С. Методика проведения непрямого массажа сердца

Остановка сердца наиболее частая причина смерти. Она может наступить внезапно у, казалось бы, вполне здорового человека или явиться следствием заболевания или повреждения сердца.

Было также доказано, что ритмичными давлениями на грудину можно осуществить непрямой массаж сердца и обеспечить перемещение крови для поддержания кровотока в жизненно важных органах.

Причины остановки сердца:

1. нарушение коронарного кровообращения (стенокардия, инфаркт), расстройства сердечного ритма;

2. тяжелые нарушения дыхания;

3. массивная кровопотеря;

4. шок;

5. механическая, электрическая, ожоговая травмы;

6. отравления;

7. аллергические реакции;

Непрямой массаж сердца основан на том, что при нажатии на грудную клетку спереди назад, последняя деформируется, и сердце, расположенное между грудиной и позвоночником, сдавливается настолько, что кровь из его полостей поступает в магистральные сосуды. После прекращения надавливания сердце расправляется и в его полости поступает венозная кровь.

1. Спасатель располагается рядом с пострадавшим (занимает позицию сбоку от него);

2. Размещает основание ладони на границе нижней и средней трети грудины пострадавшего (располагать руки, так чтобы давить нижней частью ладони). Нащупать в подложечной области конец грудины, затем на 2 пальца отступить вверх. Точкой приложения рук является нижняя треть грудины, именно она является проекцией желудочков сердца;

3. Поверх этой ладони поместить вторую ладонь, для усиления давления (руки должны быть выпрямлены в локтевых суставах);

4. Сильными резкими движениями, помогая при этом всей тяжестью тела, осуществлять ритмичные надавливания на грудину (сердце располагается в грудной полости между двумя костными образованиями: телами позвонков сзади и грудиной спереди). При сжатии грудной клетки в горизонтальном положении тела на глубину 4 – 6 см, сердце сдавливается, и кровь выталкивается в аорту и легочную артерию. При расправлении грудной клетки, происходит всасывание венозной крови к сердцу.

Силу компрессии грудной клетки, следует соразмерять с комплекцией больного, чтобы не допустить переломов ребер;

Частота сдавлеваний грудной клетки 1 раз в 1 секунду;

Признаки эффективности непрямого массажа сердца: появление пульсовых толчков на сонной артерии в такт массажу;

§ сужение зрачков;

§ появление самостоятельных дыхательных движений;

§ изменение окраски кожных покровов;

Наиболее частые ошибки при проведении непрямого массажа сердца:

§ больной лежит на мягкой поверхности;

§ длительные перерывы в непрямом массаже сердца (5 - 10 с);

§ проведение массажа без ИВЛ;

Механизм проведения реанимации:

Наибольшая эффективность непрямого массажа сердца достигается в сочетании с искусственной вентиляцией легких.

4 вдоха

1 спасатель	2 спасателя
- 15 компрессий грудной клетки; - 2 вдоха;	- 5 компрессий грудной клетки; - 1 вдоха;

Рис.19

Если сердечная деятельность восстановилась, пульс стал отчетливым, лицо пострадавшего порозовело, массаж сердца прекращается и продолжается только искусственное дыхание. При появлении у пострадавшего самостоятельного дыхания следует установить за ним наблюдение. Следует помнить, что при отсутствии сознания возможны повторные расстройства дыхания, вследствие западения языка. (рис.19)

 

Особенности реанимации у детей:

1. Грудные дети. Искусственное дыхание проводится изо рта в рот и нос одновременно (из-за малых размеров лица ребенка), не прямой массаж сердца проводится двумя пальцами одной руки с частотой 2 раза в 1 секунду, грудина прогибается на 1 - 2 см.

2. Дети в возрасте 10 - 12 лет. Искусственное дыхание проводится по методике «Изо рта в рот», не прямой массаж сердца проводится одной рукой с частотой 3 раза в 2 секунды, грудная клетка деформируется на 3 - 4 см.

Эффективность комплекса реанимационных мероприятий оценивается по сохранению реакции зрачков на свет.

Противопоказаний для проведения реанимационных мероприятий не выявлено.

 

Комплекс реанимационных мероприятий направлен на борьбу с кислородным голоданием и поддержанием кровообращения. Важно, чтобы каждый сотрудник ОВД знал основные приемы оживления организма и показания к их применению. Неэффективность реанимации очень часто связана с незнанием типичных ошибок, совершаемых лицами, оказывающими первую помощь, поэтому необходимо знать не только методы реанимирования, но и возможные ошибки при оказании первой медицинской помощи и пути их устранения.

ГЛАВА № 3