Промышленные отравления бензином и этилированным бензином. Меры профилактики. 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Промышленные отравления бензином и этилированным бензином. Меры профилактики.



Бензин

С парами бензина соприкасаются рабочие нефтеперегонных заводов, бензиновой промышленности, работающие в гаражах и т.д

В организм пары бензина попадают через дыхательные пути, а жидкий бензин – через кожу. В организме бензин не изменяется, выделяется легкими и почками.

Бензин растворяется в жирах и липоидах, может вызывать острое и хроническое отравление.

Все органические растворители действуют преимущественно на ЦНС и обладают наркотическим неспецифическим действием.

Картина острого характеризуется опьянением, истерией, галлюцинациями, головной болью, головокружением, в тяжелых случаях – потерей сознания и судорогами.

Для хронического отравления характерна головная боль, потеря аппетита, анемия.

Этилированный бензин

Для получения этилированного бензина применяется металлоорганическое соединение тетраэтиленсвинец. Вещество хорошо растворимо в жирах и липоидах, испаряется при 0⁰С.

В организм поступает ингаляционно, перорально, через кожные покровы. Циркулирует в крови, накапливается во внутренних органах и ЦНС. Выделяется из организма лёгкими, почками, кишечником.

Этилированный бензин действует преимущественно на ЦНС.

Острые отравления встречаются редко, лишь в аварийных ситуациях.

Обычно в производственных условиях встречаются подострые и хронические отравления. Они характеризуются скрытым периодом действия и сопровождаются астеновегетативным синдромом, брадикардией, гипотонией, гипотермией. Хроническое протекает в виде двух основных стадий: фаза функциональных нарушений ЦНС и фаза органических изменений. Кроме перечисленных выше симптомов могут наблюдаться диэнцефальные кризы, субфебрильная температура, начальные симптомы токсической энцефалопатии.

Помимо поражения ЦНС может затрагиваться периферическая нервная система, ЖКТ (гастриты, колиты), и печень (токсический гепатит).

Профилактика:

Санитарно-технические меры – оборудование производственных помещений эффективной приточно-вытяжной вентиляцией.

Установление ПДК

Использование индивидуальных средств защиты. В замкнутых пространствах с повышенной концентрацией паров бензина работают только в противогазах.

Лечебно-профилактические мероприятия – проведение предварительных и периодических мед. осмотров. Лицам с анемией, заболеваниями почек, неврозами не рекомендуется работа с бензином.

Билет 19

1.Понятие школьной зрелости, критерии определения. Группы риска неготовности к школьному обучению. Задачи и содержание работы школьного врача.
В настоящее время перед поступлением в школу обязательно проводится проверка так называемаой школьной зрелости.

Школьная зрелость – степень морфологической и функциональной готовности отдельных органов и систем организма ребенка к выполнению требований школы. В 6 лет проводится проверка детей в детском саду или поликлинике. Устанавливает школьную зрелость медико-биологическая комиссия, в которую входят: врач-педиатр, педагог, логопед.

Критерии установления школьной зрелости:

- Состояние здоровья ребенка (в том числе психологический статус)

- Установление биологического возраста

- Проверка развития речи (пересказ)

- Проведение дозированной работы (2 мин)

- Психофизиологический тест Керна0Иррасека. С его помощью можно на 70% установить школьную зрелость. Этот тест состоит из 3 заданий: нарисовать человека, скопировать письменно короткую фразу, срисовать 10 точек в виде прямоугольника.

Каждое задание оценивается отдельно. Высший балл – 1, низший 5.

Дети, набравшие 3-5 – зрелые, 5-9 – средне зрелые, больше 10 – незрелые.

Первых и вторых берут в школу.

Группы риска неготовности к школьному обучению:

- отставание биологического возраста от паспортного

- дети с функциональными расстройствами

- близорукость

- логоневрозы (заикание)

- дистония

- хронические заболевания

Задачи и содержание работы школьного врача: до 14 лет получают медицинскую помощь в детских поликлиниках, а старше 15 лет – во взрослых поликлиниках, где есть подростковый врач. Углубленное обследование проводится в школах 1 раз в год.

В школах за мед. помощь отвечает школьный врач. Это педиатр, ориентированный в вопросах гигиены и педагогики

Функции школьного врача:

Лечебно-профилактические: мед. осмотр, диспансеризация, амбулаторный приём, определение группы занятия физкультурой.

Противоэпидемические: проведение прививок, предупреждение заноса инфекций в школу (изоляция больных детей)

Санитарно гигиенические: участие в составлении расписания, посещение уроков труда и физкультуры, контроль за микроклиматом.

Санитарно-просветительные (гигиеническое просвещение детей, родителей, педагогов)

2. Классификация систем отопления.
Гигиеническая характеристика различных систем центрального отопления.

Воздушное отопление.

Наружный воздух нагревается до 45-50 градусов в камерах и через каналы в стенах подается в помещение, откуда забирается посредством вытяжных каналов.

Недостатки:

1) Высокая температура и низкая влажность подаваемого воздуха

2) Неравномерность обогрева помещения

3) Возможность загрязнения приточного воздуха пылью

Показано для помещений с высокой влажностью, но в целом для отопления жилых помещений нецелесообразно.

Система парового отопления.

Устройство:

Имеются паровые котлы, где образуется пар, который идет по трубам и, проходя через калорифер конденсируется, отдавая тепло и нагревая батареи, образовавшаяся вода возвращается обратно.

Паровое отопление хотя широко использовалось вплоть до 70-х годов, в дальнейшем не нашло распространения. И хотя оно было экономически выгодным оно повсеместно было заменено водяным отоплением.

Недостатки парового отопления

1) Практически не регулируется, так как пар всегда имеет температуру около 100 градусов. Поэтому данная система отопления не может создавать в помещении различную температуру в зависимости от температуры наружного воздуха.-

2) Продукты неполного сгорания дают запах в помещении.

3) Создает шум, так как пузырьки пара издают металлические звуки.

4) Если образовалось микроотверстие, то пар заполняет помещение. Влажность при этом поднимается до 100 %

5) Высокая влажность воздуха в помещении и при нормальном функционировании.

Все эти недостатки были устранены водяным отоплением.

Система водяного отопления.

По устройству похожа на систему парового отопления, но по трубам идет не пар, а горячая вода.

Отопление должно поддерживать постоянную комфортную температуру в помещении. Поэтому температура воды, идущей по трубам должна зависеть от температуры наружного воздуха:

Температура воды 65°

Температура воды в системе должна быть обратно пропорциональна температуре окружающей среды

Температура на улице

Таким образом, большим преимуществом водяного отопления является возможность регулировки, то есть способность при различной температуре наружного воздуха обеспечивать оптимальную температуру в помещении. Отопление должно работать в строгом соответствии с температурой окружаю идей среды.

Водяное отопление наиболее распространено в настоящее время.

Лучистое (панельное) отопление.

Принцип заключается в нагреве внутренних поверхностей наружных стен (панельная часть здания). В стенах прокладываются трубы водяного или парового отопления. В том случае, если стены холоднее тела человека (так обычно и бывает), то человек теряет тепло путем излучения к этим холодным поверхностям из-за разницы температуры. При панельном отоплении стены нагреваются до 35-45 градусов, поэтому потери тепла путем излучения резко уменьшаются, более того стены сами излучают тепло, которое поглощается телом человека. В связи с этим человек ощущает такой же тепловой комфорт при температуре воздуха в.помещении 17-18 градусов, как при 19-20 градусах в обычных условиях.

Наконец, еще одним преимуществом лучистого отопления является возможность использования ею для охлаждения воздуха при пропускании, например, воды из артезианской скважины (10-15 градусов).

Гигиенические требования к отоплению, вентиляции и освещению больничных помещений.

Отопление больничных помещений должно регулироваться и поддерживать необходимую температуру. Обычно используется водяное отопление.

3. Промышленные отравления бензолом. Меры профилактики.
Бензол распространяется в промышленности как растворитель лаков, красок, каучука, применяется в химической промышленности для получения анилина, нитробензола, в фармацевтической промышленности и т.д.

Поступает в организм преимущественно ингаляционным путем, а также может проникать через кожу, так как растворим в жирах. Выделение его происходит через дыхательные пути, почки, молочные железы. В организме накапливается во внутренних органах, оказывает токсическое действие на кроветворную систему, нервную, печень.

Острое отравление в производственных условиях встречается редко и характеризуется преимущественно расстройствами нервной деятельности (слабость, головная боль, сонливость, в тяжелых случаях – потеря сознания).

При хроническом отравлении наблюдается поражение кроветворной системы. При этом отмечается лейкопения, резкое снижение эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитопения, снижение свертываемости крови. Поражение сосудов выражается в виде геморрагического синдрома (носовые и десневые кровотечения). Также поражаются нервные клетки (богаты липоидами), наблюдается неврастенический синдром, диспепсические расстройства, нарушение менструального цикла.

Профилактика:

Технологические меры - замена бензола менее токсичными растворителями, например, толуолом, этиловым спиртом, герметизация производственного процесса и т.д.

Санитарно-технические меры – оборудование производственных помещений эффективной вентиляцией, тщательная уборка помещений и т.д.

Гигиеническое нормирование – установление и соблюдение ПДК. Содержание бензола в воздухе производственных помещений не должно превышать 5 мг/м3.

Лечебно-профилактические мероприятия – проведение предварительных и периодических мед. осмотров. Анемии, нарушение функции почек, заболевания НС и др. служат противопоказанием к работе с бензолом.

 

Билет 20

1.Внутрибольничные инфекции
Внутрибольничные инфекции как важнейшая современная проблема. Профилактика.

Проблема внутрибольничных инфекций несмотря на развитие асептики, антисептики, широкое применение антибиотиков и химиопрепаратов остается одной из самых актуальных проблем в медицине.

Внутрибольничные инфекции - это те инфекции, которыми больные заражаются при оказании им медицинской помощи (чаще всего при нахождении в стационаре, а также при посещении поликлиники и т.д.).

Источником инфекции в данном случае являются больные с воздушно-капельными, гнойными и другими инфекциями', а также медицинский персонал, являющийся носителем условно-патогенных микроорганизмов, которые вызывают заболевания у пациентов (из-за ослабления иммунитета) и обычно обладают широким спектром устойчивости к антибиотикам и химиопрепаратам.

Одни больные заражаются при нахождении в стационаре от других больных воздушно-капельным путем, контактным путем, а также при проведении различных манипуляций с использованием инфицированного инструментария или оборудования, при пользовании загрязненной посудой и т.д.

Профилактика внутрибольничных инфекций делится на

2 неравные группы мероприятий: неспецифическую профилактику

(составляет основную часть) и специфическую профилактику.

Основные направления профилактики внутрибольничных инфекций представлены на схеме:

Профилактика внутрибольничных инфекций

Специфическая профилактика: иммунизация (плановая, экстренная)

Неспецифическая профилактика:

Архитектурно-планировочные мероприятия

- Изоляция секций палат, операционного блока

- Рациональное размещение отделений по этажам

- Разделение потоков больных и персонала

- Зонирование территории

Санитарно-противоэпидемич еские мероприятия

- Санитарно-просветительская работа среди персонала

и больных

- Контроль за санитарным состоянием и режимом стационаров

- Контроль за микробной обсемененностью внутрибольничной среды

- Выявление носителей среди персонала и больных

Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия

- Применение химических средств

- Механическая обработка

- Применение физических методов

Санитарно-технические мероприятия

- Вентиляция

Алиментарные заболевания

Алиментарные заболевания. Классификация.

1) Заболевания, связанные с качественными и количественными нарушениями питания:

алиментарная дистрофия

белково-калорическая недостаточность

квашиоркор

гипо- и субпшовитаминозы

ожирение и связанная с ним патология сердечно-сосудистой системы

2) Инфекционные заболевания

Антропонозы: дизентерия, инфекционный гепатит, холера, брюшной тиф, паратиф, полиомиелит

Зоонозы: бруцеллез, туберкулез, ящур, орнитоз, сибирская язва, туляремия, кампилобактериоз, лихорадка Q, псевдотуберкулез и энтероколит

3) Паразитарные заболевания.

Гельминтозы:

- Биогельминтозы: тениоз, тениаринхоз, трихинеллез, дифиллоботриоз, описторхоз

- Геогельминтозы: аскаридоз, трихоцефалез, гименолипедоз, энтеробиоз, анкилостомидоз, некатороз

Простейшие: лямблиоз, балантидиаз, трихоманидоз, токсоплазмоз, амебиаз

4) Пищевые отравления

Отравления хромом

Хром применяется в сталелитейном производстве, электросварке, входит в состав цемента.

Хромовая кислота и оксиды хрома широко используются для хромирования деталей, а также в текстильной и кожевенной промышленности, при получении красителей и т.д.

Пути поступления: через ЖКТ, ингаляционный, через кожу.

Накапливается металл в костях, паренхиматозных органах, волосах. Выводится через кишечник, почки, молочные железы.

Типы действия хрома на организм: общетоксическое действие, выраженное раздражающее действие, аллергенное (сенсибилизирующее) действие, канцерогенное.

Острое отравление встречается редко, обычно при случайном вдыхании хромовой кислоты. При этом наблюдаются характерные симптомы, характерные для отравления веществами с выраженным раздражающим действием – острые ларингиты, ринит при попадении в дыхательные пути, изъязвления при попадании на кожу и т.д.

При хронических отравлениях будут наблюдаться аллергические дерматиты при попадании на кожу, бронхиальная астма, рак лёгких при поступлении в дыхательную систему, гастриты, язвенная болезнь при поступлении в ЖКТ.

Профилактика:

Технологические меры

Санитарно-технические меры - оборудование производственных помещений эффективной вентиляцией, тщательная уборка помещений и т.д.

Гигиеническое нормирование – установление и соблюдение ПДК (0,01 мг/м3)

Лечебно-профилактические мероприятия – проведение предварительных и периодических мед. осмотров.

билет 21
1-рентген излучение,действие на организм и способы защиты
Источником рентгеновского излучения является рентгеновская трубка. Рентгеновское излучение относится к фотонным излучениям и поэтому обладает следующими свойствами:

1) Большая проникающая способность (в воздухе 100 м и более).

2) Минимальная ионизирующая способность (единицы пар ионов на см пробега)

Поскольку рентгеновское излучение относится к ионизирующим излучениям оно оказывает определенное неблагоприятное действие на организм человека. Все ионизирующие излучения имеют примерно одинаковый механизм действия:

Основные этапы действия ИИ на организм.

1 ) Физико-химический этап. Под воздействием излучения возникает прямая ионизация основных элементов клетки - белков, жиров, углеводов, и в них возникают активные центры. Параллельно идет процесс радиолиза воды, образуется перекись водорода, гидропероксид (НО2) и другие сильные окислители, повреждающие клеточные структуры. Все эти продукты образуются естественно с потреблением кислорода, поэтому более окси-генированные ткани повреждаются сильнее.

2 ) Химический этап. Он выражается в том, что начинаются активные химические реакции между водой и ее радикалами и активными молекулами жиров, белков и углеводов. Это быстрые процессы, ведущие к нарушению целостности мембран.

3) Биохимический этап. Через разрушенные мембраны начинается выход белков-ферментов и субстратов. Начинаются процессы взаимодействия их между собой образуются порочные ферментативные циклы, производящие ненужные организму продукты.

Таким образом, первоначальный толчок получает многократное усиление, поэтому столь незначительная энергия излучения производит такое губительное действие.

Говоря о конкретном проявлении действия рентгеновского излучения на организм человека, надо вспомнить, что ионизирующее излучение может вызывать две группы эффектов (пороговые и беспороговые

Рентгеновское излучение естественно не применяется в дозах, способных вызвать пороговые эффекты, а вот беспороговые эффекты (канцерогенное, мутагенное действие и тд.), не требующие высоких доз вполне вероятны.

Рентгеновское излучение широко применяется в медицине с диагностической целью и поэтому вносит большой вклад в облучение населения. При медицинском облучении используются принципы контроля и ограничения радиационного воздействия, основанные на получении полезного диагностического и (или) терапевтического результата при минимальном облучении пациента. Нормы разрабатываются федеральными органами здравоохранения совместно с Госсанэпиднадзором.

Флюорография грудной клетки Рентгенография грудной клетки Рентгеноскопическое исследование Дентальные снимки

0.1 Бэра

0.2 - 0.3 Бэра

3-5 Бэр

2-18 Бэр на кожу.

Меры защиты персонала и пациентов при проведении рентгенодиагностических исследований.

Используются определенные системы мероприятий для снижения радиационной нагрузки на пациентов и персонал. При этом организационные меры играют основную роль.

Защита пациентов.

Организационные мероприятия.

Пациентов делят на три группы:

1 ) Группа АД - онкологические больные или люди с подозрением на онкологические заболевания. Для них основным является недопущение детерминированных эффектов.

2) Группа БД - основная группа больных, которым рентгенодиагностику проводят для уточнения диагноза или тактики лечения. Обязательно предварительно записывают диагноз в амбулаторной карте, отмечают прове-

денную процедуру, полученную дозу и окончательный диагноз для возможности проверки обоснованности назначения процедуры. 3 ) Группа ВД - лица, которым проводятся процедуры с профилактической

целью.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 204; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 54.198.108.174 (0.077 с.)