Раздел № 3.1 Понятие, классификация и правила обработки ран

При ранениях и кровотечениях очень часто приходиться принимать меры по обработке раны. Поэтому очень важно знать ее характеристики и основные элементы обработки раны и остановки кровотечений.

Рана – это нарушение целостности кожи, слизистой оболочки, мягких тканей органов тела в результате механического или иного воздействия.

Раневой канал – это полость, образовавшаяся между тканями в результате проникновения ранящего предмета в глубину тела.
(рис. 20)

Признаки раны: повреждение тканей, боль, кровотечение.

Классификация ран:

I. по количеству

§ единичные;

§

Рис.20

множественные;

II. по виду повреждения тканей:

§ с повреждением мягких тканей;

§ с повреждением костей и суставов;

§ с повреждением нервов;

§ с повреждением крупных сосудов;

§ с повреждением внутренних органов;

III. по анатомической локализации (место расположения ран на теле пострадавшего):

§ голова;

§ шея;

§ грудная клетка;

§ живот;

§ таз;

§ конечности;

VI. по виду ранящего предмета:

§ пулевые;

§ осколочные;

§ от воздействия ударной волны;

§ от холодного оружия;

§ от случайных причин (травматические);

V. по отношению к полостям тела:

§ проникающие – раневой канал проникает в одну или несколько полостей тела (брюшная или плевральная полость, череп или спинномозговой канал);

§ непроникающие – раневой канал не проникает в указанные полости;

Рис.21

Данная классификация имеет значение и в деятельности правоохранительных органов, так как проникающее ранение, в независимости от его локализации и глубины, квалифицируются как причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 111 УК РФ); (рис.21)

VI. по механизму возникновения повреждения:

§ операционные (преднамеренные);

§ случайные;

VII. по механизму нанесения повреждения:

§ раны нанесенные острыми режущими предметами: колотые, резаные, колото - резаные, рубленные, пиленые;

§ раны, нанесенные твердыми тупыми предметами: ушибленные, рваные, укушенные;

1. колотые: наносятся острым колющим предметом перпендикулярно или под углом к поверхности тела. Характеризуется небольшим наружным отверстием и большой глубиной (гвозди, вилы, шило).

Незамеченное повреждение внутренних органов может стать причиной перитонита (воспаление внутренней брюшины) и пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости);

2. резанные: наносятся острым режущим предметом параллельно поверхности тела. Характеризуется ровными краями, большой глубиной и протяженностью, умеренно или сильно кровоточат (нож, стекло);

3. колото - резанные: наносятся острым режущим предметом (чаще всего ножом) перпендикулярно к поверхности тела. Они характеризуются большой глубиной и относительно небольшим размером (больше, чем колотые, но меньше, чем резанные);

4. рубленные: возникают при нанесении повреждения острым, но тяжелым предметом (топор, шашка). Внешне напоминают резаную рану, но всегда обширнее и нередко сопровождаются повреждение костей. Края раны имеют размозженный характер, кровотечение выражено в значительной степени;

5. ушибленные: возникают при ударе тупым предметом (молоток, камень) или при падении. Края раны неровные, размозжены, пропитаны кровью. Быстро возникает нарушение питания краев раны, ее инфицирование и некроз (омертвление тканей);

6. рваные: возникают в результате повреждения кожи отломками костей (открытый перелом) или при ударах тупыми предметами под острым углом или по касательной к поверхности тела. Края таких ран неровные, кровотечение слабое;

7. укушенные: напоминают рваные и ушибленные, характеризуются массовой инфицированностью вирулентной флорой рта человека или животного. Осложняются чаще других ран развитием острой инфекции. Такие раны могут быть заражены вирусом бешенства. Укушенные раны, нанесенные человеком (и такое, к сожалению, встречается), протекают очень тяжело и практически всегда осложняются гнойным процессом.