Гигиеническая ванна или мытье под душем

Перед приемом водной процедуры ванну моют мочалкой и щеткой с мылом и дезинфицирующим раствором, пятна отмывают 3% раствором соляной кислоты, ополаскивают горячей водой и заполняют водой непосредственно перед приходом больного в ванную комнату (измеряют температуру воды). Рядом с ванной должны быть деревянные настилы (или резиновые коврики). Чистое белье и мочалка должны быть сложены в пакеты. После мытья больного ванну моют с мылом и ополаскивают используемым в отделении дезинфицирующим раствором. Клеенчатую подушку и клеенку на кушетке протирают тряпкой, смоченной в дезинфицирующем растворе, а затем моют с мылом. Простыни на кушетке меняют после каждого больного. Влажную уборку помещения проводят несколько раз в день. Инвентарь следует маркировать. Мочалки в ванном помещении должны находиться в разных посудах, имеющих пометки «Мочалки использованные», «Мочалки чистые». В зависимости от характера заболевания и состояния больного гигиеническая обработка больного может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание).

Гигиеническая ванна противопоказана при:

– наличии инфаркта миокарда;

– остром нарушении мозгового кровообращения;

– гипертоническом кризе;

– острой сердечной и сосудистой недостаточности;

– туберкулезе в активной фазе;

– кожных заболеваниях;

– кровотечениях;

– истощении.

Гигиеническую ванну нельзя принимать роженицам и пациентам с заболеваниями, требующими экстренного хирургического вмешательства.

При наличии противопоказаний для приема гигиенической ванны больного следует обтереть сначала салфеткой, смоченной в теплой воде с мылом или теплой воде с одеколоном (спиртом), затем салфеткой, смоченной чистой водой, и насухо вытереть.

Гигиеническая ванна

Необходимое оснащение:

1. Клеенчатый фартук, резиновые перчатки.

2. Щетка, чистящее средство для ванны, дезинфицирующий раствор.

3. Водяной термометр.

4. Индивидуальные мыло и мочалка.

5. Полотенце, чистое белье.

Порядок выполнения процедуры:

1. Надеть клеенчатый фартук и перчатки.

2. Закрыть форточки (температура воздуха в ванной комнате должна быть не менее 25°С), положить на пол у ванны резиновый коврик (при отсутствии деревянного настила), тщательно промыть ванну щеткой и чистящим средством, обработать ванну дезинфицирующим раствором.

3. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение, наполнить ванну (сначала холодной, а затем горячей водой на 2/3 объема: такая последовательность заполнения ванны позволяет уменьшить образование паров в ванной комнате; температура воды должна быть в пределах 34–36°С).

4. Сменить фартук и перчатки.

5. Помочь пациенту раздеться и усадить его в ванну, поддерживая под локти.

6. Придать больному такое положение в ванне, чтобы вода доходила до верхней трети его груди; в ножной конец ванны следует поставить деревянную подставку, чтобы больной мог упереться в нее ногами, не скатился и не соскользнул. Нельзя оставлять больного во время приема ванны без присмотра, обязательно нужно следить за его внешним видом и пульсом. Длительность пребывания больного в ванне определяется его состоянием и в среднем составляет 15–30 минут.

7. Если больной не может мыться самостоятельно, вымыть его, используя индивидуальные мыло и мочалку, в такой последовательности: голова – туловище – руки – паховая область – промежность – ноги, уделяя особое внимание местам скопления пота.

8. Помочь пациенту выйти из ванны, вытереть его в том же порядке.

9. Одеть пациента в чистую одежду (в настоящее время больным разрешается находиться в палате не в больничной, а в домашней одежде).

10. Тщательно промыть ванну щеткой и чистящим средством, обработать ванну дезинфицирующим раствором.

11. Снять фартук и перчатки, поместить их в специальный клеенчатый мешок, вымыть руки.

Гигиенический душ

Необходимое оснащение:

1. Клеенчатый фартук, резиновые перчатки.

2. Щетка, чистящее средство для ванны, дезинфицирующий раствор.

3. Водяной термометр.

4. Индивидуальные мыло и мочалка.

5. Полотенце, чистое белье.

Порядок выполнения процедуры:

1. Надеть клеенчатый фартук и перчатки.

2. Закрыть форточки (температура воздуха в душевой или ванной комнате должна быть не менее 25°С), положить на пол в душевой кабинке (ванне) резиновый коврик, тщательно промыть пол в душевой кабинке (ванну) щеткой и чистящим средством и обработать дезинфицирующим раствором.

3. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение, включить воду (температура воды должна быть 35–42°С), сменить фартук и перчатки.

4. Помочь пациенту раздеться и усадить его на табурет в душевой кабинке (ванне), поддерживая под локти.

5. Если больной не может мыться самостоятельно, вымыть его, используя индивидуальные мыло и мочалку, в такой последовательности: голова – туловище – руки – паховая область – промежность – ноги.

6. Помочь пациенту выйти из душевой кабинки (ванны), вытереть его в том же порядке.

7. Одеть пациента в чистую одежду.

8. Тщательно промыть пол в душевой кабинке (ванну) щеткой и чистящим средством и обработать дезинфицирующим раствором.

9. Снять фартук и перчатки, поместить их в специальный клеенчатый мешок, вымыть руки.

Уход за полостью рта, глазами, носом

Уход за полостью рта

Среди правил личной гигиены важное место занимает уход за полостью рта. При многих тяжелых заболеваниях, особенно сопровождающихся высокой лихорадкой, происходит значительное ослабление сопротивляемости организма. По этой причине в полости рта могут активно размножаться микроорганизмы, существующие там и в нормальных условиях, приводя к развитию заболеваний полости рта (воспаление десен – гингивит, воспаление слизистой оболочки – стоматит). Поэтому каждому человеку необходимо соблюдать элементарные правила ухода за полостью рта:

– полоскать рот водой после каждого приема пищи;

– чистить зубы на ночь и утром, так как в течение ночи поверхность слизистой оболочки рта и зубов покрывается мягким налетом, состоящим из клеток эпителия, слизи и микроорганизмов.

У больных образование налета ускоряется, так как через слизистую оболочку полости рта начинают выделяться продукты нарушения обмена веществ, например, азотистые вещества при почечной недостаточности, глюкоза при сахарном диабете, токсины при отравлениях и т.д. Эти вещества загрязняют и (или) повреждают слизистую оболочку, что ведет к интенсивному размножению микроорганизмов.

Уход за полостью рта тяжелобольных проводит медицинская сестра.

Для осмотра полости рта больной открывает рот. Медицинская сестра шпателем оттягивает губы и щеки больного. При осмотре небных миндалин и задней стенки глотки надавливают шпателем на корень языка и предлагают больному произнести звук «А-А-А». При осмотре полости рта, миндалин и глотки необходимо усиленное освещение, для чего можно использовать лампу-рефлектор.

Полоскание рта

После каждого приема пищи больному рекомендуют прополоскать рот 0,5% раствором натрия гидрокарбоната (питьевой соды) или 0,9% раствором натрия хлорида (физиологическим раствором). После этого протирают язык: на кончик языка накладывают стерильную марлевую салфетку, вытягивают кончик языка из полости рта левой рукой, а правой рукой влажным ватным шариком, зажатым в пинцете, снимают налет с поверхности языка и смазывают язык глицерином.

Промывание (орошение) полости рта

Необходимое оснащение:

1. Кружка Эсмарха (стеклянный, резиновый или металлический сосуд емкостью до 2 л) со стеклянным наконечником и резиновой трубкой (либо грушевидный баллон или шприц Жане).

2. Клеенка.

3. Почкообразный лоток.

4. Шпатель.

5. Антисептический раствор (0,5% натрия гидрокарбонат, 0,9% натрия хлорид, 0,6% перекись водорода).

Шприц Жане (предложен французским урологом Ж. Жане) – шприц для промываний, отличающийся значительной емкостью (100–200 мл).

Порядок выполнения процедуры:

1. Подготовиться к проведению процедуры: разложить необходимое оснащение, надеть перчатки.

2. Набрать в кружку Эсмарха теплый антисептический раствор и подвесить ее на 1 м выше головы больного.

3. Голову больного повернуть набок (иначе он может захлебнуться!), шею и грудь прикрыть клеенкой, к подбородку подвести лоток.

4. Оттянуть угол рта шпателем, ввести наконечник в преддверие рта и струей жидкости под умеренным давлением промыть его.

5. Промыть поочередно левое, затем правое защечное пространство (щеку оттягивать шпателем), а затем и собственно полость рта.

6. Снять перчатки, вымыть руки.

Если у тяжелобольного есть съемные зубные протезы, перед процедурой их следует вынуть (и вымыть).

Зубные протезы выступают частой причиной раздражения десен и изъязвлений в ротовой полости. Если их регулярно не очищать, они могут стать источниками гингивита, стоматита и, как следствие, неприятного запаха изо рта. Зубные протезы необходимо регулярно вынимать и тщательно промывать. Хранить протезы в стакане с водой не рекомендуют, так как во влажной среде хорошо сохраняются микроорганизмы, находящиеся на поверхности протеза.

Протирание полости рта и зубов

Необходимое оснащение:

1. Шпатель, ватные шарики.

2. Пинцет.

3. Антисептический раствор (2% раствор натрия гидрокарбоната, 0,6% раствор перекиси водорода) или теплая кипяченая вода.

Порядок выполнения процедуры:

1. Подготовиться к проведению процедуры: разложить необходимое оснащение, надеть перчатки.

2. Обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно потянуть его изо рта.

3. Пинцетом в правой руке взять ватный шарик, смочить его антисептическим раствором и, снимая налет, протереть язык.

4. Отпустить язык, сменить тампон и протереть зубы с внутренней и наружной сторон.

5. Попросить больного прополоскать рот (если он в состоянии)

6. Снять перчатки, вымыть руки.

Смазывание полости рта

Смазывание полости рта назначают при заболеваниях слизистой оболочки полости рта.

Необходимое оснащение

1. Прокипяченные шпатель и пинцет.

2. Стерильные ватные шарики.

3. Стерильный лоток.

4. Лекарственное средство.

5. Плоский стеклянный сосуд.

Порядок выполнения процедуры:

1. Подготовиться к проведению процедуры: разложить необходимое оснащение, надеть перчатки.

2. Из флакона отлить небольшое количество лекарства в плоский стеклянный сосуд.

3. Попросить больного открыть рот.

4. Взять пинцетом ватный шарик, смочить его лекарством.

5. Помогая шпателем, прижать ватный шарик к пораженному месту слизистой оболочки.

6. Затем взять свежий шарик с лекарством и приложить его к другому месту поражения.

7. Снять перчатки, вымыть руки.

Уход за глазами

Для удаления гнойного отделяемого глаза промывают 3% раствором борной кислоты, раствором риванола или слабым раствором калия перманганата (имеющим розовый цвет) из резинового баллончика или марлевым тампоном. Для сбора стекающей жидкости используют лоток, который сам больной держит под подбородком. При воспалительных заболеваниях глаз проводят закапывание лекарств или втирание глазных мазей.

Утренний туалет глаз

Необходимое оснащение:

1. Стерильные тампоны (8–10 штук).

2. Антисептический раствор (0,02% раствор нитрофурана, 1-2% раствор натрия гидрокарбоната).

3. Стерильный лоток.

Порядок выполнения процедуры:

1. Тщательно вымыть руки.

2. В лоток положить тампоны и налить антисептический раствор.

3. Слегка отжать тампон и протереть им ресницы и веки больного по направлению от наружного угла глаза к внутреннему; тампон выбросить.

4. Взять другой тампон и повторить протирание 4–5 раз (разными тампонами).

5. Промокнуть остатки раствора в углах глаз больного сухим тампоном.

Промывание глаз

Необходимое оснащение:

1. Специальный стеклянный стаканчик на ножке.

2. Лекарственный раствор.

Порядок выполнения процедуры:

1. Налить в стаканчик лекарственный раствор и поставить перед больным на стол.

2. Попросить больного, чтобы он правой рукой взял стаканчик за ножку, наклонил лицо так, чтобы веки оказались в стаканчике, прижал стаканчик к коже и поднял голову (при этом жидкость не должна вытекать).

3. Попросить больного часто поморгать в течение 1 минуты, не отнимая стаканчик от лица.

4. Попросить больного поставить стаканчик на стол, не отнимая стаканчик от лица.

5. Налить свежий раствор и попросить больного повторить процедуру (8–10 раз).

Закапывание капель в глаза

Необходимое оснащение:

1. Стерильная глазная пипетка.

2. Флакон с глазными каплями.

Порядок выполнения процедуры:

1. Проверить соответствие названия капель назначению врача.

2. Набрать нужное количество капель (2–3 капли для каждого глаза).

3. В положении больного сидя или лежа попросить его запрокинуть голову и посмотреть вверх.

4. Оттянуть нижнее веко и, не касаясь ресниц (не подносить пипетку к глазу ближе, чем на 1,5 см), закапать капли в конъюнктивальную складку одного, а затем другого глаза.

Закладывание глазной мази из тюбика

Необходимое оснащение: тюбик с глазной мазью.

Порядок выполнения процедуры:

1. Посадить больного перед собой и попросить его слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх.

2. Оттянуть нижнее веко больного большим пальцем.

3. Держа тюбик у внутреннего угла глаза и продвигая его так, чтобы «цилиндрик» мази расположился вдоль всего века и вышел за наружную спайку век, выдавить мазь из тюбика на конъюнктиву нижнего века по границе его с глазным яблоком.

4. Отпустить нижнее веко: мазь прижмется к глазному яблоку.

5. Убрать тюбик от век.

Закладывание глазной мази стеклянной палочкой

Необходимое оснащение:

1. Стерильная стеклянная палочка.

2. Флакон с глазной мазью.

Порядок выполнения процедуры:

1. Посадить больного перед собой, попросить его слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх.

2. Набрать мазь из флакона на палочку таким образом, чтобы она покрывала всю лопаточку.

3. Расположить палочку у глаза горизонтально, чтобы лопаточка с мазью была направлена в сторону носа.

4. Оттянуть нижнее веко и заложить за него лопаточку мазью к глазному яблоку, а свободной поверхностью к веку.

5. Отпустить нижнее веко и попросить больного без усилия сомкнуть веки.

6. Извлечь лопаточку из-под сомкнутых век по направлению к виску.

Уход за носом

Удаление корочек из носа

Необходимое оснащение:

1. Носовой зонд.

2. Вата.

3. Вазелиновое масло (или глицерин).

Порядок выполнения процедуры:

1. Намотать на зонд вату, смоченную вазелиновым маслом.

2. Ввести зонд в носовой ход больного, а затем вращательными движениями удалить корочки.

Закапывание капель в нос

Необходимое оснащение:

1. Пипетка.

2. Флакон с каплями для носа.

Порядок выполнения процедуры:

1. Наклонить голову больного в сторону, противоположную тому носовому ходу, в который будут закапывать капли.

2. Закапать капли в носовой ход.

3. Через 1–2 минуты закапать капли в другой носовой ход.