Заглавная страница
Избранные статьи
Случайная статья
Познавательные статьи
Новые добавления
Обратная связь

ТОП 10 на сайте

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Техника нижней прямой подачи мяча.

Франко-прусская война (причины и последствия)

Организация работы процедурного кабинета

Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний

Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Обработка изделий медицинского назначения многократного применения

Образцы текста публицистического стиля

Четыре типа изменения баланса

Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву

Мы поможем в написании ваших работ!

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Влияние общества на человека

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Практические работы по географии для 6 класса

Организация работы процедурного кабинета

Изменения в неживой природе осенью

Уборка процедурного кабинета

Сольфеджио. Все правила по сольфеджио

Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления

Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ

Тактика ведения данного пациента

Стр 1 из 2Следующая ⇒

III. ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА

Варианты практических заданий с инструментами проверки

Приложение № 1

060101, Лечебное дело

МДК 02.02 Лечения пациентов хирургического профиля Контроль освоенного (ых) умения (ий): 1. Проводить дифференциальный диагноз заболеваний. 2. Определять тактику ведения пациента.

ГАОУ СПО РБ Башкирский МК

Рассмотрено цикловой методической комиссией «___» ___________ 2011г. Председатель ЦМК _________________

Практическое задание Вариант 1

Утверждаю Зам. директора по учебной работе ____________ «___» ___________ 2011г.

Стимул Задачная формулировка Источник информации Бланк для выполнения задания Инструмент проверки:

Вы фельдшер ФАП. К вам обратился пациент с гнойной раной в области левой голени. 1.В течении 2-3 мин изучите данные субъективного и объективного обследования пациента зафиксированные в источнике и запишите в бланк:

дифференциальный диагноз между нагноением раны, газовой гангреной, гнилостной инфекцией, дифтерией ран по факультативным (основным) симптомам, указывая правильные ответы знаком «+».
определите тактику ведения данного пациента.

2.Время на выполнение задания 15 минут.. Рану получил два дня назад при работе в огороде. Самостоятельно обработал перекисью водорода и наложил повязку. За медицинской помощью не обращался. На другой день вечером поднялась t до 38,2º и появились распирающие боли в ране. Объективно: на наружной поверхности средней трети левой голени имеется рана неправильной формы, размером 1*1,5 см с серозно-гнойным отделяемым,, кожа вокруг раны гиперимированная, горячая. Ткани вокруг раны уплотнены, болезненные. Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	нагноение раны	газовая гангрена	гнилостная инфекция	дифтерия ран
Распирающие боли в ране
Гипертермия
Гиперимия кожи вокруг раны
Уплотнение кожи вокруг раны
Местное повышение температуры
Характер отделяемого из раны

Тактика ведения данного пациента

1.________________________________________________________

Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	нагноение раны	газовая гангрена	гнилостная инфекция	дифтерия ран	Количество баллов
Распирающие боли в ране	+	+	+	+	1б
Гипертермия	38ºС	40ºС	40ºС	38ºС	1б
Гиперимия кожи вокруг раны	+	-	+	+	1б
Уплотнение кожи вокруг раны	+	-	+	+	1б
Местное повышение температуры	+	T в норме или снижена	+	+	1б
Характер отделяемого из раны	Серозно-гнойное	Типа малинового желе	Геморрагичес-кое со зловонным запахом	Серая пленка на дне раны	1б

Тактика ведения данного пациента 1б

1. после оказания неотложной помощи пациент должен быть госпитализирован в отделение хирургической инфекции.

Максимальное количество баллов7б

Инструкция для эксперта.

Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

Балла – ответ правильный неполный

Инструкция для эксперта.

Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

Балла – ответ правильный неполный

Инструкция для эксперта.

Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

Балла – ответ правильный неполный

Баллов – ответ не правильный

Вы фельдшер ФАП. К вам обратилась женщина 40 лет с диагнозом: термический ожог 2 степени тяжести.

1.В течении 2-3 мин Изучите данные субъективного и объективного обследования пациентки зафиксированные в источнике и запишите в бланк:

· медикаментозное и немедикаментозное лечение.

· показания к госпитализации пациента и организовывать транспортировку в лечебно- профилактическое учреждение.

2.Продемонстрируйте манипуляцию: «наложение повязки «рыцарская перчатка».

Время на выполнение задания 15 минут.

Данная больная нуждается в амбулаторном лечении. Показаний для госпитализации нет. 1б

Вид и условия транспортировки:

Транспортировка санитарным транспортом в сидячем положении в ожоговый центр или травмапункт. 1б

Максимальное количество баллов 6б

Инструкция для эксперта.

Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	Острая артериальная непроходимость	Отморожение
Жгучие боли
Бледность кожи
Местная гипотермия кистей
Онемение пальцев
Затруднение движений в суставах

Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	Острая артериальная непроходимость	Отморожение	Количество баллов
Жгучие боли	+	+	1б
Бледность кожи	+	+	1б
Местная гипотермия кистей	+	+	1б
Онемение пальцев	Обычно пора-жается больший участок одной конечности	+	1б
Затруднение движений в суставах	невозможны	+	1б

Инструкция для эксперта.

Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	карбункул	фурункул	абсцесс
Наличие болезненного инфильтрата
Гипертермия с ознобом
Четыре гнойных стержня

Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	карбункул	фурункул	абсцесс	Количество баллов
Наличие болезненного инфильтрата	+	+	+	1б
Гипертермия с ознобом	+	+	+	1б
Четыре гнойных стержня	+	Один гнойный стержень	-	1б

Инструкция для эксперта.

Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	Рожистое воспаление	Периостит	Абсцесс
Отек голени
Гипертермия с ознобом
Гиперемия кожи с четкими границами в виде языков пламени, пузыри с гнойным содержимым
Начало заболевания острое, с повышения температуры

Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	Рожистое воспаление	Периостит	Абсцесс	Количество баллов
Отек голени	+	+	+	1б
Гипертермия с ознобом	+	+	+	1б
Гиперемия кожи с четкими границами в виде языков пламени, пузыри с гнойным содержимым	+	-	-	1б
Начало заболевания острое, с повышения температуры	+	-	-	1б

Инструкция для эксперта.

Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	Ушиб мягких тканей	Сотрясение головного мозга	Ушиб головного мозга
Головная боль
Головокружение
Ретроградная амнезия
Горизонтальный нистагм
Парез конвергенции
Нарушение координации
Отсутствие параличей

Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	Ушиб мягких тканей	Сотрясение головного мозга	Ушиб головного мозга	Количество баллов
Головная боль	+	+	+	1б
Головокружение	-	+	+	1б
Ретроградная амнезия	-	+	+	1б
Горизонтальный нистагм	-	+	+	1б
Парез конвергенции	-	+	+	1б
Нарушение координации	-	+	+	1б
Отсутствие параличей	+	+	-	1б

Инструкция для эксперта.

Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	сдавление головного мозга	Сотрясение головного мозга	Ушиб головного мозга
Отсутствие сознания (кома)
Гипотония и тахикардия
Зрачки d=s
фотореакция живая
Параличи
Регидность затылочных мышц

Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	сдавление головного мозга	Сотрясение головного мозга	Ушиб головного мозга	Количество баллов
Отсутствие сознания (кома)	Наличие «светлого промежутка»	-	+	1б
Гипотония и тахикардия	-	-	-	1б
Зрачки d=s	-	+	+	1б
фотореакция живая	-	+	+	1б
Параличи	+	-	+	1б
Регидность затылочных мышц	+	-	+	1б

Инструкция для эксперта.

Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	Вывих нижней челюсти	Перелом нижней челюсти
Боль в нижней челюсти
Нарушение смыкания зубов
Смещение нижней челюсти вперед
Западение тканей перед козелками обеих ушных раковин
Пружинящее сопротивление при попытке закрыть рот

Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	Вывих нижней челюсти	Перелом нижней челюсти	Количество баллов
Боль в нижней челюсти	+	+	1б
Нарушение смыкания зубов	+	+	1б
Смещение нижней челюсти вперед	+	-	1б
Западение тканей перед козелками обеих ушных раковин	+	-	1б
Пружинящее сопротивление при попытке закрыть рот	+	-	1б

Инструкция для эксперта.

Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	Перелом ребер	Плеврит
Боль в грудной клетке
Отставание правой половины грудной клетки в дыхании
Боль при пальпации по ходу ребер
Легочный перкуторный звук над всеми полями
Ослабленное дыхание
Крепепирующие хрипы

Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	Перелом ребер	Плеврит	Количество баллов
Боль в грудной клетке	+	+	1б
Отставание правой половины грудной клетки в дыхании	+	+	1б
Боль при пальпации по ходу ребер	+	По ходу межреберий	1б
Легочный перкуторный звук над всеми полями	+	-	1б
Ослабленное дыхание	+	Дыхание не выслушивается на пораженной стороне	1б
Крепепирующие хрипы	+	Шум трения плевры	1б

Инструкция для эксперта.

Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	Рак молочной железы	Фиброаденома молочной железы
Округлое образование в молочной железе
Нечеткие границы
Отсутствие боли при пальпации
Приподнятость правой молочной железы
Ограничение подвижности молочной железы
Лимфоузлы на пальпируются

Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	Рак молочной железы	Фиброаденома молочной железы	Количество баллов
Округлое образование в молочной железе	+	+	1б
Нечеткие границы	+	-	1б
Отсутствие боли при пальпации	+	+	1б
Приподнятость правой молочной железы	+	-	1б
Ограничение подвижности молочной железы	+	-	1б
Лимфоузлы на пальпируются	+	+	1б

Инструкция для эксперта.

Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	Острый серозный мастит	Острый флегмо-нозный мастит	Острый Абсцеди-рующий мастит	Острый гангре-нозный мастит	Молочная лихорадка
Боль в молочной железе
Появилась на 9 день после родов
Приподнятость левой молочной железы
Пастозность при пальпации
Резкая боль при пальпации
Молоко не отделяется

Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	Острый серозный мастит	Острый флегмо-нозный мастит	Острый Абсцеди-рующий мастит	Острый гангре-нозный мастит	Молочная лихорадка	Кол. Бал.
Боль в молочной железе	+	+	+	+	+	1б
Появилась на 9 день после родов	+	+	+	+	В первые 12 часов	1б
Приподня-тость левой молочной железы	+	+	-	-	-	1б
Пастозность при пальпации	+	+	Плотные инфильт-раты в толще железы	Пузыри с геморраги-ческим содержи-мым	-	1б
Резкая боль при пальпации	+	+	+	-	+	1б
Молоко не отделяется	Выделяется с трудом	+	+	+	Выделяется по каплям	1б

Инструкция для эксперта.

Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	Перелом голени	Ушиб голени	Разрыв мышц голени
Боль в голени
Отек голени
Кровоподтек
Боль при пальпации
Напряжение мягких тканей
Усиление болей при движении в коленном и голеностопном суставах
Отрицательная осевая нагрузка

Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	Перелом голени	Ушиб голени	Разрыв мышц голени	Количество баллов
Боль в голени	+	+	+	1б
Отек голени	+	+	+	1б
Кровоподтек	+	+	+	1б
Боль при пальпации	+	+	+	1б
Напряжение мягких тканей	-	+	-	1б
Усиление болей при движении в коленном и голеностопном суставах	+	+	+	1б
Отрицательная осевая нагрузка	-	+	+	1б

Инструкция для эксперта.

Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	Вывих плеча	Перелом плеча	Ушиб плечевого сустава
Боль в плечевом суставе
Отек сустава
Вынужденное положение руки
Невозможность самостоятельных движений в суставе
Усиление болей при пассивных движениях в суставе
Пальпация головки плеча в суставной впадине

Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	Вывих плеча	Перелом плеча	Ушиб плечевого сустава	Количество баллов
Боль в плечевом суставе	+	+	+	1б
Отек сустава	+	+	+	1б
Вынужденное положение руки	+	+	+	1б
Невозможность самостоятельных движений в суставе	+	+	-	1б
Усиление болей при пассивных движениях в суставе	+	+	+	1б
Пальпация головки плеча в суставной впадине	-	+	+	1б

Инструкция для эксперта.

Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	Вывих плеча	Перелом плеча	Разрыв мышц
Боль в плечевом суставе
Отек сустава
Вынужденное положение руки
Невозможность самостоятельных движений в суставе
Симптом пружинящего сопротивления
Пальпация головки плеча в подмышечной впадине

Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	Вывих плеча	Перелом плеча	Разрыв мышц	Количество баллов
Боль в плечевом суставе	+	+	+	1б
Отек сустава	+	+	+	1б
Вынужденное положение руки	+	+	+	1б
Невозможность самостоятельных движений в суставе	+	+	+	1б
Симптом пружинящего сопротивления	+	-	-	1б
Пальпация головки плеча в подмышечной впадине	+	-	-	1б

Инструкция для эксперта.

Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	Перелом голени	Ушиб голени	Разрыв мышц голени
Боль в голени
Отек голени
Деформация голени
Боль при пальпации
Костная крепитация
Патологическая подвижность в с/3 голени
Положительная осевая нагрузка

Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	Перелом голени	Ушиб голени	Разрыв мышц голени	Количество баллов
Боль в голени	+	+	+	1б
Отек голени	+	+	+	1б
Деформация голени	+	-	+	1б
Боль при пальпации	+	+	+	1б
Костная крепитация	+	-	-	1б
Патологическая подвижность в с/3 голени	+	-	-	1б
Положительная осевая нагрузка	+	-	-	1б

Инструкция для эксперта.

Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	Перелом лодыжек	Ушиб голеностопного сустава	Растяжение связок голеностопного сустава
Боль в голеностопном суставе
Отек голеностопного сустава
Кровоизлияние в околосуставные ткани
Боль при пальпации
Ограничение движений в суставе
Положительная осевая нагрузка

Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	Перелом лодыжек	Ушиб голенос-топного сустава	Растяжение связок голеностопного сустава	Количество баллов
Боль в голеностопном суставе	+	+	+	1б
Отек голеностопного сустава	+	+	+	1б
Кровоизлияние в околосуставные ткани	+	+	+	1б
Боль при пальпации	+	-	-	1б
Ограничение движений в суставе	+	+	+	1б
Положительная осевая нагрузка	+	-	-	1б

Инструкция для эксперта.

Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	Газовая гангрена	Нагное-ние раны	Флегмона голени
Гипертермия	+	+	+
Относительная брадикардия	+	-	-
Увеличение конечности в объеме	+	-	+
Местная гипертермия	+	-	-
«Углубление волос в кожу»	+	-	-
Скудное желеобразное отделяемое	+	гной	гной

Дифференциальный диагноз

Симптомы выявленные у пациента	Газовая гангрена	Нагное-ние раны	Флегмона голени	Количество баллов
Гипертермия	+	+	+	1б
Относительная брадикардия	+	-	-	1б
Увеличение конечности в объеме	+	-	+	1б
Местная гипертермия	+	-	-	1б
«Углубление волос в кожу»	+	-	-	1б
Скудное желеобразное отделяемое	+	гной	гной	1б
Выделение пузырьков газа	+	-	-	1б

Инструкция для эксперта.

Варианты тестового контроля

Вариант – 1

1.При ранении в области плечевого сустава накладывают повязку:

а) черепашью

б) колосовидную

в) 8- образную

г) Дезо

2.Для транспортной иммобилизации используется:

а) шина Кузьминского

б) шина Белера

в) шина Крамера

г) шина ЦИТО

3.Анестетик для местного обезболивания:

а) хлорэтил

б) фторотан

в) закись азота

г) оксибутират натрия

4.Протеолитические ферменты в лечении гнойных ран применяют с целью:

а) обезболивания

б) улучшения кровообращения

в) лизиса некротических тканей

г) образования нежного тонкого рубца

5.Дренаж в гнойную рану вводят для:

а) ускорения эпителизации

б) остановки кровотечения

в) обеспечения оттока отделяемого

г) произведения тампонады

Вариант – 2

1.При ранениях волосистой части головы накладывается повязка:

а) крестообразная на затылок и шею

б) пращевидная

в) спиральная

г) “черепец”

2.Артериальное кровотечение из раны в верхней трети предплечья можно остановить путем сгибания руки:

а) в плечевом суставе

б) в плечевом и локтевом суставе

в) в локтевом суставе

г) в лучезапястном суставе

3.При появлении признаков нагноения послеоперационной раны необходимо:

а) наложить сухую стерильную повязку

б) наложить повязку с ихтиоловой мазью

в) снять несколько швов, дренировать рану

г) ввести наркотический анальгетик

4.Операция при сухой гангрене:

а) может быть отложена до полного отграничения некротических тканей

б) должна быть произведена немедленно

в) не показана, ткани отторгаются самостоятельно

г) может быть отложена до появления симптомов нарастающей

интоксикации

5.При нагноении раны необходимо:

а) иссечь края

б) наложить компресс

в) развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж

г) провести ПХО

6.После вскрытия абсцесса накладывают повязку с:

а) гипертоническим раствором хлорида натрия

б) мазью Вишневского

в) преднизолоновой мазью

г) 3% раствором перекиси водорода

III. ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА

Варианты практических заданий с инструментами проверки

Приложение № 1

060101, Лечебное дело

ГАОУ СПО РБ Башкирский МК

Рассмотрено цикловой методической комиссией «___» ___________ 2011г. Председатель ЦМК _________________

Практическое задание Вариант 1

Утверждаю Зам. директора по учебной работе ____________ «___» ___________ 2011г.

Стимул Задачная формулировка Источник информации Бланк для выполнения задания Инструмент проверки:

дифференциальный диагноз между нагноением раны, газовой гангреной, гнилостной инфекцией, дифтерией ран по факультативным (основным) симптомам, указывая правильные ответы знаком «+».
определите тактику ведения данного пациента.

Симптомы выявленные у пациента	нагноение раны	газовая гангрена	гнилостная инфекция	дифтерия ран
Распирающие боли в ране
Гипертермия
Гиперимия кожи вокруг раны
Уплотнение кожи вокруг раны
Местное повышение температуры
Характер отделяемого из раны

Тактика ведения данного пациента

1.________________________________________________________

Дифференциальный диагноз