Метод «Crown Down» с применением систем файлов Ni-Ti ТЕЕ Роldent

Эти инструменты изготовлены из прочного и гибкого никельтитанового сплава, позволяющего инструменту обрабатывать корневые каналы под углом 90 º, при этом не вызывая случайной перфорации стенок корня.

1. ► Обработайте зуб.

2. ► Определите все каналы.

Прочистите все каналы К-файлом, размер 15 до глубины 2-3 мм не доходя до вершины.

3. ► Обработка корневой территории.

Разработайте выход полости NiTi TEE taper 21 размер 30 (черный/синий). Продолжите файлом taper 8 размер 30 (синий/синий) до 1/3 - 1/2 глубины канала. Не вводите файлы в изгиб канала. Устраните остатки костной ткани из канала и с файла, а также хорошо прополоскайте канал.

4. ► Определите рабочую глубину канала.

5. ► Обработка всей рабочей длины канала.

Контролируйте изменение глубины канала при помощи ручного К-файла, размер 15, а какже прополаскивайте канал по мере использования каждого размера файла NiTi TEE.

♦ Начинайте обработку файлом NiTi TEE taper 6 размер 30 (красный/синий). Затем еще на несколько миллиметров углубитесь в канал файлом taper 4 размер 30 (желтый/синий).

♦ Продолжите обработку в канале файлом 4/25 (желтый/красный) или 2/20 (белый желтый). В большинстве случаев на этом этапе уже достигается вершина канала. Если рабочая длина еще не пройдена, то процедура повторяется.

Рис.29. Техника обработки корневого канала методом «Crown Down» с использованием «NiTi TEE»

 

 

6. ► Обработка вершины.

Обработка вершины начинается с работы самым маленьким размером файла, последовательно увеличивая размеры применяемых файлов. Начиная обработку при помощи того файла, который использовался последним, и увеличивая поочередно размеры файлов (например: NiTi TEE 2/20, 4/20 до 4/25 (желтый/красный). Последним инструментом, который необходимо использовать, является файл NiTi TEE 4/30. Все инструменты необходимо довести до вершины канала и в результате закончить его обработку. Если необходимо больше обработать вершину, то продолжается работа инструментами, конусность (taper) которых больше, чем 2 или инструментами для ручной обработки больших размеров (45, 50 и т.д.).

7. ► Окончательная обработка.

Окончательную обработку канала надо сделать файлами NiTi TEE 12/30 (черный/синий) и 8/30 (синий/синий), чтобы сгладить стенки канала и создать уменьшающийся конус. Обрабатывать канал нужно до глубины 2/3 изгиба канала.

 

 

Рис.30. Механическая обработка корневого канала специальными инструментами из никельтитанового сплава.

 

Преимущество этого метода в том, что в каждый момент времени обрабатывается небольшая часть стенки канала и соответственно инструмент испытывает меньшую нагрузку (по сравнению с техникой step-back).

 

В зависимости от ширины канала рекомендуются следующие последовательности инструментов FlexMaster:

широкие каналы:

техника сrown-down до апекса: 06/40, 06/35; 06/30; 06/25; 06/20; 04/20

средние каналы:

техника crown-down: 06/30; 06/25; 06/20; 04/30; 04/25 с заключительной апикальной препарацией: 02/20; 02/25; 02/30

узкие каналы:

техника сrown-down: 06/25; 06/20; 04/30; 04/25; 04/20 с заключительной апикальной препарацией: 02/20; 02/25; 02/30

В случае среднего или узкого канала после фазы сrown-down канал обрабатывают файлами увеличивающегося размера по ISO с контролем длины по технике апикальной препарации.

 

 

МЕТОД «DOUBLE FLARED»

 

Этот метод был разработан в соответствии с требованиями коронально-апикального метода. Метод Double flared заключается в постепенном препарировании корневого канала инструментами постепенно уменьшающихся размеров. Следует придерживаться следующих этапов:

I. Введение в корневой канал промывающего раствора и тонкого внутриканального инструмента с небольшим нажимом и вытягивающими движениями до предполагаемой длины. При этом стараются ввести промывающий раствор до полной рабочей длины корня.

II. Измерительный рентгеновский снимок и окончательное определение рабочей длины корня.

III. Промывание и введение небольшого внутриканального инструмента до длины примерно 14 мм или до начала изгиба канала. Этот инструмент должен свободно находиться в корневом канале.

IV. Промывание канала и более глубокое, на 1 мм, внедрение инструмента меньшего размера. При этом препарирование изгиба корневого канала не проводят. Применяют возвратно-поступательные движения, не допускающие зажима инструмента в корневом канале.

V. Повторяют предыдущий этап с использованием следующего размера инструмента.

VI. Повторяют предшествующий этап до достижения рабочей длины корня. Необходимая корректировка рабочей длины корня может быть проведена с помощью дополнительного рентгеновского снимка.

Корневой канал может быть окончательно отпрепарирован по методу "step back" до желаемой длины. Этот метод показан для препарирования прямых корневых каналов и прямой части изогнутых каналов. Применение метода противопоказано при наличии сложных корневых каналов, зубов с широкими каналами и с широким открытым верхушечным отверстием. Основное преимущество этого метода — очистка корневого канала и предупреждение проталкивания удаляемого содержимого в периапикальные ткани; может быть использован и в других случаях.

 

МЕТОД «CANAL MASTER»

 

При этом методе препарирования применяют модернизированные эндодонтические инструменты.

Цель этого метода — сохранение изначального расположения кривизны корневого канала. Посредством специально разработанных для этого метода инструментов можно благодаря их апикальной части нацеленно удалять дентин с помощью вращательных движений. Подобные инструменты пригодны как для механического, так и для мануального применения. Апикальная часть этих инструментов размером 0,75 мм состоит из нережущего кончика.

Следует придерживаться следующих этапов:

I. Определение рабочей длины.

II. Препарирование машинными инструментами до начала искривления корневого канала.

III. Применение инструмента Canal Master, как и в методе "step back", при препарировании изогнутой части канала.

В этой системе предусмотрены инструменты промежуточных размеров. Благодаря этому коническое препарирование корневого канала осуществляется проще, чем при использовании традиционных инструментов.