Методика диагностики оперативной оценки самочувствия, активности и настроения (сан)

 

Ф.И.О____________________________________________________________

Возраст_______________________ Дата_____________________________

 

Инструкция: «Оцените свое состояние в данный момент по каждому из признаков, указанных на бланке. Обведите кружком соответствующую цифру от 0 до 3 в левой или правой половине каждой строки в зависимости от выраженности признака».

 

1.	Самочувствие хорошее	3 2 1 0 1 2 3	Самочувствие плохое
2.	Чувствую себя сильным	3 2 1 0 1 2 3	Чувствую себя слабым
3.	Пассивный	3 2 1 0 1 2 3	Активный
4.	Малоподвижный	3 2 1 0 1 2 3	Подвижный
5.	Веселый	3 2 1 0 1 2 3	Грустный
6.	Хорошее настроение	3 2 1 0 1 2 3	Плохое настроение
7.	Работоспособный	3 2 1 0 1 2 3	Разбитый
8.	Полный сил	3 2 1 0 1 2 3	Обессиленный
9.	Медлительный	3 2 1 0 1 2 3	Быстрый
10.	Бездеятельный	3 2 1 0 1 2 3	Деятельный
11.	Счастливый	3 2 1 0 1 2 3	Несчастный
12.	Жизнерадостный	3 2 1 0 1 2 3	Мрачный
13.	Напряженный	3 2 1 0 1 2 3	Расслабленный
14.	Здоровый	3 2 1 0 1 2 3	Больной
15.	Безучастный	3 2 1 0 1 2 3	Увлеченный
16.	Равнодушный	3 2 1 0 1 2 3	Взволнованный
17.	Восторженный	3 2 1 0 1 2 3	Унылый
18.	Радостный	3 2 1 0 1 2 3	Печальный
19.	Отдохнувший	3 2 1 0 1 2 3	Усталый
20.	Свежий	3 2 1 0 1 2 3	Изнуренный
21.	Сонливый	3 2 1 0 1 2 3	Возбужденный
22.	Желание отдохнуть	3 2 1 0 1 2 3	Желание работать
23.	Спокойный	3 2 1 0 1 2 3	Озабоченный
24.	Оптимистичный	3 2 1 0 1 2 3	Пессимистичный
25.	Выносливый	3 2 1 0 1 2 3	Утомляемый
26.	Бодрый	3 2 1 0 1 2 3	Вялый
27.	Соображать трудно	3 2 1 0 1 2 3	Соображать легко
28.	Рассеянный	3 2 1 0 1 2 3	Внимательный
29.	Полный надежд	3 2 1 0 1 2 3	Разочарованный
30.	Довольный	3 2 1 0 1 2 3	Недовольный

 

Приложение 7.

 

АНКЕТА САМООЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ (АСС)

Ф.И.О._____________________________________ Дата__________

Возраст_______________________ Пол_______________________

 

Даны 7 пар полярных утверждений, характеризующих особенности функционального состояния. Вам предлагается по специальной шкале оценить выраженность каждого из этих состояний у себя. Для этого необходимо в каждом пункте обвести одну из цифр (от +3 до -3), в соответствии с выраженностью данной характеристики у Вас.

+3 сильное повышение

+2 отчетливое повышение

+1 небольшое повышение

0 показатель не изменен

-1 небольшое снижение

-2 отчетливое снижение

-3 сильное снижение

 

1.Бодрость 2.Интерес к работе 3.Внимательность, собранность 4.Хорошее настроение 5.Хорошее общее самочувствие 6.Спокойствие, уравновешенность 7.Уверенность в себе

+3 +2 +1 0 -1 -2 -3 +3 +2 +1 0 -1 -2 -3 +3+2 +1 0 -1 -2 -3   +3 +2 +1 0 -1 -2 -3 +3 +2 +1 0 -1 -2 -3   +3 +2 +1 0 -1 -2 -3   +3 +2 +1 0 -1 -2 -3

усталость; безразличие; невнимательность, рассеянность; плохое настроение; плохое самочувствие;   волнение, напряжение;   неуверенность.

Жалобы

(обведите номера жалоб, которые Вас беспокоит)

 

1. Головокружение 2. Головная боль 3. Чувство тяжести в голове 4. Сонливость 5. Ощущение жара 6. Жажда 7. Ощущение голода

8. Необычный вкус во рту 9. Сухость во рту 10. Слюнотечение 11. Чувство подташнивания 12. Неприятные ощущения в животе 13. Затруднение дыхания 14. Сердцебиение

15. Боли или неприятные ощущения в груди 16. Потливость 17. Мышечная слабость 18. Ощущаю, что принял лекарство 19. Прочие жалобы и ощущения

Перевод «сырых» значений субъективного самочувствия в стеновую шкалу (мужская популяция, возраст 20-30 лет).

 

	Неудовлетвори-тельное субъек-тивное самочув-ствие	Удовлетворительное субъективное само-чувствие	Хорошее субъективное самочувствие
Баллы	11->	12-14	15-22	23-28	29-33	34-38	39-42	43-45	46-47	48-49
Стены

 

Приложение 8.

 

ЭКСПРЕСС-ОПРОСНИК СПН

(Соматизированные психические нарушения)

 

Шкала астении

1. Я чувствую упадок сил.

2. Я стал раздражительный.

3. Я быстро устаю от обычных и привычных занятий.

4. Я с трудом переношу яркий свет, звуки, сильные запахи.

5. Мне трудно сосредоточиться.

6. Я стал плохо спать.

7. Мое самочувствие меняется в течение дня.

8. Я чувствую вялость и усталость в теле.

9. Мне трудно сдерживать свои чувства.

10. Мне трудно думать и рассуждать.

11. Часто ловлю себя на том, что неоднократно повторяюсь в мыслях, действиях, не доводя их до конца.

12. Часто клонит ко сну в течение дня.

13. Постепенно ухудшается память.

 

Шкала депрессии

 

1. Жизнь мне кажется пустой и бессмысленной.

2. Не могу избавиться от неприятных мыслей, приходящих в голову.

3. Я чувствую снижение энергии, упадок сил.

4. Я не могу делать что-то, хотя знаю, что нужно делать.

5. Я разочаровался в себе.

6. Я не имею сил заставить себя что-то сделать.

7. Мне тяжело делать вещи, которые всегда были привычными.

8. Мне грустно (тоскливо).

9. Я не способен мыслить с такой ясностью, как раньше.

10. Я потерял интерес к приятным мне вещам.

11. Моя память уже не та, что раньше.

12. Я не имею надежд на будущее.

13. Я чувствую себя менее счастливым, чем остальные люди.

 

Шкала ипохондрии

 

1. Я часто беспокоюсь, что у меня серьезная болезнь.

2. Меня часто беспокоят болевые ощущения в теле.

3. Я представляю себе, что происходит в моем организме.

4. Я часто беспокоюсь о своем здоровье.

5. Меня беспокоят признаки тяжелой болезни.

6. Я забочусь о том, как преодолеть свою болезнь.

7. Я раздражаюсь, если кто-то говорит, что хорошо выгляжу, а я чувствую себя плохо.

8. Я считаю, что меня беспокоят очень много других симптомов.

9. Мне трудно забыть о себе и думать о других вещах.

10. Мне трудно поверить врачу, когда он говорит, что нет ничего серьезного, о чем стоит беспокоиться.

11. Я считаю, что окружающие несерьезно воспринимают мою болезнь.

12. О своем здоровье я беспокоюсь больше, чем другие.

13. Я боюсь заболеть.

Приложение 9.

 

ГИССЕНОВСКИЙ ПЕРЕЧЕНЬ ЖАЛОБ

№	Я чувствую следующие недомогания	Нет	Слегка	Нес-колько	Значи-тельно	Сильно
	Ощущение слабости
	Сердцебиение, перебои в сердце или замирание сердца
	Чувство давления или переполнения в животе
	Повышенная сонливость
	Боли в суставах и конечностях
	Головокружение
	Боли в пояснице или спине
	Боли в шее (затылке) или плечевых суставах
	Рвота
	Тошнота
	Ощущение кома в горле, сужения горла или спазмы
	Отрыжка
	Изжога или кислая отрыжка
	Головные боли
	Быстрая истощаемость
	Усталость
	Чувство оглушенности (помра-чения сознания)
	Чувство тяжести или усталости в ногах
	Вялость
	Колющие или тянущие боли в груди
	Боли в желудке
	Приступы одышки (удушья)
	Ощущение давления в голове
	Сердечные приступы

 

 

Таблица перевода «сырых» баллов в процентные ранги данных по шкале «давление жалоб» Гиссеновского перечня жалоб

Сырые баллы

Женщины

Мужчины

18-30 лет

31-45 лет

46-60 лет

18-30 лет

31-45 лет

46-60 лет

К*

П*

К

П

К

П

К

П

К

П

К

П

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

* К - контрольная группа

П - группа пациентов

 

Приложение 10

 

«ИЗМЕРЕНИЕ УРОВНЯ ТРЕВОЖНОСТИ ТЕЙЛОРА»

( Текст опросника в адаптации Немчинова Т.А.)

 

Инструкция: «Опросник предназначен для оценки Вашего состояния. Вам необходимо внимательно прочитать каждое из предложенных утверждений и дать один из двух вариантов ответов: «Да», если данное состояние Вам свойственно или «Нет», если это не так».

 

1. Я могу долго работать не уставая.

2. Я всегда выполняю свои обещания, не считаясь с тем, удобно мне это или нет.

3. Обычно руки и ноги у меня теплые.

4. У меня редко болит голова.

5. Я уверен в своих силах.

6. Ожидание меня нервирует.

7. Порой мне кажется, что я ни на что не годен.

8. Обычно я чувствую себя вполне счастливым.

9. Я не могу сосредоточиться на чем-либо одном.

10. В детстве я всегда немедленно и безропотно выполнял все то, что мне поручали.

11. Раз в месяц или чаще у меня бывает расстройство желудка.

12. Я часто ловлю себя на том, что меня что-то тревожит.

13. Я думаю, что я не более нервный, чем большинство других людей.

14. Я не слишком застенчив.

15. Жизнь для меня почти всегда связанна с большим напряжением.

16. Иногда бывает, что я говорю о вещах, в которых не разбираюсь.

17. Я краснею не чаще, чем другие.

18. Я часто расстраиваюсь из-за пустяков.

19. Я редко замечаю у себя сердцебиение или одышку.

20. Не все люди, которых я знаю, мне нравятся.

21. Я не могу уснуть, если меня что-то тревожит.

22. Обычно я спокоен и меня нелегко расстроить.

23. Меня часто мучают ночные кошмары.

24. Я склонен все принимать слишком всерьез.

25. Когда я нервничаю, у меня усиливается потливость.

26. У меня беспокойный и прерывистый сон.

27. В играх я предпочитаю скорее выигрывать, чем проигрывать.

28. Я более чувствителен, чем большинство других людей.

29. Бывает, что нескромные шутки и остроты вызывает у меня смех.

30. Я хотел бы быть так же доволен своей жизнью, как, вероятно, довольны другие.

31. Мой желудок сильно беспокоит меня.

32. Я постоянно озабочен своими материальными и служебными делами.

33. Я настороженно отношусь к некоторым людям, хотя знаю, что они не могут причинить мне вреда.

34. Мне порой кажется, что передо мной нагромождены такие трудности, которых мне не преодолеть.

35. Я легко прихожу в замешательство.

36. Временами я становлюсь настолько возбужденным, что это мешает мне заснуть.

37. Я предпочитаю уклоняться от конфликтов и затруднительных положений.

38. У меня бывают приступы тошноты и рвоты.

39. Я никогда не опаздывал на свидания или работу.

40. Временами я определенно чувствую себя бесполезным.

41. Иногда мне хочется выругаться.

42. Почти всегда я испытываю тревогу в связи с чем-либо или с кем-либо.

43. Меня беспокоят возможные неудачи.

44. Я часто боюсь, что вот-вот покраснею.

45. Меня нередко охватывает отчаяние.

46. Я – человек нервный и легко возбудимый.

47. Я часто замечаю, что мои руки дрожат, когда я пытаюсь что-нибудь сделать.

48. Я почти всегда испытываю чувство голода.

49. Мне не хватает уверенности в себе.

50. Я легко потею даже в прохладные дни.

51. Я часто мечтаю о таких вещах, о которых лучше никому не рассказывать.

52. У меня очень редко болит живот.

53. Я считаю, что мне очень трудно сосредоточиться на какой-либо задаче или работе.

54. У меня бывают периоды такого сильного беспокойства, что я не могу долго усидеть на одном месте.

55. Я всегда отвечаю на письма сразу же после прочтения.

56. Я легко расстраиваюсь.

57. Практически я никогда не краснею.

58. У меня гораздо меньше различных опасений и страхов, чем у моих друзей и знакомых.

59. Бывает, что я откладываю на завтра то, что следует сделать сегодня.

60. Обычно я работаю с большим напряжением.

 

Приложение 11.