Пищевые отравления.классификация.меры профилактики?

См. 2 вопрос 11 билет.

Билет 13
1.пыль.пневмокониозы,проф-ка

Большая запыленность воздуха имеет место в рудниках, на шахтах, фарфорово-фаянсовом производстве, цементных заводах, сельскохозяйственных работах, в цехах обработки металла и тд.

Классификация пыли.

Пыль делят на

1) Органическую, неорганическую, смешанную.

2) Аэрозоли дезинтеграции и аэрозоли конденсации.

3) По размеру:

1. «Собственно пыль» - частицы размером больше 0.01 мм, не поглощаются легкими, оседают.

2. «Облака или туманы» - частицы размером 0.01 мм - 0.1 мкм, поглощаются легкими, не оседают в постоянно движущемся воздухе.

Гигиена

3. «Дым» - частицы размером менее 0.1 мкм, поглощаются легкими, никогда не оседают.

Действие пыли на организм зависит от:

1. Концентрации. Существуют нормы содержания пыли. Они колеблются от 1 до 10 мг на кубический метр.

2. Химического состава пыли. Если говорить об обычной пыли, то в ней определяющее значение имеет концентрация оксида кремния. Чем она выше, тем токсичнее пыль.

3. Дисперсности. Больше всего пыли задерживается в легких при размере пылевых частиц от 1 до 5 мкм. Более крупнодисперсная пыль задерживается в верхних дыхательных путях, а мелкодисперсная пыль как легко входит в легкие, так легко и выделяется.

4. Формы пылевых частиц. Аэрозоли дезинтеграции, частицы пыли которых имеют острую, угловатую форму, оказывают более неблагоприятное действие, чем аэрозоли конденсации.

Воздействие пыли может вызвать как специфические, так и неспецифические заболевания.

Наиболее характерными специфическими заболеваниями являются пылевые фиброзы (пневмокониозы) - профессиональные заболевания, мри которых ограничивается дыхательная поверхность и у человека нарушается функция дыхания. Возникновение заболеваний данной группы обусловлено фиброгенным действием пыли, которое состоит в том, что пыль, попадая в легкие скапливается в альвеолах, интерстициальном веществе, вызывая разрастание соединительной ткани и развитие легочного фиброза. При этом в одних местах легкого наблюдается склероз, индурация, а в других компенсаторно развивается эмфизема.

Кроме фиброгенного действия пыль может вызывать аллергические реакции, а также оказывать непосредственно токсическое действие (в случае вдыхания пыли, токсичной по своему химическому составу).

Из неспецифических заболеваний выделяют поражения глаз -конъюнктивиты, воспаление роговицы, бородавки, рак легких и другие заболевания.

11. Классификация пневмокониозов. Меры профилактики.

Среди пневмокониозов выделяют (лекция):

1. Силикозы - тяжелые заболевания, которые возникают при попадании в организм пыли, содержащей окись кремния.

2. Силикатозы. Возникают в результате вдыхания пыли, содержащей окись кремния в связанном состоянии (например, вдыхание цемента, талька, асбеста и др.).

3. Металлпкониозы. Возникают при поражении пылью металлического происхождения.

4.Бессинозы - заболевания, развивающиеся при работе в условиях повышенного содержания органической пыли, например, хлопковой.

5.Пылевые бронхиты, трахеобронхиты и др.

Меры профилактики:

1. Технологические мероприятия: разработка новых технологий производственного процесса с целью снижение пылеобразования, автоматизация производства и тд.

2. Санитарно-технические мероприятия: герметизация оборудования, организация эффективной вентиляции (местная вытяжная вентиляция), полное укрытие места образования пыли с помощью кожухов и тд.

3. Организационные меры: соблюдение рационального режима труда и

отдыха.

4. Использование средств индивидуальной защиты: противопылевых респираторов, противогазов, защитных очков, спецодежды.

5. Законодательные меры - установление предельно-допустимых концентраций (ПДК) для различных видов пыли в производственных помещениях. Так, например, для пыли, содержащей более 70% свободного оксида кремния ПДК составляет 1 мг/м3, от 10 % до 70% - 2 мг/м, менее 10% - 4 мг/м, а для прочих видов пыли - 6-10 мг/м.

6. Медицинские мероприятия:

• Предварительные и периодические медицинские осмотры 1 раз в 3 месяца - 1 год.

• Недопущение к работе в условиях повышенного содержания кварцевой пыли людей с туберкулезом, заболеваниями верхних дыхательных путей, бронхов, заболеваниями легких, плевры, органическими заболеваниями ССС и некоторыми другими.
2.макроэлементы, роль, сут нормы и тд + как влияют на зубы

Минеральные вещества, содержащиеся в организме, делят на

1. Макроэлементы - содержатся в тканях организма в количествах, выражаемых в процентах или десятых процента. К ним относятся кальций, натрий, калий, магний, фосфор и др.

2. Микроэлементы - содержатся в организме в меньших количествах (менее 0.01%). К микроэлементам относятся йод, фтор, бром, медь, кобальт, марганец, цинк, стронций и др. В организме можно обнару­жить практически все элементы периодической системы.

Граница между макро- и микроэлементами условная. Так железо одни авторы относят к макроэлементам, другие - к микроэлементам.

Как макроэлементы, так и микроэлементы в отличии от белков, жи­ров и углеводов не обладают калорийностью. Тем не менее они имеют чрезвычайно важное значение, так без их присутствия в пище белки, жиры и углеводы не смогут включиться в процессы метаболизма.

Роль минеральных веществ:

1. Обеспечивают коллоидные свойства белков, без которых невозможен метаболизм последних

2. Входят в состав межтканевых и межклеточных жидкостей

3. Создают определенный рН

4. Входят в состав некоторых важных соединений организма (гемоглобина, ферментов, гормонов, пищеварительных соков, скелета и тд.)

Норма	Роль	Продукты
Са 800-1000 мг/сут.	1. 90% кальция содержится в скелете и зубах. Соответственно недостаток кальция приводит к нарушению про­ цессов окостенения (рахит у детей и остеомаляция у взрослых). 2. Необходим для нормальной возбуди­ мости нервной системы (участвует в создании потенциала действия) 3. Необходим для сокращения мышц, в том числе миокарда. 4. Активизирует деятельность фермен­ тов, участвующих в свертывании крови.	Молоко, молочные продукты (сыр, смете­на, творог и тд.), яйца, капуста, кру­пы. Усвояе­мость Са зависит от количества УФИ и вита­мина D
Р мг/сут.	Поддержание нормальной функции ЦНС, участвует в обменных процессах в мышечной ткани (входит в состав макроэргических соединений - АТФ, креатинфосфата и др.)	Сыр, творог, яйца, рыба, икра, крупы, бобовые

Для усвоения кальция имеет значение соотношение его с фосфором. Считается, что оптимальное отношение Р / Са составляет 1.3-1.5

 

Mg	500 мг/сут.	1. Проведение нервных импульсов 2. Противосудорожное действие 3. Сосудорасширяющее действие 4. Стимулирующее действие на пери­ стальтику кишечника 5. Способствует выделению желчи 6. Благоприятно действует на почки	Хлеб, крупы, бобовые
К	3-5 г/сут.	Основной внутриклеточный ион, явля­ется компонентом буферных систем, участвует в образовании ацетилхолина, способствует выведению воды из орга­низма	Курага, изюм, фрукты, кар­тофель
Na	4-5 г/cyr.	Основной внеклеточный ион, участвует в создании ПД, поддерживает осмоти­ческое давление (NaCl), способствует задержке воды в организме	В основном поступает с солью (NaCl)

Микроклимат жилья,нормы

Микроклимат жилых помещений представляет собой комплекс метеорологических условий в помещении:

• Температура воздуха и внутренних поверхностей помещения

• Влажность воздуха в помещении

• Скорость движения воздуха в помещении

• Атмосферное давление

Для того, чтобы понять механизм влияния перечисленных параметров на человека, надо вспомнить, как работает система терморегуляции (см. вопрос № 6 раздела "Гигиена воздуха", стр. 22).

Для человека микроклимат может быть

1) Комфортным - обеспечивает состояние теплового комфорта.

2) Дискомфортным

а) Нагревающим ■ б) Охлаждающим

Охлаждающий микроклимат.

К увеличению потерь тепла, а следовательно к охлаждению организма и появлению чувства холода ведут

Низкая температура воздуха. Увеличивает теплоотдачу излучени­ем и конвекцией.

Высокая влажность (при низкой температуре). Увеличивается от­дача тепла путем конвекции, так как теплоемкость влажного воз­духа ниже чем сухого и он легче нагревается

Высокая скорость движения воздуха. Способствует теплоотдаче испарением.

Нагревающий микроклимат.

К уменьшению теплоотдачи, нагреванию организма и появлению ощуще­ния "жарко" ведут следующие факторы:

Высокая температура воздуха. Снижает теплооздачу излучением и конвекцией..

Высокая влажность (при высокой температуре). Затрудняет теплоот­дачу испарением.

Низкая скорость движения воздуха. Также уменьшает теплоотдачу испарением

К мероприятиям по улучшению микроклимата относятся отопление, вен­тиляция

в 14 билете
1. пищ. Добавки

Пищевые добавки - это природные или синтетические вещества, преднамеренно вводимые в пищевые продукты с целью придания им заданных свойств. Они не имеют энергетической и питательной ценности и в идеале должны быть биологически нейтральными. Тем не менее, некоторые пищевые добавки не безразличны для организма.

Пищевые добавки, которые допускаются к использованию, проходят проверку, для них устанавливаются ПДК. Содержание пищевых добавок в продукте должно быть значительно меньше ПДК.

Наличие пищевых добавок обязательно должно быть указано на пищевом продукте. В настоящее время принято обозначать пищевые добавки символом «Е» с соответствующим номером (например, Е110, Е124 и тд.) и пояснением (эмульгатор, краситель и тд.).

Классификация пищевых добавок по технологическому предназначению.

Пищевые добавки группы А.

1) Улучшители консистенции.

К ним относятся загустители, желеобразователи, стабилизаторы формы, разрыхлители, пластификаторы, эмульгаторы, пенообразователи. Применяются для продуктов, не имеющих устойчивой консистенции: колбас, сыров, мороженного и др. В качестве улучшителей консистенции могут применяться естественные вещества (пектин из яблок, хрящ, агар) и искусственные вещества (фосфат натрия, СаСОз, углекислый магний, углекислый калий и др.)

2) Красители.

Безвредных красителей практически нет. Многие красители обладают аллергенным, канцерогенным, мутагенным и гонадотропным действием.

• Краситель Е123 (амарант) - в нашей стране запрещен, но может содержаться в импортных продуктах

• Эритрозин (Е127) - краситель красного цвета, применяется для подкрашивания колбас, может вызывать опухоли щитовидной железы

• «Солнечный закат» (Е110) - желтый краситель, используется в импортных лимонадах (например, «Fanta»), такжевозможноопасен

• Е121 - цитрусовый красный, в нашей стране запрещен

В основном в России используются натуральные красители (куркума, шафран, кармин). Из искусственных разрешены два:

• Тартразин (Е102) - желтый краситель для продуктов немассового потребления (ликероводочная продукция, кондитерские изделия, оболочка поливитаминов и др.). Обладает аллергенным действием, противопоказан детям.

• Индигокармин (Е132) - синего цвета, также применяется в кондитерской и ликероводочной промышленности.

3) Ароматизаторы.

Сюда относятся экстракты растительного и животного происхождения, эфирные масла и различные синтетические вещества. При перегонке и получении экстрактов очень часто могут присоединяться примеси тяжелых металлов. Ароматизаторы физиологически не безразличны для Гигиеи организма, они могут раздражать почечный эпителий, мочевые пути, клетки печени.

Даже такие естественные ароматизаторы как анисовое, укропное масло угнетают дыхательную и сердечную деятельность. Гвоздичное масло может неблагоприятно влиять на паренхиму почек, особенно у детей. Бензальдегид с запахом миндаля также неблагоприятно влияет на печень и почки. Многие естественные ароматизаторы (из малины, клубники, яблок и тд.) относительно безвредны.

К группе ароматизаторов также относятся т.н. оживители вкуса (шутаминовая кислота, глутаминат натрия и др.), которые имитируют вкус мяса. Для взрослого человека суточная норма глютамината натрия 1.5 г, одноразовый прием - 0.5 г; для детей до 16 лет - 0.5 г/сут.

4) Вкусовые вещества.

• Естественные вещества (пряности) - корица, гвоздика, перец, чеснок, лук и тд.

• Подсластители - сахарин, цикломаты и др. В экспериментах на животных сахарин при длительном употреблении вызывал рак мочевого пузыря, цикломаты - атрофию яичек у самцов крыс.

• Подкислители - молочная, уксусная, яблочная и другие кислоты. При их переработке часто обнаруживается мышьяк, медь, серная кислота и др.

• Подщелачивачшающие вещества - углекислый натрий и др. Применяются в шипучих напитках.

Пищевые добавки группы Б.

Химические консерванты нельзя использовать в продуктах массового потребления (молоко, хлеб). В качестве консервантов обычно используются

1. Антибиотики - тетрациклин, окситетрациклин (террамицин), нистатин и др. При длительном действии на организм могут вызывать дисбактериозы, аллергические реакции.

2. Химические антимикробные вещества - сернистый ангидрид (соки, вина), бензойная кислота (пюре, соки), борная кислота (черная ик ра), сорбиновая кислота (полезна, используется для консервирования сгущенного молока, хлеба на подводных лодках и тд.) и др.

3. Антиоксиданты. Естественные антиоксиданты (витамин D, Е) не наносят никакого вреда организму. К искусственным относятся бу-тилоксианизол, бутилокситолуол и др.

Пищевые добавки группы В.

Ускорители технологического процесса используются преимущественно в хлебопечении. При приготовлении колбас, фарша, сосисок и тд. применяются нитриты и нитраты. Они фиксируют цвет, оказывают антимикробное действие, предотвращают вспучивание. Чем краснее колбаса, тем больше в ней нитратов.

Разрыхлители, например, мыльный корень, используются для приготовления халвы. Он содержит сапонины - гемолитические и желудочно-кишечные яды. Для отбеливания используют фумарат калия, фумарат натрия и др.

Литейная лихорадка

Литейная лихорадка представляет собой симптомокомплекс, кото­рый появляется при отравлении парами металлов, что обычно наблюдает­ся при плавке металлов, электросварке и др. Пары металлов остывают в воздухе, окисляются, образуя мелкодисперсный аэрозоль (размер частиц не больше 0.5 мкм). При поступлении в организм они контактируют со слизистой бронхов и альвеол, вызывая денатурацию белков. Продукты денатурации всасываются в кровь и вызывают пирогенную реакцию (лихорадку).

Литейную лихорадку вызывают преимущественно металлы с низкой температурой плавления. Дня клинической картины отравления характер­но возникновение острых приступов лихорадки. Через несколько часов (4-6 ч) после отравления температура тела быстро за несколько минут поднимается до 40-42°С, держится 1.5-2 часа, а затем резко падает, что сопровождается профузным потоотделением. Таких приступов может быть несколько.

Профилактика в основном сводится к использованию средств инди­видуальной защиты (респираторы, маски и тд.), созданию эффективной приточно-вытяжной вентиляции в рабочих помещениях и др.