Показания и противопоказания к применению массажа

В настоящее время массаж как эффективный метод функциональной терапии находит широкое применение в са­мых различных областях клинической медицины. Его при­меняют на всех этапах медицинской реабилитации больных, в комплексном восстановительном лечении подострых и хро­нических заболеваний органов кровообращения, нервной сис­темы, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, кожных и других заболеваний. Массаж назначают как сред­ство первичной и вторичной профилактики, для восстанов­ления работоспособности при умственном и физическом утомлении и борьбы с профессиональными вредностями, как гигиеническое и косметическое средство и как средство физического совершенствования.

Заболевания сердечн о-с осудистой систе-м ы. Показания: функциональные (нейрогенные) расстройст­ва сердечно-сосудистой системы (неврозы сердца); дистро­фии миокарда с явлениями недостаточности кровообраще­ния I —II степени; ревматические пороки клапанов сердца без декомпенсации; кардиосклероз миокардитический и ате-росклеротический с явлениями недостаточности кровооб­ращения I —II степени; стенокардия в межприступный пе­риод в сочетании с остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника, со спондилезом, гипертонической болезнью, церебросклерозом, травматической церебропатией (Н. А. Бе­лая); хроническая ишемическая болезнь сердца постинфаркт­ного кардиосклероза; церебральный атеросклероз (дисцирку-ляторная энцефалопатия) при хронической недостаточности мозгового кровообращения и в I компенсированной, и во II субкомпенсированной стадиях (по Н. К. Боголепову); гипертоническая болезнь; первичная артериальная (нейро-циркуляторная) гипотония; облитерирующие заболевания артерий конечностей; заболевания вен нижних конечностей и др.

Противопоказания: острые воспалительные заболева­ния миокарда и оболочек сердца; ревматизм в активной фазе; комбинированные митральные пороки сердца с преоб­ладанием стеноза левого венозного отверстия с наклон-

 

ностью к кровохарканью и мерцательной аритмии; пороки клапанов сердца в стадии декомпенсации и аортальные пороки с преобладанием стеноза аорты; недостаточность кровообращения ИБ и III степени; коронарная недостаточ­ность, сопровождающаяся частыми приступами стенокардии или явлениями левожелудочковой недостаточности, сердеч­ной астмой; аритмии — мерцательная, пароксизмальная та­хикардия, атриовентрикулярная блокада и блокада ножек пучка Гиса; тромбооблитерирующие заболевания перифери­ческих артерий; тромбоэмболическая болезнь; аневризмы аорты, сердца и крупных сосудов; гипертоническая болезнь III стадии; поздние стадии атеросклероза сосудов головного мозга с явлениями хронической недостаточности мозгового кровообращения III стадии (по Н. К. Боголепову); эндар-териит, осложненный трофическими нарушениями, гангре­ной; ангииты; тромбоз, острое воспаление, значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями; тромбангит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, сопровождающиеся церебральными кризами; воспаление лимфатических сосудов и узлов — увеличенные, болезненные лимфатические узлы, спаянные с кожей и с подлежащими тканями; системные аллергические ангииты, протекающие с геморрагическими и другими высыпаниями и кровоизлия­ниями в кожу; болезни крови; острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Заболевания центральной и перифериче­ской нервной системы. Показания: атеросклероз це­ребральных сосудов; последствия нарушения мозгового кро­вообращения; детские церебральные параличи; вялые пара­личи в результате перенесенного полиомиелита; травмы периферической нервной системы; заболевания перифериче­ской нервной системы — невралгии и невриты посттравма­тической, инфекционной, воспалительной, дегенеративно-дисторфической и другой этиологии; радикулиты при дегене­ративных изменениях межпозвонковых дисков, нарушениях вегетативной иннервации, сопровождающихся симпатико-неврологическими явлениями; дрожательный паралич, бо­лезнь Паркинсона; диэнцефальные синдромы; соляриты на почве хронических заболеваний органов брюшной полости и др.; полиневриты и полиневропатии, развившиеся в ре­зультате инфекции, производственной вибрации и др.

Противопоказания: острые боли; каузалгический синд­ром после травмы периферических нервов; сочетание шейно-грудного радикулита с ганглионитом или раздражением

узлов пограничного симпатического ствола (Н. А. Белая, поражения нервов, корешков и сплетений, в основе которых лежат грубые анатомические изменения с выраженными тро­фическими расстройствами; воспаления спинного мозга и оболочек, осложненные трофическими нарушениями; подоз­рение на опухоль спинного мозга, опухоли спинного мозга и оболочек; туберкулезные поражения нервной системы; выраженный склероз мозговых сосудов с наклонностью к тромбозам и кровоизлияниям; заболевания вегетативного отдела нервной системы в период обострения — ганглионит, диэнцефальный криз; вазомоторные нарушения, сопровож­дающиеся резкими трофическими нарушениями эндокрин­ного обмена и связанные с выраженным тиреотоксикозом; неврозы, сопровождающиеся аффективными взрывами, на­вязчивым состоянием, судорожными припадками; сексуаль­ные неврозы, половая импотенция на почве раздражитель­ной слабости, характеризующейся повышенной возбуди­мостью половых центров; чрезмерное психическое или физическое утомление.

Травмы и заболевания опорн о-д вигатель-ного аппарата. Показания: остаточные явления острых травм мягких тканей, повреждения связочно-сумочного аппа­рата — растяжение сухожилий и мышц, разрывы связок, уши­бы и др.; контрактуры и тугоподвижность суставов, раз­вившиеся после травм, ожогов, воспалительных процессов и др.; травматические бурситы; остаточные явления после переломов костей конечностей; артриты и полиартриты — ревматоидный артрит инфекционной неспецифической этио­логии, посттравматический деформирующий артрит, дефор­мирующий артроз обменной и другой этиологии и др.; остаточные явления травматических повреждений позвоноч­ника; заболевания позвоночника — деформирующий спонди-лез и остеохондроз позвоночника, анкилозирующий спон-дилоартрит и др.; остаточные явления в суставах после перенесенного активного (острого) ревматизма или повтор­ных обострений, через 6 мес после окончания острых яв­лений и др.

Противопоказания: острые и подострые явления, сопро­вождающиеся выраженными общими и местными воспали­тельными реакциями — повышением температуры тела, СОЭ, воспалительным отеком, обширным кровоизлиянием, кро­воточивостью, тромбозом сосудов и др.; гнойные процессы в тканях и обширные гнойничковые сыпи кожи — пиодер­мия; аневризмы сосудов и опасность кровотечения; острый

 

остеомиелит; туберкулезные поражения костей и суставов в острой стадии: опухоли костей и суставов.

В послеоперационном периоде массаж пока­зан после операций на брюшной полости, торакальных операций, операций в полости малого таза, при оператив­ных вмешательствах на периферических нервах, пластиче­ских и других операциях, при лечении ожогов.

Противопоказания: острая сердечно-сосудистая недоста­точность; отек легкого; почечная и печеночная недоста­точность; кровотечение и кровоточивость; распространен­ные острые аллергические реакции — крапивница и др (В. И. Дубровский).

Заболевания желудочно-кишечного трак­та. Показания: хронический гастрит; хронические колиты и дискинезии желудочно-кишечного тракта;.хронические забо­левания печени и желчных путей; язвенная болезнь желуд­ка и двенадцатиперстной кишки и др.

Противопоказания: болезненность при пальпации внут­ренних органов, тошнота, рвота и другие симптомы обо­стрения воспалительного процесса; наклонность к кровоте­чениям и кровоточивости; у женщин острые и подострые воспалительные процессы в полости малого таза, при бере­менности, в послеродовом и послеабортном периодах в тече­ние двух месяцев; туберкулез брюшины и кишечника; опу­холи органов брюшной полости.

Заболевания органов дыхания. Показания: хронические неспецифические заболевания легких — эмфизе­ма, пневмосклероз, бронхиальная астма в межприступный период при нормальной температуре тела и СОЭ.

Противопоказания: экссудативный плеврит в острой стадии; острые лихорадочные состояния; бронхоэктатиче-ская болезнь в стадии тканевого распада; легочно-сердечная недостаточность III степени; активная форма туберкулеза; гнойные заболевания кожи, новообразования и другие об­щие противопоказания.

Болезни женской половой сферы. Показа­ния: соединительнотканные сращения связочного аппарата матки; хронические воспалительные заболевания труб, та­зовой брюшины и клетчатки: патологические девиации матки — гиперантефлексия. ретрофлексия, латерофлексия, слабость мускулатуры матки; дисменорея и аменорея; бес­плодие; после хирургических вмешательств; пояснично-крестцовые боли в результате функциональных нарушений в половых органах; климактерические неврозы и др.

Противопоказания: острые и подострые формы воспа­ления наружных и внутренних половых органов и брюши­ны; гнойные процессы в малом тазе; полипы шейки матки; маточные кровотечения; кровоточащие эрозии шейки матки; трихомонадные кольпит и уретрит; наличие гонококков в выделениях из влагалища; новообразования матки и ее при­датков; туберкулез женских половых органов и брюшины; послеродовой и послеабортный период; беременность во все сроки.

Заболевания кожи. Показания: сухая себорея во­лосистой части головы; угревая простая сыпь лица и туло­вища; преждевременное выпадение волос головы; псориаз в стадии регрессии и ремиссии; красный плоский лишай; склеродермия и др.

Противопоказания: заболевания кожи инфекционной, не­выясненной или грибковой этиологии; повреждения и раздра­жения кожи; грибковые заболевания ногтей, волосистых частей тела; грибковые заболевания кожи — кератомикозы, эпидермомикозы; гнойничковые заболевания кожи — пио-дермиты; вирусные дерматозы; туберкулез, опухоли кожи.

Массаж показан при болезнях обмена веществ, бо­лезнях глаз, болезнях ЛОР-органов и других заболеваниях.