Менструальный цикл и самочувствие женщины

Самочувствие женщин в период менструаций существенно варьирует, о чем свидетельствуют высказывания женщин-добровольцев, которые участвовали в обследовании, проводившемся в Институте Мастерса и Джонсон.

- В это время я чувствую себя плохо. Уже за 1-2 дня до менструации я становлюсь раздражительной и подавленной - у меня начинаются сильные боли; я лежу в постели, испытывая настоящие муки.

- За несколько дней до менструации груди у меня набухают и становятся болезненными; обычно болит голова. Как только менструация кончается, все приходит в норму.

- Ничего особенного во время менструации я не чувствую. Однажды, когда мне было лет 13, у меня возникли какие-то спазмы, но в общем никаких проблем нет.

Разнообразие высказываний пациенток вполне согласуется с разнообразием во взглядах ученых на физиологические и психологические воздействия менструального цикла. В 1931 г. один американский врач сообщил, что эстрогены вызывают "различную степень дискомфорта, предшествующего началу менструации", который выражается в повышенной утомляемости, раздражительности, рассеянности и приступах боли (Frank, 1931). Имеются также многочисленные сообщения о депрессивном настроении женщин перед и во время менструаций (Moos, 1969; Golub, 1976; May 1976; Rossi, Rossi, 1977).

Эти выводы, однако, приложимы не ко всем случаям и с ними согласны не все ученые. Разумеется, ежемесячные гормональные циклы не определяют всю жизнь женщины; однако, с менструациями действительно связаны два типа проблем; дисменорея (расстройства менструального цикла) и предменструальный синдром (ПМС).

Выводы

1) Половые гормоны - главным образом тестостерон, эстрадиол и прогестерон - имеются и у мужчин, и у женщин, и их секреция регулируется гипоталамусом и гипофизом. Тестостерон оказывает сильное влияние на сексуальное влечение у мужчин и у женщин, однако нельзя считать, что сексуальное поведение человека жестко контролируется половыми гормонами.

 

2) Менструальный цикл слагается из трех фаз: фолликулиновой фазы, фазы овуляции и лю-теиновой фазы. Продолжительность всего цикла и его влияние на настроение и физическое состояние женщины сильно варьируют.

 

3) Дисменорея (болезненная менструация), которая проявляется спазмами, болями в спине и метеоризмом, вызывается избыточной секрецией простагландинов; это состояние обычно удается устранить с помощью лекарственных препаратов, подавляющих действие простагландинов.

 

4) ПМС (предменструальный синдром) наблюдается у значительного числа женщин, проявляясь обычно в раздражительности и напряженности в течение нескольких дней, предшествующих началу менструации. Существуют многочисленные теории о причинах ПМС, однако как эти теории, так и способы лечения синдрома вызывают многочисленные разногласия.

Процесс зачатия

Беременность возникает в результате встречи сперматозоида и яйцеклетки. Для того чтобы это произошло, сперматозоид должен попасть во влагалище незадолго до овуляции. При этом сперматозоид сохраняет способность к оплодотворению в течение 24-72 ч.

Можно предположить, что беременность возникает после первых же сексуальных контактов, однако на самом деле у супружеских пар, способных иметь детей и желающих этого, при регулярных половых сношениях без противозачаточных средств беременность наступает в среднем через 5,3 мес (Shane, Schiff, Wilson, 1976). Только 25% женщин беременеют после половой близости без противозачаточных средств в течение месяца; 63% беременеют к концу 6 мес, а 80% - только через год. Очевидно, даже в тех случаях, когда супруги, способные иметь детей, совершают половой акт незадолго до овуляции, для наступления беременности необходим еще и элемент везения.