Что необходимо провести в первую очередь, если у пациентки в 37 недель беременности возникло кровотечение из влагалища, не сопровождающееся болями.

1) родоразрешение путем кесарева сечения;

2) родовозбуждение;

3) исследование коагуляционного профиля;

4) осмотр влагалища в зеркалах;

5) вскрытие плодного пузыря.

 

250. Показанием к удалению матки при отслойке нормально расположенной плаценты является:

1) перерастяжение матки;

2) имбибиция стенки матки кровью;

3) наличие миоматозного узла;

4) наличие добавочного рога матки.

 

Какие нижеперечисленные признаки и симптомы характерны для тяжелой формы центральной отслойки нормально расположенной плаценты?

1) внутриутробная гибель плода;

2) судорожные схватки;

3) ретроплацентарная гематома;

4) сильные боли в животе;

5) все перечисленные.

 

252. Тяжелая форма отслойки нормально расположенной плаценты вызывает все нижеперечисленные состояния, кроме:

1) внутриутробной гибели плода;

2) бледности кожных покровов;

3) анемии;

4) Rh – сенсибилизации;

5) всего перечисленного.

 

253. В случае преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты удаление матки показано при:

1) гипотонии матки;

2) имбибиции тканей матки кровью;

3) наличия в области плацентарной площадки узлов миомы;

4) развития ДВС - синдрома;

5) все перечисленное.

 

Роженица находится в 3 периоде родов. 8 минут назад родился плод массой 3500 г. Внезапно усилились кровянистые выделения из половых путей, кровопотеря 200 мл. Что делать?

1) ввести сокращающие матку средства;

2) произвести ручное отделение плаценты и выделение последа;

3) определить признаки отделения плаценты;

4) приступить к выделению последа наружными приемами;

5) катетеризировать мочевой пузырь.

 

255. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты осложняется:

1) возникновением матки Кювелера;

2) интранатальной гибелью плода;

3) развитием ДВС-синдрома;

4) геморрагическим шоком;

5) все перечисленное верно.

 

256. Наиболее частой причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является:

1) травма живота;

2) гестоз беременных;

3) перенашивание беременности;

4) многоводие, многоплодие;

5) короткая пуповина.

 

257. Для клинической картины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты не характерно:

1) боли в животе;

2) отсутствие болей в животе;

3) геморрагический шок;

4) изменение сердцебиения плода;

5) изменение формы матки.

 

258. Чаще всего причиной отслойки нормально расположенной плаценты является:

1) сильный удар в живот;

2) сильные схватки;

3) поздний гестоз;

4) короткая пуповина;

5) преждевременное излитие вод.

 

259. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты наиболее часто происходит при:

1) гестозе;

2) воспалительных изменениях эндометрия;

3) инфекционно-аллергическом васкулите;

4) иммунологическом конфликте между матерью и плодам;

5) многоплодной беременности.

 

Что из нижеперечисленного не является причиной преждевременной отслойки плаценты?

1) гестоз;

2) сахарный диабет;

3) артериальная гипертензия;

4) резус-сенсибилизация;

5) нарушение свертывания крови.

261. Клинические признаки выраженной формы преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты:

1) геморрагический синдром;

2) болевой синдром;

3) острая гипоксия плода;

4) ДВС-синдром;

5) все перечисленное выше.

 

262. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты роженице показано:

1) родостимуляция окситоцином;

2) родостимуляция простагландинами;

3) введение метилэргометрина капельно внутривенно;

4) введение окситоцина одномоментно внутримышечно;

5) ничего из перечисленного.

 

263. Для клинической симптоматики преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерно все перечисленное, кроме:

1) болей в животе;

2) анемии;

3) асимметрии матки;

4) гипоксии плода;

5) полиурии.

 

Какой признак не характерен для предлежания плаценты?

1) кровотечение в третьем триместре;

2) анемия;

3) повторяемость кровотечения;

4) сильные боли в животе.

 

265. Расстояние между подбородком и затылочным бугром головки плода – это:

1) прямой размер;

2) вертикальный размер;

3) малый косой размер;

4) средний косой размер;

5) большой косой размер.

266. Состояние внутриутробного плода при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты зависит от:

1) площади отслоившейся части плаценты;

2) вида отслойки;

3) быстроты отслойки;

4) морфофункционального состояния плаценты;

5) всего перечисленного выше.

 

На фоне интенсивной терапии сочетанного позднего гестоза у женщины при сроке 35 недель появились распирающие боли в животе, исчезло сердцебиение плода. матка напряжена. Наружный зев закрыт. Каков диагноз?

1) разрыв матки;

2) предлежание плаценты;

3) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

4) эклампсия.

 

В родильный дом доставлена беременная женщина при сроке беременности 42 недели. Матка напряжена, части плода не прощупываются. Сердцебиение не выслушивается. Выделений из половых путей нет. Шейка сформирована, наружный зев закрыт. Что делать?

1) назначить родовозбуждение;

2) родоразрешить путем операции кесарева сечения;

3) назначить кровеостанавливающие препараты;

4) проводить дальнейшее наблюдение.

 

Во время одной из потуг первородящая женщина с нефропатией средней тяжести пожаловалась на резкие боли в животе. Матка напряжена, не расслабляется, сердцебиение глухое, аритмичное. Головка находится в узкой части полости малого таза. Открытие шейки матки полное. Из влагалища появились кровянистые выделения в умеренном количестве. Что делать?

1) продолжать дальнейшее наблюдение за течением родов;

2) закончить роды наложением акушерских щипцов;

3) назначить родостимуляцию;

4) родоразрешить путем операции кесарева сечения.

Первый период 2 срочных родов. Из влагалища появились кровянистые выделения, воды не изливались. Сердцебиение плода ритмичное, 130 ударов в минуту. Что делать?

1) назначить родовозбуждение;

2) произвести влагалищное исследование с целью выяснения акушерской ситуации;

3) применить сон-отдых;

4) родоразрешить путем операции кесарева сечения.

 

Роды двойней. Через 10 минут после рождения первого плода из половых путей женщины появились значительные кровянистые выделения. Второй плод в тазовом предлежании. Что делать?

1) назначить родостимуляцию;

2) закончить роды путем операции кесарева сечения;

3) произвести экстракцию плода за тазовый конец;

4) предоставить роды естественному течению.

 

Во время операции кесарева сечения по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты после удаления плода и последа обнаружена имбибиция задней стенки и дна матки кровью на большом протяжении. Каков диагноз?

1) неполный разрыв матки;

2) истинное приращение плаценты;

3) гипотония матки;

4) матка Кювелера.

 

273. Принципы борьбы с геморрагическим шоком в акушерстве включают:

1) местный гемостаз;

2) борьбу с нарушением свертывания крови;

3) инфузионно-трансфузионную терапию;

4) профилактику почечной недостаточности;

5) все перечисленное верно.

 

274. Предлежанию плаценты способствуют:

1) воспалительные процессы в эндометрии;

2) аборты;

3) генитальный инфантилизм;

4) паритет родов;

5) все перечисленное верно.

 

275. Для предлежания плаценты характерно следующее ее расположение:

1) на передней стенке у дна;

2) на дне матки;

3) по задней стенке матки;

4) частично или полностью перекрывая внутренний зев;

5) в нижнем сегменте матки.

 

276. Предлежание плаценты – это такая патология, при которой плацента располагается:

1) в теле матки;

2) в нижнем сегменте;

3) в нижнем сегменте матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев;

4) по задней стенке матки;

5) в дне матки.

 

277. Предлежание плаценты можно предполагать в случае:

1) дородового излития вод;

2) если при пальпации ясно определяется предлежащая часть плода;

3) несоответствие высоты стояния дна сроку беременности;

4) кровянистых выделений из половых путей;

5) острой боли в животе.

 

278. Прямой размер плоскости выхода малого таза:

1) 11 см;

2) 9,5-11,5 см;

3) 12 см;

4) 12,2 см;

5) 10,5 см.

 

279. Поперечный размер плоскости выхода малого таза:

1) 11 см;

2) 11,5 см;

3) 12 см;

4) 12,5 см;

5) 10,5 см.

 

280. При подозрении на предлежание плаценты влагалищное исследование можно проводить:

1) в женской консультации;

2) в приемном покое родильного отделения;

3) в родильном отделении и только при развернутой операционной;

4) в любых условиях;

5) все ответы правильны.

 

281. Бипариетальный размер головки плода:

1) 9,5 см;

2) 10,5 см;

3) 11 см;

4) 12 см;

5) 13,5 см.

 

282. Предлежание плаценты следует дифференцировать:

1) с перекрутом ножки кистомы яичника;

2) с разрывом матки;

3) с некрозом миоматозного узла;

4) с ущемлением миоматозно измененной матки в малом тазу;

5) ни с чем из перечисленного.

 

283. Клиническая картина при предлежании плаценты обычно зависит:

1) от вида предлежания;

2) от величины кровотечения;

3) от сопутствующей патологии;

4) от длительности кровотечения;

5) от всего перечисленного.

 

284. Характерной особенностью кровотечений при предлежании плаценты является:

1) внезапность их появления;

2) их повторяемость;

3) анемизация беременной;

4) отсутствие болей в животе;

5) все перечисленное верно.

 

285. Для кровотечения при предлежании плаценты характерно:

1) внезапное возникновение;

2) повторяемость;

3) безболезненность;

4) различная интенсивность;

5) все перечисленное.

 

286. Что не характерно для предлежания плаценты:

1) кровотечение из влагалища;

2) повышенный тонус матки;

3) отсутствие болей в животе;

4) кровотечение в начале Ш триместра.

 

287. Поперечный размер плечиков плода:

1) 8,5 см;

2) 9,5 см;

3) 10,5 см;

4) 11 см;

5) 12 см.

 

288. Клинический симптом предлежания плаценты:

1) боли внизу живота;

2) изменение сердцебиения плода;

3) изменение формы матки;

4) кровотечение различной интенсивности;

5) излитие вод.

 

289. Наиболее частой причиной возникновения предлежания плаценты являются:

1) аномалии развития матки;

2) хронический эндометрит;

3) миома матки;

4) эндометриоз;

5) все перечисленное.

290. Наибольшее значение в выборе тактики родоразрешения при неполном предлежании плаценты имеет:

1) предлежание плода (головное, тазовое);

2) состояние шейки матки;

3) состояние плода (живой, мертвый);

4) выраженность кровотечения;

5) возраст роженицы.