или замедляющие превращение в организме токсич­ных веществ или продуктов их метаболизма

ускоряющие выведение токсичного вещества из организма

тормозящие процессы всасывания токсичного вещества в кишеч­нике

С помощью пищевых веществ достигается нормализация обмена, на­рушенного под влиянием профессиональных вредностей. Высокие затра­ты пищевых и биологически активных веществ рабочих компенсируются специально подобранными рационами питания. Общая сопротивляемость организма к действию профессиональных вредностей повышается за счет включения в рацион соответствующих пищевых веществ, витаминов, минеральных добавок.

Билет 3

Физиометрические признаки.

Включают в себя:

1) Жизненная емкость легких (ЖЕЛ). Определяется с помощью спирометра.

2) Мышечная сила рук. Определяется с помощью ручного дина­мометра

3) Становая сила - определяется с помощью станового динамо­метра 4) Кроме того могут определяться пульс, артериальное давление.
После определения всех параметров (показателей), физического развития их необходимо правильно оценить.

Методы индивидуальной оценки физического развития детей и подростков.

В принципе все методы основаны на сопоставлении (сравнении) индиви­дуальных полученных данных с современными средними показателями для данной возрастно-половой группы данного региона.

Существуют следующие методы индивидуальной оценки физического развития:

Софора.

Растение распространено в Средней Азии и Закавказье.Семена софоры содержат ряд алкалоидов - пахикарпин, софокарпин и софокарпидин. Содержание софоры в хлебе в количестве 0.1-0.15% при­дает ему горьковатый привкус. При содержании в количестве 2-6% через 3-4 часа после употребления хлеба наступает острое отравление, харак­теризующееся слабостью, головокружением, головными болями, тошно­той, рвотой, онемением рук и ног, шаткой походкой. Симптомы напоми­нают состояние алкогольного опьянения.Основным профилактическим мероприятием является глубокая вспашка посевных площадей и возможно лучшая очистка посевного зер­на, применение гербицидов.

Гелиотроп опушенноплодный.

Распространен в Средней Азии. Семена содержат ряд алкалоидов, а также циноглоссин (у животных вызывает паралич), гелиотрин и лази-карпин (обладает гепатотропным действием).Хлеб, содержащий семена гелиотропа, приобретает горький вкус. Отравление протекает по типу токсического гепатита. Вначале отмеча­ются боли в подложечной области и правом подреберье, затем - тошнота, иногда рвота, субфебрильная температура. В конце первой недели увели­чивается печень, появляется желтушность склер. Еще через 2-3 недели при продолжающемся потреблении хлеба может развиться асцит.К профилактическим мероприятиям относится очистка зерна от се­мян гелиотропа и освобождение почвы от его корней.

Триходесма седая.

Распространена в Средней Азии, засоряет посевы пшеницы. Семена содержат алкалоиды - инканин, триходесмин и др. При употреблении хлеба из муки, содержащей семена триходесмы, развивается тяжелое заболевание с преимущественным поражением ЦНС, напоминающее эн­цефалит. Заболевание начинается с продромального периода, характери­зующегося общей слабостью и головными болями, скованностью движе­ний, расстроенностью походки. Затем присоединяется бедность мимики, маскообразность лица, парезы лицевого нерва, вялая реакция зрачков на свет, их сужение или расширение, патологические рефлексы, иногда расстройства психики и нарушения сознания.

Плевел опьяняющий. Чаще всего встречается во ржи. Отравление проявляется головокру­жением, головными болями, шумом в ушах, пошатывающейся походкой.

 

Билет 4

Жиры

Значение жиров для организма:

1. Жиры являются основным источником энергии (при расщеплении 1 г жира выделяется 9 ккал энергии, что в 2.2 раза больше чем для бел­ков и углеводов). 2. Жиры выполняют пластическую функцию. Фосфолипиды являются основной составной частью клеточных мембран. 3. Жир, обладая низкой теплопроводностью, участвует в процессах тер­морегуляции. 4. Подкожный жир выполняет защитную функцию. 5. Из ненасыщенных жирных кислот (арахидоновая, линолевая, линоле-новая) образуются биологически активные вещества (лейкотриены, тромбоксаны), играющие важную роль в процессах воспаления, регу­ляции сосудистого тонуса и др. Ненасыщенные жирные кислоты име­ют значение в профилактике атеросклероза. 6. Вместе с жиром в организм поступают жирорастворимые витамины: A. D, Е, К. 7. Жиры обладают свойством улучшать усвояемость и вкусовые качества пищи.

Полноценность пищевых жиров определяется наличием в их соста­ве витаминов A, D и Е, фосфатидов (лецитин и др.), полиненасыщенных жирных кислот, стеринов, а также легкостью всасывания и вкусовыми свойствами.

Животные жиры содержат витамины А и D, но лишены или содер­жат очень мало полиненасыщенных жирных кислот. Растительные жиры, наоборот, не содержат витаминов А и D, но в них широко представлены витамин Е, полиненасыщенные жирные кислоты, фосфатиды.

Особое место в пищевых жирах занимают полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) - линолевая, линоленовая, арахидоновая. ПНЖК обладают рядом особых биологических свойств. Они способству­ют выведению холестерина из организма (профилактика атеросклероза), повышают эластичность сосудистой стенки, из них образуются биолога-чески активные вещества (тромбоксаны, лейкотриены), участвующие в процессах воспаления и регуляции сосудистой проницаемости. При не­достатке ПНЖК снижается устойчивость организма к инфекционным заболеваниям, действию радиации, возникают заболевания кожи и др.

ПНЖК не синтезируются в организме и должны поступать с пищей. По биологической активности и содержанию ПНЖК пищевые жиры можно разделить на три группы:

1. Жиры высокой биологической активности - содержание ПНЖК составляет 50-80%. К этой группе относятся растительные масла (подсолнечное, кукурузное, соевое и тд.) 2. Жиры средней биологической активности - содержат меньше ПНЖК (15-22%) - свиное сало, гусиный и куриный жир, оливко­вое масло 3. Жиры с невысоким содержанием ПНЖК (5-6%) - бараний и говя­жий жир, сливочное масло и др.

Считается, что жиров в пище для сбалансированности питания должно быть приблизительно столько же сколько белков (1 - 1.5 г белка на кг массы тела). При этом 70% должно приходиться на жиры животно­го происхождения, а 30 % - на жиры растительного происхождения.

Ионизация воздуха.

Под ионизацией понимают наличие в воздухе заряженных частиц - аэ­роионов (положительно или отрицательно заряженных молекул) и аэродис­персий - более массивных заряженных частиц.

При ионизации внешние силы действуют на атом так, что происходит отщепление электрона, в результате чего образуется положительный ион. Электрон присоединяется к другой молекуле и образуется отрицательный ион. Таким образом, аэроионы подразделяются на положительные и отрица­тельные.

Кроме того, их разделяют на

1) Легкие - отдельные атомы, молекулы или группы атомов числом не более 15 атомов. 2) Тяжелые. Образуются при соединении легких ионов с частицами пыли, тумана и тд.

Легкие ионы оказывают благоприятное действие на человека, особенно, при бронхиальной астме, аллергиях и др. Вдыхание чистого воздуха с числом легких ионов 60-70 тыс. в см оказывает лечебный эффект, который выража­ется в увеличении числа эритроцитов, нормализации АД, улучшении легоч­ной вентиляции, нормализации окислительно-восстановительных процессов. В то же время более высокое содержание легких ионов (более 70 тыс.) отри­цательно сказывается на здоровье. Тяжелые ионы вызывают усталость, повышение давления, головные бо­ли, могут быть причиной различных патологических состояний.

Опасна ситуация, когда происходит ионизация загрязненного воздуха, т.к. ионизированные токсические вещества лучше задерживаются в дыхатель­ных путях и хуже выводятся. Таким образом, в помещениях с загрязненным воздухом нельзя рекомендовать ионизацию воздуха.

Для гигиенической характеристики ионизации воздуха используются следующие показатели:

1. Содержание и масса ионов различных знаков 2. Коэффициент униполярности 3. Коэффициент загрязнения

Чистый атмосферный воздух обычно содержит 1000 - 3000 пар легких ионов в 1 см. Коэффициент униполярностй равен отношению количества положи­тельных ионов к количеству отрицательных ионов. В норме он составляет 1.2- 1.3. Коэффициент загрязнения представляет собой отношение суммарного количества тяжелых аэроионов к легким аэроионам одного и того же знака. В норме не он превышает 50.

При загрязнении воздуха увеличивается количество тяжелых ионов и уменьшается число легких ионов. В городе городов содержание легких ионов снижается до 200-400. В то же время количество легких ионов в горах может достигать 400-500 тысяч.

Основные источники ионизации:

1. Ионизирующая радиация радиоактивных пород земли и космическое из­лучение 2. Ультрафиолетовая радиация с длинной волны до 200 нм 3. Открытое пламя и нагретые поверхности (термоионизация) 4. Электрические разряды (например, молнии) 5. Распышение и разбрызгивание воды (водопады, горные реки, фонтаны) 6. Процессы дробления веществ

Искусственная ионизация производится с помощью специальных иони­заторов воздуха.

Билет 5

Биогельминтозы.

К биогельминтозам, передающимся алиментарным путем, относятся тениоз, тениаринхоз, описторхоз, дифиллоботриоз, трихинеллез.

Тениоз.

Заболевание вызывается свиным цепнем {Taenia solium) - гельмин­том из класса Ленточных червей (тип Плоские черви). Заболевание рас­пространено повсеместно. Промежуточным хозяином являются свиньи, в кишечник которых вместе с фекалиями попадают яйца гельминтов. В желудке из яиц выхо­дит онкосфера, которая пробуравливает стенку кишечника и через кро­веносные сосуды проникает в мускулатуру (и другие органы), где образу­ется финна. Человек заражается, употребляя в пищу зараженное мясо, содержащее финны. В организме человека образуется половозрелая особь. Свиной цепень оказывает на организм человека механическое и ток­сическое воздействие, что выражается в рвоте, поносах и тд. Опасным осложнением тениоза может явиться цистицеркоз - заболевание, связан­ное с паразитированием цепней в финнозных стадиях. Оно возможно при заглатывании зрелых члеников с яйцами во время рвоты (аутоинвазия) или при случайном заглатывании яиц извне.

Тениаринхоз.

Заболевание, вызываемое бычьим цепнем (Taeniarhynchus saginatus), относящимся к классу Ленточных червей (тип Плоские черви). Распространено повсеместно. Жизненный цикл и патогенное действие практически аналогичны таковым для свиного цепня, однако промежуточным хозяином является крупный рогатый скот, а окончательным - только человек. В отличии от свиного цепня яйца не способны развиваться в организме человека, по­этому цистицеркоз невозможен.

Описторхоз.

Заболевание, вызываемое кошачьим сосальщиком {Opisthorchis felineus), относящимся к классу Сосальщиков типа Плоские черви. Пре­имущественно распространено в Сибири, является природно-очаговым. В жизненном цикле паразита присутствуют два промежуточных хо­зяина - моллюск и рыба семейства карповых. Заражение человека проис­ходит алиментарным путем при употреблении в пищу мяса зараженной рыбы, содержащей личинки (метацеркарии) кошачьего сосальщика. В организме человека из метацеркариев образуются половозрелые формы, которые паразитируют в желчных путях, печени, поджелудочной железе и могут приводить к застою желчи, развитию цирроза печени и др.

Дифиллоботриоз.

Заболевание вызывается широким лентецом (Diphyllobothrium latum) - паразитом из класса Ленточных червей. Заболевание является природно-очаговым. В жизненном цикле присутствуют два промежуточных хозяина - цик­лоп и пресноводная рыба. Окончательным хозяином является человек и плотоядные животные. Заражение человека происходит алиментарным путем при употреблении в пищу сырой или плохо термически обработан­ной рыбы, содержащей личиночную стадию паразита (плероцеркоид). Широкий лентец паразитирует в тонком кишечнике, ущемляя ки­шечник своими ботриями. Скопление паразитов может вызвать кишечную непроходимость. Гельминты адсорбируют на поверхности тела витамин E$i2, что ведет к Ви-дефицитной анемии. Характерны также общая сла­бость и истощение.

Трихинеллез.

Заболевание, вызываемое Trichinella spiralis - гельминтом, относя­щимся к типу Круглых червей. Распространено повсеместно, является природно-очаговым. Один организм является и промежуточным, и окончательным хозяи­ном (человек, свиньи, крысы, мыши, медведи, кошки, собаки и др.). В кишечнике первого хозяина происходит оплодотворение, оплодотворен­ная самка внедряется в стенку кишечника и отрождает личинок, которые заносятся с током крови и лимфы в мышцы (диафрагма, межреберные, жевательные мышцы). Здесь личинки скручиваются в виде спирали и через 2-2.5 месяца окружаются соединительной капсулой, внутри которой находится одна, а реже 2-3 трихинеллы. Личинки могут жить внутри капсулы до 20-25 лет, пока не попадут в организм второго хозяина. В нем личинки освобождаются от капсул и образуются половозрелые формы. Резервуаром трихинеллеза служат дикие животные, а также крысы. Заражение человека происходит алиментарным путем при употреблении в пищу зараженного мяса (в основном свинины), содержащего личинки трихинелл. Заболевание протекает тяжело, сопровождается выраженной инток­сикацией, отеком лица, повышением температуры до 40°С, желудочно-кишечными расстройствами. Позже появляются боли в мышцах, судо­рожное сжатие жевательных мышц. В легких случаях выздоровление происходит через 3-4 недели, в тяжелых - возможен смертельный исход. Смертельная доза для человека - 5 личинок на 1 кг веса больного. Такая доза может содержаться всего в 10-15 г зараженного мяса.

В жизненном цикле присутствуют два промежуточных хозяина - цик­лоп и пресноводная рыба. Окончательным хозяином является человек и плотоядные животные. Заражение человека происходит алиментарным путем при употреблении в пищу сырой или плохо термически обработан­ной рыбы, содержащей личиночную стадию паразита (плероцеркоид).Широкий лентец паразитирует в тонком кишечнике, ущемляя ки­шечник своими ботриями. Скопление паразитов может вызвать кишечную непроходимость. Гельминты адсорбируют на поверхности тела витамин В12, что ведет к В-дефицитной анемии. Характерны также общая сла­бость и истощение.

Трихинеллез.

Заболевание, вызываемое Trichinella spiralis - гельминтом, относя­щимся к тину Круглых червей. Распространено повсеместно, является природно-очаговым.Один организм является и промежуточным, и окончательным хозяи­ном (человек, свиньи, крысы, мыши, медведи, кошки, собаки и др.). В кишечнике первого хозяина происходит оплодотворение, оплодотворен­ная самка внедряется в стенку кишечника и отрождает личинок, которые заносятся с током крови и лимфы в мышцы (диафрагма, межреберные, жевательные мышцы). Здесь личинки скручиваются в виде спирали и через 2-2.5 месяца окружаются соединительной капсулой, внутри которой находится одна, а реже 2-3 трихинеллы. Личинки могут жить внутри капсулы до 20-25 лет, пока не попадут в организм второго хозяина. В нем личинки освобождаются от капсул и образуются половозрелые формы. Резервуаром трихинеллеза служат дикие животные, а также крысы. Заражение человека происходит алиментарным путем при употреблении в пищу зараженного мяса (в основном свинины), содержащего личинки трихинелл. Заболевание протекает тяжело, сопровождается выраженной инток­сикацией, отеком лица, повышением температуры до 40°С, желудочно-кишечными расстройствами. Позже появляются боли в мышцах, судо­рожное сжатие жевательных мышц. В легких случаях выздоровление происходит через 3-4 недели, в тяжелых - возможен смертельный исход. Смертельная доза для человека - 5 личинок на 1 кг веса больного. Такая доза может содержаться всего в 10-15 г зараженного мяса.

3).Принципы определения норм ионизирующего излучения.Нормы.

Особенности нормирования радиационного фактора:

Сочетание порогового и беспорогового принципов….2) Численные значения норм зависят от того, какие группы людей облучаются…3) Численные значения норм зависят от того, какой орган облучается.

Нормы радиационной безопасности касаются:

Работы населения и персонала с техногенными источниками ИИ в нормальных условиях.

Работы профессионалов в условиях радиационных аварий.

Облучение населения от природных источников.

Медицинского облучения населения.

Система нормирования:

1).Основные дозовые пределы облучения: Основной дозовый предел облучения –это доза за год,соблюдение которой предотвращает возникновение детерминированных эффектов и сводит вероятность возникновения стохастических эффектов к приемлемому уровню риска. Предполагаемое время воздействия принимается равным для профессионалов 50 лет, для остального населения – 70 лет. Основной дозовый предел различается для профессионалов группы А, группы Б, остального населения.

Для персонала группы А основной дозовый предел носит название «предельно допустимая доза» (ПДД)

Численное значение основных дозовых пределов зависит не только от облучаемого контингента, но и от того, какие органы и ткани облучаются. Нормами радиационной безопасности 1976 года (НРБ-76) было установлено 3 группы критических органов в порядке убывания радиочувствительности: 1. Все тело, гонады, красный костный мозг..2. мыщцы, щитовидка, печень, почки, легкие, ЖКТ..3.кожа,костная ткань, предплечья, кисти, стопы.

Согласно НРБ-96 основные дозовые пределы для различных групп выглядит следующим образом:

Нормируемая величина	Группа А (ПДД)	Группа Б	Население
Эффективная доза	50 мЗв/год..не более 100 мЗв за 5 лет	ВСЕ НОРМЫ НА	5 мЗв/год..не более 5 мЗв за 5 лет
Эквивалентная доза на хрусталик	150 мЗв/год	УРОВНЕ ¼ ОТ	15 мЗв/год
Эквивалентная доза на кожу кисти, стопы		ГРУППЫ «А»

Специальные ограничения устанавливаются для женщин детородного возраста. Доза, получаемая женщиной в возрасте до 45 лет на нижнюю часть кожи живота должна быть не больше 1 мЗв в месяц. В случае беременности женщина должна немедленно освобождаться от работы с источниками ИИ. Студенты и учащиеся до 21 года, которые в ходе обучения работают с источниками ИИ приравниваются к населению.

2)Допустимые уровни: Рассчитывается для конкретных сред и излучений,исходя из основных дозовых пределов. Включают в себя: 1).допустимую мощность дозы, 2).допустимое поступление дозы с продуктами питания. 3). допустимую удельную активность вещества в воде и воздухе.

3).Контрольные уровни: Это контролируемые величины радиационного загрязнения воздуха, которые устанавливаются руководством учреждения и органами Госсанэпиднадзора для закрепления достигнутого уровня радиационной безопасности и дальнейшего снижения доз и радиационного загрязнения. Они должны быть ниже допустимых уровней. То есть учреждения устанавливают свой норматив, меньший допустимого уровня.

Билет №6
1. Работа при высоком давлении. Влияние на организм.

Подвергаются кессонные рабочие, водолазы, строители мостов, глубоких фундаментов, метро ит.д.Непрятные ощущения наблюдаются при переходе норм атм давления к повышенному и обратно быстрее установленного времени. При определенных тренировках и соблюдении правил безопастности не вызывает непрятных ощущений.

Кессонная болезнь (КБ)- заболевание, возникающее при быстром переходе человека от повыш атм давления к норм. При пребывании в условиях пов а.д.: увеличивается растворимость азота, поступающего с воздухом. Насыщаются, главным образом, азотом ткани: нервная и жировая. Т.к. растворимость азота уменьшается при снижении давления уменьшается, он появляется в крови(из тканей) в газообразном состоянии. Если переход происходит слишком быстро, то азот может выделяться с бурным образованием пузырьков. Пока они маленькие – уносятся с током крови в легкие и удаляются из организма, если увеличивается размер и превышает размер кровеносного сосуда, то может произойти заукпорка и развитие газовой эмболии. В зависимости от локализации газовых эмболов и длительности вызываемого эмболией нарушения питания тканей наблюдаются формы К.б.:

Легкая: сильные атрралгия и миалгия (эмболия кровесносных сосудов, питающих надкостницу, кость, суставы, мышцы) развивается также подкожная эмфизема (скопление газа в подкожной клетчаке). Данные симптомы продолжаются от неск часов до 1-2 недель.

Средней тяжести: присоединяется головокружение и рвота, потеря равновесия. Резкие боли в животе, эмболия сосудов брыжейки.

Тяжелые формы: наблюдаются при образовании эмболов в сосудах жизненноважных органов: цнс, сердце, легкие) проявление: клинически: инфаркт микарда, легких, парезами нижних кон-й и тазовых органов, слепотой. Встречается редко.

Может быть хроническ.: развитие парезов, параличей, изменения в костях, суставах, нервно-псих расстройства.

Профилактика: 1. Правильная организация декомпрессии. Переход рабочих от повыш давления к нормальному должен совершаться в сроки. Достаточные для того, чтобы азот успел выделиться из организма. Установлены нормы продолжительности декомпрессии при различном давлении. Общие правила:- продолжительность пребывания под давлением тем меньше, чем больше давление. – чем выше даление, тем больше времени необходимо для декомпрессии. (в водолазной практике – ступенчатый метод декомпрессии – несколько остановок на различных глубинах)

2. мероприятия по поддержанию определенного микроклимата. Предупреждение охлаждения организма, работающих в кессонах (спазм сосудов затрудняет десатурацию азота), а также наличие хорошей вентиляции.

3. технологические мероприятия_ у водолазов – замена азота газами, которые плохо растворяются в рови – гелием и аргоном.

4. медицинские меры профилактики: предварительные и периодические мед. Осмотры.

5. лечебная рекомпрессия - лечение и профилактика КБ. При первых признаках постардавшего перемещают в лечебный шлюз. Сущность: быстрое поднятие давления до уровня, при кот исчезают признаки КБ и образовавшиеся пузырьки – растворяются в крови, с последующей медл декомпрессией.

Принципы защиты

Принципы защиты связаны с основными опасностями:

1) Защита от проникающей радиации (ИИ) включает те же четыре принципа (см. предыдущий вопрос).

2) Предупреждение распространения радиоактивных веществ в ок­ружающей среде (герметизация, автоматизация процесса).

3) Снижение уровня загрязненности рабочей обстановки

4) Предупреждение попадания радиоактивных веществ в организм и активизация их вывода из организма. Опасность радиоактивных веществ при их попадании в организм связана с понятием радиотоксичности (токсичность радиоактивного изотопа). Она в свою очередь зависит от многих причин:

1) Вид распада, образующееся излз'чение (наиболее опасны при внутреннем облучении организма излучения, обладающие не­большой проникающей способностью, но высокой ионизационной способностью, например, а- излучение).

2) Активность вещества и период полураспада. Чем выше актив­ность, тем выше радиотоксичность.

3) Путь поступления радиоактивного вещества в организм.

4) Скорость поступления и вывода радиоактивного вещества из ор­ганизма. Скорость выведения определяется эффективным периодом полу­выведения вещества (время, за которое активность вещества в организме уменьшается в 2 раза). Чем быстрее выведение вещества, тем меньше ра­диотоксичность.

5) Наличие в организме органов-мишеней (тропность изотопа).

Существует классификация радиоактивных, веществ по радиотоксично­сти. В основе классификации лежит так называемая минимальная значимая активность (МЗА) - та активность изотопа, с которой можно работать, без разрешения органов Госсанэпиднадзора. По радиотоксичности элементы де­лятся на 4 группы:

Группа МЗА (мкКи)

А (особо высокотоксичные) 0.1

Б (высокотоксичные) 1

В (средней радиотоксичности) 10

Г (наименьшая радиотоксичность) 100

К группе А относится, например, 8г⁹⁰, к группе Б - радиоизотопы йода,
Г - изотоп углерода С

От группы радиотоксичности и активности радиоактивного вещества от­крытого источника на рабочем месте зависит класс работы.

Существует 3 класса работ. От класса зависят требования к оборудова­нию и планированию помещения.

Для 3 класса особых требований не существует.

Работы 2 класса должны проводиться в отдельной части здания, необхо­дима планировка по принципу санпропускника.

Работы 1 класса должны проводиться в отдельном здании. При этом предусматривается зональное деление

1) Зона горячих камер. Здесь не должно быть людей.

2) Зона ремонтных работ Допускается временное пребывание лю­дей.

3) Зона операторских помещений. Зона постоянного пребывания персонала.

Между второй и третьей зонами и на выходе из третьей устанавливают­ся санпропускники (переодевание, дезактивация, радиационный контроль).

Отделка и оборудование.

В помещениях, где проводятся работы 1 и 2 класса поверхности должны быть выполнены из материалов, легко сорбирующих радиоактивные вещества и хорошо поддающихся дезактивации (пластик, плитка), должны быть за­круглены углы, что препятствует накоплению радиоактивных веществ.

Поверхность столов покрывают глазурованными плитками, пластиком, стеклом. Работы с радиоактивными веществами производятся в вытяжном шкафу.

Вентиляция

Для 2 и 3 класса вентиляция должна быть отдельной от общей, если в здании есть другие объекты.

Для 1 класса необходимо поддержание разряжения (преобладание вы­тяжки) в 1-ой зоне (приблизительно -20 мм водного столба), чтобы обеспе­чить ток воздуха из чистой части в грязную и последующее его удаление.

Канализация

Если количество радиоактивных отходов не превышает 200 л в сутки, то их удаление может носить вывозной характер (в контейнерах). При больших объемах требуется оборудование специальной канализации. Обязательна еже­дневная влажная уборка и дезактивация.

Дезактивация рук включает мытье щеткой, мытье порошками, использо­вание при необходимости средства «Защита», слабых органических кислот и др.

Билет №9

Методы исследования.

Определение времени скрытого периода двигательной реакции. | Время скрытого периода двигательной реакции - время, прошедшее с момента действия раздражителя до ответной двигательной реакции на него. Для определения данного показателя используется специальный прибор - хронорефлексометр, который фиксирует I время с момента зажигания лампочки до нажатия испытуемым кнопки. По мере нарастания тренированности в работе время скрытого периода двигательной реакции уменьшается, при наступлении утомления и снижении работоспособности - увеличивается. Определение мышечной силы кисти рук. Обычно используется ручной динамометр или кистевой динамометр Абалакова. Силовые качества меняются под влиянием физической нагрузки: после незначительной физической работы они остаются без изменений, тяжелая физическая работа сопровождается падением! мышечной силы. уменьшение мышечной силы кисти является показателем снижения работоспособности и наступления утомления.

Определение выносливости. Показателем выносливости является предельное время, в течение которого может выполняться данная работа. Выносливость препятствует развитию утомления и обеспечивает более длительное сохранение работоспособности. при определении выносливости вначале измеряют мышечную силу кисти рук с помощью динамометра, а затем испытуемый сжатием рукояток прибора устанавливает стрелку динамометра на цифре, равной половине максимальной силы, и держит ее на этом уровне, сколько может. Время удержания и является показателем выносливости.

Психофизиологические методики.

Существует большое количество различных! психофизиологических методик определения работоспособности. Одним из возможных вариантов является использование специально составленных арифметических примеров, на решение которых необходимо определенное время. Испытуемый решает примеры до работы, и число правильно решенных принимают за 100%. Снижение процентного содержания правильно решенных примеров по мере выполнения той или иной работ свидетельствует о снижении умственной работоспособности, увеличение - о ее повышении.

 

10 билет
1.действие промышленных ядов на организм

Выделяют следующие виды действия химических веществ:

1. Местное - характеризуется преимущественно реакциями со стороны кожи, слизистых. При этом вещество не всасывается в кровь. Местным действием обладают вещества с выраженной химической активностью - кислоты, щелочи.

2. Общетоксическое (резорбтивное) - действие вещества при попадании в кровь и распространении по всему организму.

3. Рефлекторное. Этот тип действия можно отнести к местным. Вещество действует на хеморецепторы органов чувств и оказывает рефлекторное влияние на дыхательный центр (кашель, удушье).

Эффекты совместного действия химических веществ:

1. Если эффект действия нескольких веществ равен сумме действия веществ по отдельности, то говорят о суммации эффектов.

2. Эффект может уменьшаться при совместном действии нескольких веществ - антагонистическое действие.

3. Если нет никаких изменений, то это аддитивное действие.

4. Возможно изменение характера эффекта при совместном действии нескольких веществ - коалитивное действие.

Сердечно-сосудистая система.

Повреждение ССС носит неспецифичный характер. Острых поражений не наблюдается, при хроническом отравлении чаще имеют место

• Вегето-сосудистые дистонии

• Дистрофические изменения со стороны миокарда (миокардиодистрофии)

• Органические повреждения миокарда, протекающие по типу инфекционного миокардита

Центральная нервная система.

Поражение ЦНС при отравлениях промышленными ядами может быть £ак острым, так и хроническим.

Острое отравление ЦНС может протекать по 2 направлениям:

1. Возбуждение ЦНС - клинически проявляется психомоторными реакциями, которые могут переходить в острые психозы.

2. Угнетение ЦНС - при этом возникает симптом оглушенности, кома (поверхностная или глубокая).

Хроническое отравление ЦНС вначале проявляется неспецифическими симптомами, например,астеновегетат ивным синдромом. Последний представляет собой симптомокомплекс, характеризующийся появлением головных болей, слабостью, утомляемостью, снижением аппетита.

Нa более поздних этапах могут появиться токсические энцефалопатии - нарушения в коре головного мозга, характеризующиеся специфическими синдромами (снижением памяти, интеллекта, настроения). Также мoжeт наблюдаться мозжечково-вестибулярный синдром (неустойчивость в по?е Ромберга, неустойчивая походка и тд.), диэнцефалический [гипо^гшламический) синдром (нарушение нейроэндокринной системы, вегетососудистые нарушения вплоть до появления несахарного диабета), эпилержиформные синдромы и др.

желудочно-кишечный тракт.

В основном на ЖКТ оказывают действие вещества, обладающие раздражающим эффектом. Проявления могут наблюдаться уже в ротовой полости. При остром отравлении характерно появление ожогов вплоть до неврозов. При хронических отравлениях возникают гастриты, гастроэнтериты, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, поносы, неприятный вкус во рту и тд.), нарушения моторики и др.

Система крови.

реакции системы крови на действие химических веществ разделяются на общие гематологические неспецифические реакции и специфические реакции.

Общие гематологические неспецифические реакции являются одинаковымидлявоздействия любого токсического вещества и характеризуются однотипными сдвигами (лейкоцитоз, эозинофилия)

Специфические реакции:

1. Нарушение гемопоэза (например, при воздействии циклических углеводородов). Наблюдается угнетение пролиферации, гипопластические состояния, снижение числа форменных элементов крови, гиперпла-стцческие состояния (например, лейкозы и тд.).

2. Нарушение синтеза порфирина и гема. Может вызываться веществами, относящимися к тиоловым ядам - свинцом, аминопроизводными углеводородов.

3. Изменение свойств гемоглобина. Например, при действии метгемогло-бинобразовател ей, которые приводят к образованию метгемоглобина. Он существует и в норме (0.5 - 2.5 %), обладает защитной функцией, связываясь с эндогенными перекисными соединениями в крови. При увеличении метгемоглобина до 10-15% наблюдае