Потребность пациента в поддержании нормальной температуры тела.

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между ними и внешней средой. Средняя температура человеческого тела обычно колеблется в диапазоне между 36,5 и 37,2 градусами по Цельсию.

Наблюдение за удовлетворением потребности поддерживать температуру тела.

Известны физиологические колебания температуры в течение дня: разница между утренней и вечерней температурой составляет в среднем 0,3-0,5 градусов.

У людей пожилого и старческого возраста температура тела несколько ниже, чем у молодых и людей среднего возраста. В ран­нем детском возрасте отмечается особая неустойчивость темпера­туры тела с большими колебаниями в течение дня.

В норме температура тела несколько повышается после приема пищи, выполнения физической нагрузки, выраженном эмоциональ­ном состоянии, У женщин в период беременности и менструальном периоде. У здоровых людей в норме температура тела колеблется в зависимости от физиологического состояния в пределах 0,5 граду­сов. В норме температура тела, измеряемая на коже (в естественных складках), ниже на 0,5-0,8 градусов температуры на слизистых (по­лости рта, прямая кишка, влагалище).

Температура тела в подмышечной области в норме 36-37 С. Исходя из вышесказанного температуру тела принято измерять два раза в день - утром после сна и натощак (7-9 часов) и вечером после дневного отдыха и перед ужином (17 -19 часов).

В отдельных случаях (по назначению врача), температуру тела измеряют через каждые 3 часа - что называется измерением профиля­ температуры. Если температуру требуется измерять чаще, то врач указывает необходимый интервал времени при определении профиля температуры.

Температуру тела обычно измеряют максимальным медицин­ским термометром. Он имеет корпус из тонкого стекла, один конец которого занимает резервуар с ртутью. От него отходит капилляр, запаянный на другом конце. Ртуть, нагреваясь и увеличиваясь в объеме, поднимается по капилляру, вдоль которого расположена шкала термометра. Шкала рассчитана на определение температуры телa с точностью до 0,1 градуса, для чего на ней имеются соответствующие деления. Медицинским термометром можно измерить температуру тела от 34 градусов до 42 градусов по Цельсию. Тер­мометр показывает максимальную высоту подъема столбика ртути и поэтому называется максимальным. Но самостоятельно ртуть не может опуститься в резервуар, так как этому препятствует резкое сужение капилляра в нижней его части.

Возвратить ртуть в резервуар можно только после встряхивания термометра до снижения столбика ртути ниже 35 градусов.

После проведения манипуляции термометр необходимо под­вергнуть дезинфекции: погружение полное или на 4/5 длины резер­вуаром вниз в 3% раствор хлорамина на 15 минут либо в 3% рас­твор перекиси водорода на 80 минут. Емкость, содержащая дезрас­твор должна быть из темного стекла, так как на свету раствор быст­ро теряет свои свойства.

ВНИМАНИЕ! В связи с тем, что у пациентов наблюдаются кожные аллергические реакции на хлорамин, после дезинфек­ции термометр обязательно промыть под проточной водой. Термометры вытирают и хранят в сухом виде в стакане, на дно которого кладут вату.

ВНИМАНИЕ! Термометр сделан из тонкого хрупкого стек­ла. При работе с ним необходима осторожность. Перед проведе­нием манипуляции необходимо убедиться в целостности тер­мометра!

Правила техники безопасности с приборами, содержащими ртуть

Медицинский термометр в процессе работы может быть раз­бит. Сама ртуть, которая при этом быстро растекается на мелкие шарики, не приносит вреда. Опасны пары ртути!

ВНИМАНИЕ: пары ртути являются нейротоксическим ядом.

Необходимо сразу собрать и утилизировать ртуть. При этом необ­ходимо удалить пациентов из помещения. Собрать ртуть можно при помощи пылесоса или мякиша свежего хлеба, как бы промокая им ша­рики ртути. Собранную ртуть необходимо поместить в герметически закрытый стеклянный сосуд. После этого тщательно вымыть руки.

Проблемы пациента:

§ Невозможность самостоятельно укрыться

§ Невозможность самостоятельно обеспечить себя питьем, в связи с падением температуры

§ Невозможность самостоятельно сменить постельное и нательное белье

§ Риск обезвоживания

§ Слабость

§ Потливость

§ Жажда

§ Снижение аппетита

§ Сонливость

§ Снижение аппетита

Сестринские вмешательства:

§ Организовать условия для согревания пациента

§ Провести беседу о необходимости организации личной гигиены (обтирание кожи, прикладывание пузыря со льдом к голове, обертывание во влажную простынь).

§ Обучить пациента принципам ухода.

§ Организовать сбалансированное питание.

§ Протирание и полоскание полости рта 20% раствором гидрокарбоната натрия.

§ Губы смазывать вазелиновым маслом, гигиенической губной помадой.

§ Следить за чистотой нательного и постельного белья.

§ Измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе.

Потребность в труде и отдыхе.